答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 偏瘫病人应在健侧上臂测量，选项E错误。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压脑病：是指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、昏迷。其发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 3级高血压(重度)：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大量研究表明，我国北方人群食盐摄入量每人每天约12～18g，南方为7～8g，膳食钠摄入量与血压显著相关性，北方人群血压水平高于南方。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 处理高血压急症应要求使用起效快、作用持续时间短、不良反应小的药物，临床上常用的有硝普钠、硝酸甘油、尼卡地平、地尔硫卓、拉贝洛尔等，一般情况下首选硝普钠。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压急症应迅速使血压下降，同时也应对靶器官的损害和功能障碍予以处理。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压危象：在高血压早期与晚期均可发生。主要表现有头痛、烦躁、眩晕、心悸、气急、视力模糊、恶心、呕吐等症状。高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压危象发生机制是交感神经兴奋性增加导致儿茶酚胺分泌过多。高血压脑病发生机制可能为过高的血压导致脑灌注过多，出现脑水肿所致。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据收缩压和舒张压不同，高血压可分成不同级别。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压患者可联合用药，以增强疗效，减少不良反应。应遵医嘱调整剂量，不得自行减量和撤换药物，需长期服药。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 靶器官指某一疾病、或某一药物专门影响、针对的器官。如心脏、大脑、肾脏、血管是高血压的靶器官。甲状腺是碘的靶器官。

　　高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症。高血压常见的并发症有冠心病、糖尿病、心力衰竭、高血脂、肾病、周围动脉疾病、中风、左心室肥厚等，以心、脑、肾的损害最为显著。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝普钠用药过程中应注意的问题：首先，静脉滴注时需要监测血压，防止血压下降幅度过大，血压一般控制在150～160/90～100mmHg为宜。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。再次，因其中间代谢产物氰化物需转化为硫氰酸盐从肾脏排泄，故有严重肝、肾疾病及心力衰竭患者应慎用该药。最后，本品见光很快分解，滴注时必须用黑纸遮光，否则影响疗效。硝普钠缓慢静脉滴注，扩张小动脉和小静脉，严密监测血压，因含有氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压危象的治疗应快速降压，首选硝普钠静滴。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查了高血压降压治疗的原则，血压的升高非一日而成，因此降压宜缓，不宜降血压降得过快、过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压病人的死亡原因取决于其并发症，即心、脑血管意外，肾功能衰竭及心力衰竭等。在我国以脑血管意外为最多，其次是心肌梗死、心力衰竭和尿毒症，与日本情况相似。而欧美是以心肌梗死、心力衰竭占首位，其次是脑血管意外和尿毒症。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于临床上没有靶器官损害的高血压病患者，不应限制患者的活动，且应当鼓励患者适量进行运动。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急进型高血压，也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病即为急进型，其病理特征是全身细小动脉，尤其是肾的细小动脉的变化，以纤维素性坏死为主并有显著内膜增厚，导致增殖性内膜炎。这种改变的病理基础是血压升高。恶性高血压可发生在任何年龄，但以30～40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3kPa(130mmHg)以上，有乏力、口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出。常有双侧视神经乳头水肿。迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭、高血压脑病和高血压危象。病程进展迅速，多死于尿毒症。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了高血压患者的饮食护理要点。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仅高钙食物适宜。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了高血压患者的药物治疗，实际上是几个常用的一线降压药的不良反应。阿替洛尔属于β受体阻滞剂，主要副作用有心动过缓和诱发支气管平滑肌收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用，故不能用于同时患有支气管哮喘的高血压病人。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了高血压的药物治疗，对于原发性高血压需要用药物治疗的患者来说，一般需要长期甚至终身服药，治疗的目的是：使血压下降，接近或达到正常范围;预防或延缓并发症的发生。不能在血压控制正常范围内后随意停药，一旦停药，血压还会再次升高。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 研究认为血管内皮功能障碍是高血压最早、最重要的血管损害。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期高血压导致左室后负荷加重，心肌肥厚与扩大，可出现心力衰竭。长期高血压有利于动脉粥样硬化的形成而发生冠心病。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压脑病：重症高血压病人易发生。临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。本题患者的症状符合高血压脑病，故选择C。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查了高血压的健康教育内容，从题干给出的患者的资料来看，患者肥胖且吸烟20年，因而高血压的非药物治疗措施如：戒烟、适量运动、减轻体重、保持情绪稳定，而高热量、高糖饮食是不宜于患者体重控制的。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 选项D不适合高血压患者，高血压患者应避免重体力活动。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到26.6/16千帕(200/120毫米汞柱)以上，出现心、脑、肾的急性损害。病人感到突然头痛、头晕、视物不清或失明;恶心、呕吐、心慌、气短、面色苍白或潮红;两手抖动、烦躁不安;严重的可出现暂时性瘫痪、失语、心绞痛、尿混浊;更重的则抽搐、昏迷。此题应该选择D。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 2级高血压(中度)：收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ABCDE选项都是非药物治疗，但是针对此患者患有高血压，主张非药物治疗，选项中除了C选项都是可以治疗高血压的非药物治疗，给氧是不能治疗高血压的，所以选择D。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压饮食护理中食盐摄入量应是<6g/d，此题为记忆性题。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 18岁以上成年人高血压定义为：在未服用高血压药情况下收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。目前正服用抗高血压药物，即使血压已低于140/90mmHg也诊断为高血压。成人理想血压为收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg，即正常血压。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、E都是高血压的发病因素，只有D不是，所以选择D。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压的治疗目的是预防或延缓并发症的发生。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性高血压最严重的并发症是脑出血，危及生命。此题为记忆性题。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 属于降压药物的是硝苯地平。

　　抗高血压药物目前已有百余种，但较常用的主要有以下五大类：

　　(1)利尿降压药，通过肾脏排钠排水，减少血容量并降低外周阻力，达到降压效果。常用的有双氢克尿噻，氯噻嗪，氯噻酮，速尿，利尿酸，氨苯喋啶，安体舒通，阿米洛利等。

　　(2)β受体阻滞剂，使β受体阻滞，提高血管平滑肌对血管介质的敏感性，抑制肾素的分泌，达到降压的目的。常用的药物有心得安，氨酰心安(阿替洛尔)，美多心安(倍他乐克，美托洛尔)，噻马心安(噻马洛尔)等。

　　(3)血管紧张素转换酶抑制剂，通过抑制血管紧张素酶的作用，减少血管紧张素Ⅱ的产生，从而降低体循环阻力，达到降压的目的。常用药物有：疏甲丙晡酸(卡托普利，开搏通)，苯丁酯脯酸(依那普利)，培哚普和(雅施达)，苯那普利拉(洛汀新)等。

　　(4)钙拮抗剂，抑制钙离子通过心肌与血管平滑肌细胞膜，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。常用的药物有：硝苯吡啶(心痛定)、尼群地平，尼莫地平，异搏定，氨氯地平(洛活喜)等。

　　(5)血管扩张剂，具有对抗周围血管阻力，而达到降压作用。常用的药物有肼苯哒嗪、长压啶等。其他类的降压药物，还有作用于交感神经的降压药，如甲基多巴、利血平、可乐宁、降压灵等;α受体阻滞剂，如哌唑嗪、酚妥拉明等。这些药物在临床上一般不作常规使用，有些目前已很少使用。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。

　　临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。

　　脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

　　患者长期高血压病史，再加上有脑出血症状，故可以判断患者高血压产生并发症——脑出血。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压危象发生在高血压疾病早期与晚期均可发生。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高血压危象的诱发因素有紧张、劳累、寒冷、嗜铬细胞瘤发作、突然停用降压药等。根据题干提供症状，可以判断此患者高血压危象的诱发因素是劳累。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者有高血压病史，表现为突然头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，因此CT是最主要的检查项目。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血最典型的临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍，且多有高血压病史。本患者不仅有高血压病史而且出现血压高，符合本病的临床表现。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者目前存在的主要护理诊断为疼痛：与脑出血引起的头痛有关。

　　【该题针对“第五节-高血压病人的护理”知识点进行考核】

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