答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 累计损失量应在8～12小时内补足。滴速约为每小时8～10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察高渗性脱水的临床表现。高渗性脱水血钠>150mmol/L，口渴极明显，血压尚可正常或稍低，神志烦躁或惊厥。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 秋冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致以轮状病毒感染最为常见。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻概述、病因、发病机制”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的好发年龄。小儿腹泻或称腹泻病多发生在2岁以下小儿。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻概述、病因、发病机制”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因补钾的浓度不应超过0.3%，故0.3%×400ml=12ml，选D。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 生理盐水(0.9%氯化钠溶液)：为等渗液，常与其他液体混合后使用，含Na+和Cl-的量各为154mmol/L。

　　等张溶液是指，与红细胞张力相等的溶液。也就是，与细胞接触时，使细胞功能和结构保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因为有的分子能够通过细胞膜，这里的“张力”实际上是指溶液中不能透过细胞膜的颗粒所造成的渗透压，如1.9%的尿素溶液，按质点数计算与血浆等渗，但因为它能自由通过细胞膜，将红细胞置入其中会立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等渗溶液，但不是等张溶液，不能将其输入血液中，而由于NaCl不能自由透过细胞膜，所以0.9%NaCl既是等渗溶液，也是等张溶液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临床上可分为：连续病程在2周以内的腹泻为急性腹泻，病程2周～2月为迁延性腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。此题选D.2～8周。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 记忆以下数值，此题无需计算。

　　定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量

　　轻度脱水：90～120ml/kg

　　中度脱水：120～150ml/kg

　　重度脱水：150～180ml/kg

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 致病性大肠埃希菌肠炎患儿大便特点：腹泻频繁，蛋花样或水样，含有黏液。正确答案：E。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉滴注液含钾浓度一般不超过0.3%，此为记忆性知识点，记住即可。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服补液盐(ORS)溶液，是世界卫生组织(WHO)推荐用于急性腹泻合并脱水的一种溶液。一般用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用。而中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿，应静脉补液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，多发生在秋季，以6～24个月婴幼儿多见。常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒。大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。此题选E.大便有腥臭味。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙，可使体内钙减少，活动性佝偻病和营养不良患儿更多见。脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足抽搦和惊厥)。此题选C.低血钙。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量，准确记录第一次排尿时间，若补液合理，3～4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日大约850ml，又叫不显性失水。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高渗性脱水病人体液丧失以水分为主，钠盐损失较少，导致细胞外液渗透压增高。由于细胞内液渗透压相对较低，细胞内的水分向细胞外液渗出，导致细胞内脱水，体液渗透压升高，通过渗透压感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，导致尿少、尿比重增高。早期病人通常仅有口渴，其他表现不明显。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 一般情况下是低渗脱水补2/3张～等张含钠液，等渗脱水补1/2～2/3张含钠液，高渗脱水补1/3～1/4张含钠液。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗脱水处理，同时应测血钠、钾、氯含量，以确定脱水性质，指导补液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L，细胞外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖溶液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉补钾应注意以下事项：

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)浓度：氯化钾浓度一般不超过0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛。浓度过高还可抑制心肌，导致心脏骤停。特别注意绝对禁止直接静脉推注。

　　(3)速度：不可过快，成人静脉滴入不超过60滴/分。

　　(4)总量：每天补钾要准确计算，对一般禁食病人无其他额外损失时，10%氯化钾30ml为宜。严重缺钾者，不宜超过6～8g/d。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钾血症：

　　(1)骨骼肌症状：表现疲乏、软弱、无力，重者全身性肌无力，软瘫，腱反射减弱或消失，严重的可出现呼吸肌麻痹、呼吸困难，甚至窒息。

　　(2)消化道症状：恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱或消失。

　　(3)循环系统症状：心律不齐、心动过速、心悸、血压下降。严重者出现心室纤维性颤动或停搏。

　　(4)中枢神经系统症状：表情淡漠、反应迟钝、定向力差、昏睡、昏迷。

　　(5)泌尿系统症状：长期或严重低钾可导致肾小管变性、坏死，甚至发展为失钾性肾病。

　　高钾血症：

　　(1)肌肉无力：肌肉乏力，麻木，软瘫从躯干到四肢，还可导致呼吸困难，此为高钾影响神经-肌肉复极过程。

　　(2)神志改变：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

　　(3)抑制心肌：心肌收缩力降低，心搏过缓和心律失常。严重者可在舒张期心跳停搏。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 呼吸运动受到延髓中枢化学感受器和颈动脉体和主动脉体的外周化学感受器的调节。肺主要通过呼出二氧化碳，使PaCO2下降，调节血中的H2CO3。当 pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高时，呼吸中枢兴奋性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之则抑制呼吸中枢，呼吸减慢变浅，二氧化碳排出减少。在上述酸碱失衡中，以代谢性酸中毒病人出现呼吸深快最有特点。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 由于体内H2CO3增高导致呼吸性酸中毒，呕吐大量胃内容物、大量利尿、体内钾缺失易导致代谢性碱中毒，而体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳结合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水时，因细胞外液渗透压升高，细胞内液的水分将移向细胞外间隙，使细胞内液及细胞外液量均下降，细胞内液降低更显著。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的护理措施。腹泻时进食和吸收减少，而营养需要量增加，强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的治疗原则。口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。一般每1～2分钟喂5ml(约1小勺)，稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10分钟再喂，每2～3分钟喂5ml。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第一天补液一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的补液原则。若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高，应及时通知医生调整补液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的治疗原则。口服ORS液适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。一般每1～2分钟喂5ml(约1小勺)，稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐，可停10分钟再喂，每2～3分钟喂5ml。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察不同程度和性质脱水的临床表现。血清钠为140mmol/L，在130～150mmol之间，应考虑为等渗性透水。患儿弹性差，口腔黏膜干燥，尿量明显减少，符合中度脱水的表现。因此，该患儿为中度等渗性脱水。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察不同程度脱水的临床表现。轻度、中度、重度、失水占体重百分比分别为3%～5%、5%～10%、>10%。由于重度脱水失水量大，故眼窝凹陷极明显。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察不同程度脱水的临床表现。患儿眼眶明显凹陷，尿量明显减少符合中度脱水的表现。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的临床特点。根据病程分为急性腹泻(病程<2周)、迁延性腹泻(病程在2周～2个月)和慢性腹泻(病程>2个月)。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的临床特点。小儿生理性腹泻多见于6个月以下的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即腹泻，除大便次数增多外，精神、食欲及体重增长正常，不影响生长发育。添加辅食后，大便即恢复正常。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的临床特点，轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原菌，呈散发或小流行。秋季腹泻多见于6～24个月的婴幼儿。起病急，常伴有发热，少数体温可达39℃以上，出现流涕、咽部充血等上呼吸道感染征象。患儿病初即发生呕吐，且常先吐后泻。腹泻呈水样便，量多，无腥臭味，常出现脱水、代谢性酸中毒。粪便镜检一般不含红细胞。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的临床表现。其中代谢性酸中毒是较为常见。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察小儿腹泻的病因。肠道内感染，喂养不当，消化系统发育不成熟，肠道外感染等均可造成婴儿腹泻，与胃肠道抗感染有关的免疫球蛋白是SIgA，婴儿的SIgA均较低，而血液中IgG偏低可造成婴儿的抵抗力下降，并不是腹泻的病因。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻概述、病因、发病机制”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹泻患儿当脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥)。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不同性质脱水的临床表现

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病毒性肠炎多继发双糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，以减轻腹泻，缩短病程。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 目前患儿属轻度脱水状态，没必要向患儿家长讲述脱水补液的方法。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据个体情况合理调整，呕吐严重者可暂禁食4～6小时(不禁水)，好转后尽早恢复喂养。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯化钾溶液：用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。此题选B.必要时可将含钾液静脉缓慢推注。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　代谢性酸中毒发生原因：①腹泻丢失大量碱性物质;②进食少，肠吸收不良，热能不足导致脂肪分解增加，产生大量酮体;③血容量减少，血液浓缩使血流缓慢，组织缺氧导致乳酸堆积;④肾血流量不足，酸性代谢产物滞留体内。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 补充累计损失量：原则上婴幼儿轻度脱水<50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg，实际应用时先按上述量的2/3给予，学龄前儿童及学龄儿童应酌减1/4～1/3。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎又称秋季腹泻，临床表现：常伴上呼吸道感染症状，感染中毒症状不明显，常伴脱水、酸中毒;大便特点：黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味，每日几次到几十次，量多。由题干提示，正确答案D。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正确配制口服补液盐，超过24小时未饮用完应弃去。2岁以下患儿每1～2分钟喂5ml(约1小勺)，稍大的患儿可用杯子少量多次饮用;如有呕吐，停10分钟后再喂，每2～3分钟喂5ml，于8～12小时内将累计损失量补足。应注意：①服用期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生;②如患儿出现眼睑水肿，应停止服用，及时就医。③按使用说明，一次性冲到规定容量;服用前不可再加水，以免张力发生变化。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠内细菌感染引起大便为血便。由题干提示患儿为黄色稀水便，含脓血及黏液，大便镜检：大量红白细胞。可以看出患儿肠内细菌感染。

　　也可以应用排除法，轮状病毒感染：大便黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，镜检少量白细胞，排除B;肠道外感染：如肺炎等疾病可因发热、病原体毒素作用使消化功能紊乱或肠道外感染的病原同时感染肠道而引起腹泻，排除E。C、D为干扰项，故正确答案A。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腹泻患儿饮食根据个体情况合理调整，呕吐严重者可暂禁食4～6小时(不禁水)，好转后尽早恢复喂养;母乳喂养的患儿继续母乳喂养，缩短每次哺乳时间，少量多次喂哺，暂停辅食;人工喂养的患儿可喂稀释的牛奶或米汤、脱脂奶等，腹泻次数减少后给予半流质饮食如粥、面条;病毒性肠炎暂停乳类喂养，改为豆浆、去乳糖配方奶粉等，因多有继发双糖酶缺乏(主要是乳糖酶)，以减轻腹泻，缩短病程。

　　饮食调整原则为由少到多，由稀到稠，逐渐过渡到正常饮食，调整速度与时间取决于患儿对饮食的耐受情况。

　　本题患者轻度呕吐则无需禁食。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯化钾浓度一般不超过0.3%。题目要求最合适我们按等于浓度为0.3%计算。

　　250×0.003÷0.1=7.5

　　故本题选择D。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干中描述，患者应为重度脱水，所以护士协助医生给予的治疗应选答案D，2:1等张含钠液，20ml/kg，静脉推注。

　　重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

　　酸中毒一般是在脱水基础上发生的，这时可见患儿精神极度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。

　　当重度酸中毒伴严重脱水时，可用1.4%碳酸氢钠，每次20ml/kg，总量不超过300ml。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　30、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 小儿补液定性：低渗性脱水：2/3张含钠液～等张含钠液;等渗性脱水：1/2～2/3张含钠液;高渗性脱水：1/3～14张含钠液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据题干中描述，患者应为重度脱水，所以护士协助医生给予的治疗应选答案C，2:1等张含钠液，20ml/kg，静脉推注。

　　重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　32、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低钾血症发生原因：

　　①呕吐、腹泻时大量丢失钾盐;

　　②进食少，钾摄入不足;

　　③肾脏保钾功能比保钠差，故腹泻时患儿多有不同程度的低钾。但在脱水未纠正前，由于血液浓缩、酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少等原因，血清钾多数正常。

　　主要表现为：

　　①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失;

　　②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题干“5个月的患儿”“大便无脓血”“食欲好”提示生理性腹泻。

　　孩子胃肠功能尚未发育成熟或是过敏性体质而导致腹泻。多见于6个月以内母乳喂养的有过敏体质的婴儿。这些孩子外观常显得比较虚胖，并且脸部常有湿疹，出生后不久就出现稀水样大便、伴有奶瓣或少许透明黏液，或有酸味，但无臭味，大便每天多达7～8次。孩子除大便次数多不成形外，无其他不适，精神好、食欲佳，体重照常增长。生理性腹泻一般不影响孩子的发育，不需要治疗，随着月龄的增长，按时添加泥糊状食品，大便就能逐渐转为正常。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 补液时，若尿量多而脱水未纠正，表明输入的液体中葡萄糖液比例过高，若输液后出现眼睑水肿，则说明电解质溶液的比例过高。此题选E.输入电解质溶液过多。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者符合高渗性脱水，失水多于失钠。此时主要补充5%葡萄糖溶液为宜。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者急性腹泻出现口渴、尿少、血压偏低，精神萎靡，属于等渗性脱水，应补充糖盐溶液。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钾症状主要表现为：①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失;②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。患儿考虑低钾血症，故应检测电解质。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低钾血症患儿补钾，常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低钾血症患儿补钾，常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据题干提示：12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷(重度脱水)，血钠127mmol/L(低渗)，二氧化碳合力11.2mmol/L(酸中毒)。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低渗脱水补2/3张～等张含钠液，累计损失量应在8～12小时内补足。滴速约为每小时8～10ml/kg。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低钾症状主要表现为：①神经肌肉兴奋性降低：精神不振、无力、腱反射减弱或消失，腹胀、肠鸣音减弱或消失;②心脏损害：心音低钝，心律失常，心电图出现U波等。本题患儿血清钾低于正常值，加上临床表现考虑低钾血症发生。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯化钾溶液：用于补充缺钾、生理需要和继续丢失的钾。常用的有10%和15%氯化钾溶液，均不能直接应用，须稀释成0.15%～0.3%浓度的溶液静脉滴注，含钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血清钠128mmol/L判断是低渗性脱水;皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮肤弹性较差，哭有泪可判断中度脱水。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第一天补液总量一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～50ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 辅食添加应该循序渐进，由少到多，由细到粗，由稀到稠，并视患儿消化情况而定。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻治疗原则、护理问题”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿二氧化碳结合力8mmol/L低于正常值，呼吸深快，提示代谢性酸中毒;尿量极少，皮肤弹性极差提示重度脱水。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或快速滴入2:1等张含钠液20ml/kg，总量不超过300ml，于30～60分钟内静脉输入，以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 轮状病毒肠炎多发生在秋冬季节，以6～24个月婴幼为多，常伴上呼吸道感染症状(题干提示：轻咳伴发热半天)，感染中毒症状不明显，常伴脱水(题干提示：前囟眼窝凹陷，哭泪少)、酸中毒，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味(题干提示：水样便，初色黄后转白，量多黏液少，无腥臭)，每日几次到几十次，量多。题干提示患儿就诊月份及临床表现，判定是轮状病毒肠炎。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿呕吐严重应暂禁食，中度脱水应口服ORS液，此时也要进行动脉血气分析和血钠、钾、氯测定，以检查患儿是否有酸中毒及低血钾等症状，相比之下选项E.大便镜检和培养可以延后处理。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干提示患儿6个月以下，除大便次数增多外，无其他症状，添加辅食后，大便逐渐转为正常。大便培养细菌阴性，考虑为生理性腹泻。此题选B.生理性腹泻。

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 “生理性腹泻”患儿也无需药物治疗，因为，治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用，而“生理性腹泻”既不是消化道感染，又不是消化不良，故没有用药的必要，且“是药三分毒”，对婴儿也没有益处。 所以只需调整辅食即可!

　　【该题针对“第六节-小儿腹泻临床表现、辅助检查”知识点进行考核】

 

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