二、A2

　　1、急诊室来一心前区闷痛6h的男性50岁患者，表现为烦躁、出冷汗，口含硝酸甘油片后不见缓解，医生拟诊急性心肌梗死，为准备协助医师诊断，您认为应选择最有价值的血液学检查项目是。

　　A、外周血白细胞计数

　　B、红细胞沉降率

　　C、血肌红蛋白

　　D、肌酸磷酸激酶(CPK)

　　E、乳酸脱氢酶(LDH)

　　2、52岁男性患者，被诊断为急性下壁心肌梗死，其绝对卧床3天来未解大便。在下列促进排便的护理措施中，护士优先选择

　　A、加强主动活动促进肠蠕动

　　B、作腹部加压按摩促进排便

　　C、硫酸镁120g口服导泻

　　D、开塞露肛内注入

　　E、温盐水高位灌肠

　　3、某急性心肌梗死患者，起病第2天体温升高(38.4℃)持续2天后自行退热，您考虑发热的原因主要为

　　A、心肌梗死后综合征

　　B、坏死组织吸收

　　C、肺部继发感染

　　D、感染性心内膜炎

　　E、病室内交叉感染

　　4、女性，65岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施

　　A、扩血管药物

　　B、异丙肾上腺素

　　C、阿托品

　　D、抗凝治疗

　　E、安装临时起搏器

　　5、一老年男性患者，急性心肌梗死收入院，第二天突然意识丧失，血压测不清，颈动脉搏动消失。住院心电图监测为心室颤动，此时应采用最有效的治疗是

　　A、人工呼吸

　　B、再次进行溶栓治疗

　　C、非同步直流电复律

　　D、静注利多卡因

　　E、心腔内注射肾上腺素

　　6、周女士，65岁，肥胖。有高血脂史及高血压24/13.3 kPa(180/100mmHg)，近日心前区发生疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是

　　A、隐痛持续整天

　　B、锻炼后可减轻

　　C、阵发针刺样痛

　　D、刀割样痛

　　E、压迫、发闷或紧缩感

　　7、患者男性，64岁。突感心前区憋闷，有严重窒息感，伴恶心、呕吐及出冷汗，休息及含服硝酸甘油不能缓解，最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胃炎

　　D、急性心肌梗死

　　E、心肌炎

　　8、患者男性，60岁，持续胸前区疼痛2小时入院，心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，为证实是否患有心肌梗死。抽血化验，下列哪项指标特异性最高

　　A、血脂

　　B、血糖

　　C、血白细胞

　　D、血肌酸磷酸激酶

　　E、血沉

　　9、患者男性，66岁。胸痛2小时，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是

　　A、胸痛2小时内基本消失

　　B、出现心律失常

　　C、心电图抬高ST段回降>50%

　　D、血清心肌酶峰值提前

　　E、冠脉造影示闭塞动脉再通

　　10、患者，男性，60岁，急性广泛前壁心肌梗死，经治疗疼痛缓解，但患者烦躁不安，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，尿量20ml/h，此时患者的情况属于

　　A、病情好转

　　B、心力衰竭

　　C、肾衰竭

　　D、心源性休克

　　E、心律失常

　　11、患者，女性，60岁，急性心肌梗死，经溶栓治疗后，疼痛缓解，但出现三度房室传导阻滞，最佳措施是使用

　　A、硝酸甘油

　　B、呋塞米

　　C、硝酸异山梨酯

　　D、美托洛尔

　　E、人工心脏起搏器

　　12、患者，男性。60岁。因做家务时突发心前区疼痛，伴胸闷憋气来院就诊，诊断为急性心肌梗死，收入院治疗。进行电监护，以防突发心律失常。急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是

　　A、心房颤动

　　B、频发室性期前收缩

　　C、室上性心动过速

　　D、窦性心动过缓

　　E、一度房室传导阻滞

　　13、患者男性，60岁因突发心前区疼痛，疼痛难忍，并伴有胸闷憋气，来医院就诊，患者既往有糖尿病史10年、胃溃疡15年。经检查医生诊断为前间壁心肌梗死，特征性心电图变化出现在

　　A、V1～V4导联

　　B、V1～V3导联

　　C、V3～V5导联

　　D、V6、Ⅰ、aVL导联

　　E、V1～V6及Ⅰ、aVL导联

　　14、患者女性。50岁因突发急性心肌梗死急诊入院，接受尿激酶溶栓治疗，一天后患者出现缓慢性心律失常，可用的药物是

　　A、硝酸甘油

　　B、速尿(呋塞米)

　　C、消心痛(硝酸异山梨酯)

　　D、倍他乐克(美托洛尔)

　　E、阿托品

　　15、患者男性，50岁因突发急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，20小时后死亡，其主要死亡原因可能是

　　A、心律失常

　　B、心室壁瘤

　　C、发热

　　D、心源性休克

　　E、心力衰竭

　　16、患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、心动过速

　　D、心动过缓

　　E、冠脉管腔狭窄和痉挛

　　17、患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，症状的主要区别是

　　A、疼痛持续时间不同

　　B、疼痛表现不同

　　C、疼痛部位不同

　　D、疼痛性质不同

　　E、引起诱因不同

　　18、患者男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V1～V5导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高，诊断为急性心肌梗死。应用尿激酶治疗，其作用在于

　　A、疏通心肌微循环

　　B、增强心肌收缩力

　　C、溶解冠脉内血栓

　　D、促进心肌能量代谢

　　E、减轻心脏前负荷

　　19、患者男性，62岁，诊断为急性心肌梗死而收入院治疗，发生室性期前收缩应首选的药物是

　　A、吗啡

　　B、阿托品

　　C、胺碘酮

　　D、普鲁卡因胺

　　E、利多卡因

　　20、患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是

　　A、自理缺陷

　　B、恐惧

　　C、有便秘的危险

　　D、疼痛

　　E、知识缺乏

　　21、患者男性，60岁，因胸痛就诊，既往有心绞痛十年。鉴别急性心肌梗死与心绞痛，心电图的主要区别是

　　A、ST段抬高

　　B、ST段压低

　　C、T波倒置

　　D、T波低平

　　E、出现异常深而宽的Q波

　　22、患者，女性，62岁。心前区剧烈疼痛2小时入院。患者恶心、呕吐、烦躁，大汗淋漓，经休息和含服硝酸甘油后疼痛未见缓解。患者病情尚不稳定，提示可能发生心室颤动的心律失常是

　　A、窦性心动过速

　　B、窦性心动过缓

　　C、室上性心动过速

　　D、偶发房性期前收缩

　　E、室性心动过速

　　23、患者男性，67岁。突发持续性胸骨后疼痛6小时，含服硝酸甘油无效。心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩8次/分，呈二联律。除立即止痛外应迅速给予

　　A、利多卡因静脉给药

　　B、普罗帕酮静脉给药

　　C、普鲁卡因胺口服

　　D、美西律口服

　　E、维拉帕米口服

　　24、患者男性，50岁因急性心肌梗死而住院治疗，住院病情不稳定，出现哪项心律失常时需警惕室颤的发生

　　A、心房颤动

　　B、室性心动过速

　　C、室上性心动过速

　　D、窦性心动过缓

　　E、Ⅰ型房室传导阻滞

　　25、男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥

　　A、拍X胸片

　　B、抽血送检

　　C、简单护理体检

　　D、心电监护

　　E、监测血压

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