二、A2

　　1、42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是

　　A、房性期前收缩

　　B、室性期前收缩

　　C、窦性心律不齐

　　D、房颤

　　E、房扑

　　2、54岁男性患者，因“黑矇3个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率32次/分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为

　　A、加快心率的药物

　　B、临时起搏器置入

　　C、永久起搏器置入

　　D、外科手术

　　E、心脏移植

　　3、患者男性，70岁。突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

　　A、心脏按压

　　B、人工呼吸

　　C、非同步电复律

　　D、静注利多卡因

　　E、心腔内注射肾上腺素

　　4、李先生，30岁，触电后在心肺复苏过程中，由心电图发现患者有心室颤动，应采取的措施是

　　A、用阿托品

　　B、放置心脏起搏器

　　C、电除颤

　　D、用肾上腺素

　　E、用利多卡因

　　5、患者女性，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次/分，血压120/80mmHg，意识清楚。双肺呼吸音清晰，无湿啰音。首选的治疗药物是

　　A、阿托品

　　B、硝酸甘油

　　C、利多卡因

　　D、地高辛

　　E、呋塞米

　　6、患者男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是

　　A、心电图

　　B、心音图

　　C、超声心动图

　　D、放射性核素检查

　　E、心脏X线

　　7、患者，女性，43岁。突发心悸。查体：心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了

　　A、神经官能症

　　B、阵发性室上性心动过速

　　C、阵发性室性心动过速

　　D、频发房性期前收缩

　　E、频发室性期前收缩

　　三、A3/A4

　　1、女性，38岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。

　　<1> 、触诊桡动脉搏动最可能有

　　A、短绌脉

　　B、交替脉

　　C、水冲脉

　　D、奇脉

　　E、以上都不是

　　<2> 、首选何种治疗措施

　　A、利多卡因静注

　　B、多巴胺静滴

　　C、非同步直流电复律

　　D、静注毛花苷C

　　E、静注普罗帕酮

　　2、男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。

　　<1> 、目前应考虑以下哪种疾病可能性大

　　A、房颤

　　B、室性期前收缩

　　C、室上速

　　D、窦速

　　E、房扑

　　<2> 、病史采集中，与本病关联不太密切的是

　　A、服用奎尼丁史

　　B、过量烟酒史、咖啡史

　　C、有无反复扁桃体发炎史

　　D、甲亢史

　　E、家族史

　　<3> 、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度

　　A、心室晚电位

　　B、24h动态心电图

　　C、普通心电图

　　D、食管心房调搏

　　E、直立倾斜试验

　　3、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。

　　<1> 、该患者常见的脉搏为

　　A、洪脉

　　B、速脉

　　C、绌脉

　　D、缓脉

　　E、丝脉

　　<2> 、此脉搏属于

　　A、频率异常

　　B、波形异常

　　C、节律异常

　　D、强弱异常

　　E、动脉壁弹性异常

　　<3> 、护士为其测量心率、脉率的正确方法是

　　A、先测心率，再测右侧脉率

　　B、先测左侧脉率，再测心率

　　C、一人同时测心率和脉率，共测1分钟

　　D、一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟

　　E、一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟

　　4、男性，28岁，自诉突然心慌、胸闷听诊心率200次/分，心律齐，血压正常。

　　<1> 、若该患者在使用心电监护时，荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。你考虑下列哪项处理措施不妥

　　A、严密观察病情变化

　　B、可于心内注射利多卡因

　　C、可施行同步电除颤

　　D、可施行非同步电除颤

　　E、立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸

　　<2> 、你考虑病人是

　　A、窦性心动过速

　　B、室上性心动过速

　　C、室性心动过速

　　D、心房颤动

　　E、心室颤动

　　<3> 、若该患者病情发作持续时间较久，病史尚不清楚，你应采取何种较简便有效措施

　　A、刺激呕吐反射或嘱屏气

　　B、静脉推注西地兰

　　C、静脉推注新福林

　　D、静脉推注利多卡因

　　E、口服阿托品

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