答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 心脏并发症
(1)心力衰竭:是最常见并发症,主要由瓣膜关闭不全所致,以主动脉瓣受损病人最多见。其次为二尖瓣受损的病人,三尖瓣受损的病人也可发生。各种原因的瓣膜穿孔或腱索断裂导致急性瓣膜关闭不全时,均可诱发急性左心衰竭。
(2)心肌脓肿:常见于急性感染性心内膜炎病人,可发生于心脏任何部位,以瓣膜周围特别在主动脉瓣环多见,可导致房室和室内传导阻滞。可偶见心肌脓肿穿破。
(3)急性心肌梗死:多见于主动脉瓣感染时,出现冠状动脉细菌性动脉瘤,引起冠状动脉栓塞,发生急性心肌梗死。
(4)化脓性心包炎:主要发生于急性感染性心内膜炎病人,但不多见。
(5)心肌炎。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性感染性心内膜炎主要由金黄色葡萄球菌引起,少数病人由肺炎球菌、淋球菌、A族链球菌和流感杆菌等所致。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 80%~85%的感染性心内膜炎可闻心脏杂音,是基础心脏病和(或)心内膜炎导致瓣膜损害所致。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 感染性心内膜炎使用抗微生物药物的用药原则为:(1)早期应用。(2)充分用药,选用灭菌性抗微生物药物,大剂量和长疗程。(3)静脉用药为主,保持稳定、高的血药浓度。
急性感染性心内膜炎应选用针对金黄色葡萄球菌、链球菌和革兰阴性杆菌均有效的光谱抗生素。亚急性感染性心内膜炎应用针对链球菌、肠球菌的抗生素,如青霉素为主或加庆大霉素静脉滴注。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 感染性心内膜炎的周围体征:(1)瘀点,多见病程长者,可出现于任何部位,以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。(2)指、趾甲下线状出血。(3)Roth斑,多见于亚急性感染性心内膜炎,表现为视网膜的卵圆形出血斑,其中心呈白色。(4)Osler结节,为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节,较常见于亚急性感染性心内膜炎。(5)Janeway损害,是手掌和足底处直径1~4mm,无痛性出血红斑,主要见于急性感染性心内膜炎。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 Osler结节,为指和趾垫出现豌豆大的红或紫色痛性结节,较常见于亚急性感染性心内膜炎。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素:已有病变的瓣膜易常受侵犯,最常见的是风湿性心脏瓣膜病,其中以二尖瓣受累最多,其次是主动脉瓣,三尖瓣与肺动脉瓣少见,以早期瓣膜病变多见。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 亚急性感染性心内膜炎的发病相关因素:已有病变的瓣膜易常受侵犯,最常见的是风湿性心脏瓣膜病,其中以二尖瓣受累最多,其次是主动脉瓣,三尖瓣与肺动脉瓣少见,以早期瓣膜病变多见。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 感染性心内膜炎的诊断标准:
主要诊断标准:(1)两次血培养阳性,而且病原菌一致,为典型感染性心内膜炎致病菌;(2)超声心动图发现赘生物和新的瓣膜关闭不全。
次要诊断标准:(1)有基础心脏病或静脉滥用药史;(2)发热,体温>38℃;(3)血管现象,如栓塞、细菌性动脉瘤、结膜瘀点等;(4)免疫反应,如Osler结、肾小球肾炎等。
由此可见,选项D优选。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 E
【答案解析】 抗微生物药物治疗的用药原则为:(1)早期应用。(2)充分用药,选用灭菌性抗微生物药物,大剂量和长疗程。(3)静脉用药为主,保持稳定、高的血药浓度。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 高热可引起患者机体消耗,要给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的半流食或软食,注意补充蔬菜、水果,变换膳食花样和口味,促进食欲,补充营养。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 血培养是诊断菌血症和感染性心内膜炎的最有价值的方法。近期未接受过抗生素治疗的病人血培养阳性率可高达95%以上。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见,其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌),表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 急性心内膜炎患者发热护理:观察体温和皮肤黏膜,每4~6小时测量1次,并准确记录,以判断病情进展和治疗效果。观察病人皮肤情况,检查有无指、趾甲下线状出血、手掌和足底无痛性出血红斑、Osler结节等周围体征。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 患者有明显Janeway损害、眼结合膜有淤点、血尿,明显符合感染性心内膜炎的特征。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 急性细菌性心内膜炎患者,每次取静脉血10~20ml,作需氧和厌氧培养,至少应培养3周。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
三、A3/A4
1、
【正确答案】 E
【答案解析】 亚急性感染性心内膜炎起病隐匿,可伴有全身不适、乏力、食欲缺乏和体重减轻等症状,可有弛张性低热,一般<39℃,一般午后和晚上高。患者符合亚急性感染性心内膜炎的症状是:皮肤、结膜下有瘀点(瘀点)、脾大,杵状指、化验血红蛋白75g/L(贫血)。故选择E。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 亚急性感染性心内膜炎由草绿色链球菌感染最常见,其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌)。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 超声心动图发现赘生物、瓣周并发症等支持心内膜炎的证据,对明确感染性心内膜炎诊断有重要价值。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 感染性心内膜炎患者瘀点可出现任何部位,以锁骨、皮肤、口腔黏膜和睑结膜常见。风湿热患者表现为环形红斑,为淡红色、环形、中央苍白,多分布在躯干、肢体的近端,时隐时现,大小不一,压之褪色,不痒。故选择C更合适。
【该题针对“第八节-感染性心内膜炎病人的护理”知识点进行考核】
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