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　　第三章 消化系统疾病病人的护理

　　第七节 肠梗阻病人的护理

　　一、A1

　　1、需要紧急手术治疗的肠梗阻是

　　A、急性小肠扭转

　　B、麻痹性肠梗阻

　　C、蛔虫性肠梗阻

　　D、粘连性肠梗阻

　　E、早期肠套叠

　　2、肠梗阻的典型临床表现不包括

　　A、阵发性腹痛

　　B、均匀性腹胀

　　C、腹泻

　　D、呕吐

　　E、肛门停止排气排便

　　3、肠套叠患儿的大便性状是

　　A、黏液便

　　B、果酱样便

　　C、脓血便

　　D、柏油便

　　E、蛋花汤样便

　　4、肛门停止排便排气提示有

　　A、急性完全性肠梗阻

　　B、结肠癌

　　C、肠麻痹

　　D、急性腹膜炎

　　E、肠套叠

　　5、急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为

　　A、去枕平卧位

　　B、胃肠减压

　　C、及早进食

　　D、吗啡镇痛

　　E、高压灌肠

　　6、腹腔手术后，预防肠粘连的主要护理措施是

　　A、保持腹腔引流通畅

　　B、遵医嘱使用抗生素

　　C、及时拔除腹腔引流管

　　D、鼓励患者早期活动

　　E、保持有效的胃肠减压

　　7、胃肠减压期间的护理措施错误的是

　　A、病人应禁食及停口服药物

　　B、随时观察吸引是否有效

　　C、加强口腔护理

　　D、及时更换收集瓶

　　E、若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸引

　　8、腹膜炎引起的肠梗阻属于

　　A、机械性绞窄性肠梗阻

　　B、机械性单纯性肠梗阻

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、血运性肠梗阻

　　E、痉挛性肠梗阻

　　9、高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是

　　A、腹胀明显

　　B、呕吐频繁

　　C、叩诊呈鼓音

　　D、停止排便排气

　　E、腹部包块

　　10、下列哪项不是绞窄性肠梗阻的表现

　　A、持续性剧烈腹痛

　　B、早期出现休克

　　C、腹膜刺激征

　　D、肠鸣音活跃

　　E、腹腔穿刺抽出血性液

　　11、肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是

　　A、胃肠减压后腹痛减轻

　　B、呕吐后腹胀减轻

　　C、轻度压痛无肌紧张

　　D、肛门排便、排气

　　E、肠鸣音亢进转为消失

　　12、下列哪一种肠梗阻病人需立即做好急诊手术前准备

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、肠扭转

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、肠套叠

　　E、蛔虫性肠梗阻

　　二、A2

　　1、患儿，9个月，因阵发性哭闹伴呕吐12小时来院急诊。体格检查：右侧腹部可触及一腊肠样肿块，直肠指诊未发现异常。应首先考虑

　　A、蛔虫性肠梗阻

　　B、急性肠套叠

　　C、急性阑尾炎

　　D、阑尾炎周围脓肿

　　E、肠痉挛

　　2、患儿，6个月。阵发性哭闹伴呕吐。右侧腹部可触及腊肠样肿块。行钡剂灌肠检查可出现

　　A、杯口状阴影

　　B、鸟嘴状阴影

　　C、立位腹平片见多个气液平面

　　D、不对称腹胀

　　E、龛影

　　3、患者，男性，70岁，有长期便秘史，突然腹痛、腹胀2d，未吐，少量黏液便1次，未排气，2年前曾有类似发作。查体可见全腹高度膨胀，左下腹可见巨大肠型并有轻度压痛、反跳痛，肠鸣音亢进。为明确诊断，该病人应做的检查是

　　A、B超

　　B、腹部立位X线平片

　　C、结肠镜

　　D、直肠指诊

　　E、CT

　　4、女，60岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。考虑为肠梗阻，非术手治疗最重要的措施是

　　A、禁食、胃肠减压

　　B、抗感染

　　C、取半坐卧位

　　D、缓解腹痛、腹胀

　　E、纠正电解质酸碱失衡

　　5、男，18岁，突发肠梗阻2小时。检查腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质为

　　A、痉挛性

　　B、麻痹性

　　C、绞窄性

　　D、粘连性

　　E、单纯性

　　6、女，45岁，肠穿孔致弥漫性腹膜炎。其后期最易引起

　　A、绞窄性肠梗阻

　　B、麻痹性肠梗阻

　　C、单纯性肠梗阻

　　D、血运性肠梗阻

　　E、痉挛性肠梗阻

　　7、男，20岁，小肠扭转致肠绞窄坏死。此时其腹痛的性质是

　　A、锐痛

　　B、钝痛

　　C、胀痛

　　D、持续性腹痛，阵发性加剧

　　E、阵发性绞痛

　　8、患者，男性，42岁。突起阵发性腹痛，伴腹胀、呕吐2天。体温38.5℃，脉搏93次/分，血压13.3/8kPa(100/60mmHg)，腹部饱胀、胀气，右下腹部有压痛，肠鸣音亢进，腹部X线平片检查，发现小肠高度胀气、扩张，并有多个液气平面，应诊断为

　　A、麻痹性肠梗阻

　　B、低位性肠梗阻

　　C、高位性肠梗阻

　　D、绞窄性肠梗阻

　　E、急性胃肠炎

　　9、患者，男性，20岁。运动员，饱食后，进行操练，多次空翻，突然腹痛、腹胀、恶心、呕吐，肛门无排气和排便，现腹部呈阵发性绞痛，腹部检查右腹有一肠袢，初步诊断

　　A、肠套叠

　　B、肠扭转

　　C、粘连性肠梗阻

　　D、嵌顿疝

　　E、肠肿瘤

　　10、女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心、呕吐，排气排便停止。确诊为上段空肠梗阻，其呕吐的特点是

　　A、出现迟，次数多，胃及十二指肠内容物

　　B、出现早，次数少，量少

　　C、出现早，次数多，粪样

　　D、出现早，次数多，胃及十二指肠内容物

　　E、出现迟，次数少，量多

　　11、女，56岁，胃大部切除术后10天出现腹部胀痛，恶心，排气排便停止。腹部X线见肠腔积气及小液气平面。为其行胃肠减压的主要目的不是下列哪一项

　　A、减少肠腔内细菌吸收

　　B、减轻腹胀

　　C、降低肠腔内压力，改善肠壁循环

　　D、监测梗阻部位及程度

　　E、改善呼吸循环状况

　　12、女，49岁。剖腹产术后并发粘连性肠梗阻。查：脉搏130次/分，血压70/50mmHg。患者宜采取的卧位是

　　A、半卧位

　　B、仰卧位头转一侧

　　C、平卧位

　　D、侧卧位

　　E、头低卧位

　　13、男，18岁，突发脐周剧烈绞痛，并延及腰部，伴恶心、呕吐。腹部X线平片示空回肠换位征。患者发病最可能的诱因是

　　A、饥饿时运动

　　B、饱餐后卧床

　　C、饱餐后剧烈活动

　　D、腹部外伤后

　　E、腹腔手术后

　　14、女，35岁。腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，肛门排气排便停止24小。下列检查中，对鉴别病人是单纯性与绞窄性肠梗阻最有帮助是

　　A、血白细胞明显升高

　　B、腹部平片可见多个液气平面

　　C、血生化检查示电解质紊乱

　　D、血气分析示血氧分压降低

　　E、腹腔穿刺抽出血性物

　　15、女，37岁，腹膜炎致麻痹性肠梗阻，提示其肠麻痹的主要指征是

　　A、闻及振水音

　　B、肠鸣音亢进

　　C、肠鸣音消失

　　D、移动性浊音阳性

　　E、闻及血管杂音

　　16、病人，男，7小时前出现急性腹痛、腹胀、无排气排便，伴呕吐，呕吐物为咖啡色样液体，诊断可能为

　　A、机械性肠梗阻

　　B、急性阑尾炎

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、胃溃疡

　　E、绞窄性肠梗阻

　　17、患儿女，1岁，阵发性哭闹半天，1小时前排果酱样大便一次，分诊护士考虑该患儿可能的诊断是

　　A、急性阑尾炎

　　B、肠蛔虫症

　　C、肠套叠

　　D、肠扭转

　　E、肠道畸形

　　18、患儿女，6个月，突然阵发性哭闹1小时，右上腹触及腊肠样包块，怀疑为肠套叠，该患儿首选的检查治疗是

　　A、结肠镜检

　　B、空气灌肠

　　C、直肠活检

　　D、腹部CT

　　E、钡剂灌肠

　　19、患者男性，52岁，因绞窄性肠梗阻行“回肠部分切除术”，术后4天患者出现腹痛，以脐周最为明显，腹腔引流管间断引出血性液每天约200ml。体检：T38.5℃，R22次/分钟，P95次/分钟，BP135/76mmHg。腹胀，脐周中度压痛，未扪及肿块，肠鸣音弱。血常规：白细胞13.5×109/L，中性粒细胞比例0.83。关于该患者的护理，以下错误的是

　　A、取低半坐卧位

　　B、予全胃肠外营养

　　C、充分负压引流

　　D、若引流管堵塞，应高压冲洗

　　E、如行灌洗，应用等渗盐水

　　20、一小肠瘘病人，主诉口渴、尿少、厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白160g/L、血钠130mmol/L、CO2 CP为27mmol/L。应诊断为

　　A、高渗性脱水

　　B、等渗性脱水

　　C、低渗性脱水

　　D、代谢性酸中毒

　　E、代谢性碱中毒

　　21、女，40岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低。进行液体疗法时应首先静脉滴注下列哪种液体

　　A、5%葡萄糖液

　　B、右旋糖酐

　　C、平衡盐溶液

　　D、复方氯化钠

　　E、0.3%氯化钾

　　22、患者，男性，31岁。有胃溃疡穿孔修补手术史，3天前出现腹痛、腹胀伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最重要的是应了解

　　A、梗阻的原因

　　B、梗阻的部位

　　C、梗阻的程度

　　D、梗阻的发生速度

　　E、梗阻是否绞窄

　　23、患者，男性，48岁。因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠133mmol/L。该患者的脱水类型是

　　A、高渗性脱水

　　B、原发性脱水

　　C、低渗性脱水

　　D、继发性脱水

　　E、等渗性脱水

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，65岁。既往大便困难，3～4天一次，便干结，无腹泻便血，无冠心病史。此次突发腹部疼痛，伴停止排便排气，无呕吐。体格检查：腹部膨隆，以左下腹明显，且可见巨大肠型，叩诊为鼓音，肠鸣音活跃，无移动性浊音，指诊直肠空虚，指套有血迹。

　　<1> 、诊断最可能是

　　A、乙状结肠扭转

　　B、肠系膜血管栓塞

　　C、直肠癌梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、乙状结肠癌梗阻

　　<2> 、为进一步诊断，可行哪一项检查

　　A、血、尿淀粉酶

　　B、腹部B超

　　C、选择性动脉造影

　　D、X线钡灌肠

　　E、血常规检查

　　2、患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹阵发性疼痛，并伴有腹胀，恶心呕吐，呕吐物为宿食，停止肛门排气，患者半年前曾作阑尾切除术。体检：腹胀，见肠型;腹软，轻度压痛，肠鸣音亢进。

　　<1> 、下列检查最有意义的是

　　A、腹部CT

　　B、腹部穿刺

　　C、钡剂灌肠

　　D、腹部X线平片

　　E、纤维结肠镜检查

　　<2> 、该患者出现肠梗阻，最可能的原因为

　　A、肠粘连

　　B、肿瘤

　　C、粪块堵塞

　　D、肠扭转

　　E、肠麻痹

　　<3> 、目前该患者发生的肠梗阻类型，不可能是

　　A、急性肠梗阻

　　B、完全性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、单纯性肠梗阻

　　E、机械性肠梗阻

　　<4> 、下列哪项护理措施是错误的

　　A、取半卧位

　　B、胃肠减压

　　C、禁饮食

　　D、可给吗啡止痛

　　E、防治感染和中毒

　　3、患者男性，40岁，1小时前午餐后打篮球时出现腹部剧烈疼痛，呈持续性，腹胀，呕吐宿食，含少量血性液体，口渴，烦躁不安，中腹部可扪及压痛包块，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱，血常规：WBC13.4×109/L，发病以来未排便排气。

　　<1> 、根据病情，应考虑

　　A、急性单纯水肿性胰腺炎

　　B、输尿管结石

　　C、胆囊结石

　　D、肠结核

　　E、肠扭转

　　<2> 、最合适的处理是

　　A、禁食、胃肠减压

　　B、口服液体石蜡

　　C、低压灌肠

　　D、手术探查

　　E、抗休克

　　<3> 、该患者目前主要的护理诊断为

　　A、排便困难

　　B、体液不足

　　C、皮肤完整性受损

　　D、个人应对无效

　　E、活动无耐力

　　<4> 、以下哪项不是肠梗阻患者围手术期的常见并发症

　　A、吸入性肺炎

　　B、腹腔感染

　　C、肠瘘

　　D、肠粘连

　　E、倾倒综合征

　　4、患者，女性，40岁。因急性肠梗阻频繁呕吐。出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠135mmol/L。

　　<1> 、对于此患者纠正脱水的过程中，尤其应注意发生

　　A、低钙血症

　　B、低钾血症

　　C、低钠血症

　　D、低氯血症

　　E、低镁血症

　　<2> 、该患者的脱水类型是

　　A、高渗性脱水

　　B、原发性脱水

　　C、低渗性脱水

　　D、继发性脱水

　　E、等渗性脱水

　　<3> 、为该患者进行液体疗法，静脉滴注应用的液体是

　　A、5%葡萄糖溶液

　　B、右旋糖酐

　　C、平衡盐溶液

　　D、复方氯化钠

　　E、3%氯化钠溶液

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