答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察肠梗阻的病理生理变化。肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠梗阻最典型的症状为肛门停止排便排气;阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点;麻痹性肠梗阻腹胀均匀;高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物;低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样;麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性;肠梗阻时一般没有腹泻的表现。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠套叠，血便为主要症状，在发病6～12小时排出果酱样黏液血便，或做直肠指检时发现血便。

　　答此题也可以排除法：

　　粘液便：大便像鼻涕样，有的无色透明，有的颜色污秽，这是肠道黏膜发炎，要及时治疗。

　　血样便：

　　(1)脓血便：主要见于小儿痢疾，大使呈血样状，可混有粘液，排便时哭闹不安，有里急后重现象，便后常不愿意离开便盆，可伴有腹痛、发热等症状。轻症每日排便数次，重症可有数十次。发现这些情况，应及时到医院诊治。

　　(2)鲜血便：大便表面有鲜血，或便后滴血，可能为直肠息肉或肛裂。

　　(3)果酱样便：为血和黏液混合的红色黏胨样粪便，像红果酱样，有时为深红色的血水，并伴有阵发性哭闹，频繁呕吐，面色苍白等症状，这常见于肠套叠(2岁以下小儿最多见)。此外，果酱样大便，也可见于阿米巴痢疾。

　　(4)柏油样便：又称黑便，提示胃或小肠大量出血，应寻找出血部位和病因。

　　蛋花汤样便：肠炎可见。

　　故正确答案：B。

　　【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性完全性肠梗阻后肠腔中食物和气体均不能通过梗阻部位，故表现为肛门停止排便排气。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肠梗阻患者为减轻肠道压力，应采取半卧位而非去枕平卧位，故排除A;在梗阻未解除时应禁食，故C不对;D选项镇痛会掩盖病情的发展，可排除;E选项高压灌肠会增加肠腔内压力，亦禁止使用;而胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一，通过吸出胃肠内气体和液体，降低肠腔内压力，减轻腹胀，减少肠腔内的细菌和毒素。故选B。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应鼓励病人早期床上或下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胃肠减压期间若发现胃管有鲜红血液吸出，应暂停吸引以免加重出血。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腹膜炎时腹腔内的毒素会刺激肠壁肌肉，使肠管失去蠕动能力，导致肠麻痹，出现麻痹性肠梗阻。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高位小肠梗阻由于梗阻部位较高，呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时呕吐迟而少，呕吐物为粪样。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 绞窄性肠梗阻时肠壁发生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持续性剧烈腹痛、腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失。早期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是肛门排便、排气，提示肠管恢复通畅，肠内容物可通过肠管排出。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠扭转如不及时解除扭转肠管对肠壁血管的压迫很快就会出现肠绞窄，进一步出现肠坏死、肠穿孔，因此对肠扭转病人需立即做好急诊手术前准备。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿出现肠梗阻表现以及腹部腊肠样包块，提示肠套叠。

　　【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察肠套叠的临床表现。X线空气或钡剂灌肠检查呈“杯口状”阴影。

　　【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察肠梗阻的临床表现和辅助检查。怀疑肠梗阻，行腹部立位X线平片检查，若发现肠腔内胀气并出现液平面可确诊。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察治疗原则。非手术治疗方法包括：禁食禁饮、胃肠减压、解痉止痛、矫正体液失调、防治感染和中毒。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻病人发生肠管血运障碍，病人有腹膜刺激征表现。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察麻痹性肠梗阻的病因。麻痹性肠梗阻见于急性弥漫性腹膜炎、腹部手术后、腹膜后血肿或感染等。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察肠梗阻的临床表现，绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察肠梗阻的临床表现。病人肠鸣音亢进，提示可排除麻痹性和绞窄性肠梗阻。病人小肠膨胀，有气液平面，提示为低位肠梗阻。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察肠扭转的病因。年轻男性，饱餐后剧烈运动后出现肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示肠扭转。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察肠梗阻的临床表现。高位肠梗阻(主要指十二指肠和空肠近侧)时呕吐出现早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位肠梗阻时呕吐出现迟、次数少、吐出物可为粪性。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 通过胃肠减压可以解除或者缓解肠梗阻所致的症状。胃肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀，降低肠腔压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血运，从而改善呼吸循环状况。而梗阻部位以及程度的判断需要通过病人的临床表现、体征以及X线等检查来进行。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肠梗阻病人应该避免呕吐引起窒息，因此，最好采取平卧位，头偏向一侧。题干提示患者产生休克，综合考虑选项B最合适。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察肠梗阻的病因和分类。小肠扭转多见于青壮年，常在饱食后剧烈运动而发病。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察肠梗阻的临床表现。单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波，麻痹性肠梗阻时全腹膨隆，肠扭转时腹胀不对称。单纯性肠梗阻腹部轻压痛，无腹膜刺激征，绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。肠梗阻时，如腹腔穿刺抽出血性物提示出现绞窄性肠梗阻。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察肠梗阻的临床表现。麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短、呕吐物呈棕褐色或血性、可排出血性黏液样粪便、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，有时可触及有压痛的肠袢包块。绞窄性肠梗阻时腹腔内有渗液，可有移动性浊音。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠套叠：一段肠管套入其相连的肠腔内称为肠套叠。多见于2岁以内的儿童，以回肠末端套入结肠最多见，常为突然发作剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐和果酱样血便，腹部可扪及腊肠形肿块，并有压痛。X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈“杯口状”阴影。早期可用空气或钡剂灌肠复位。如复位不成功，或病期已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔，应及时手术治疗。

　　【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 “空气灌肠”将灌肠管从宝宝肛门进入，控制一定的压力，将空气灌入套叠的肠子远端，让空气的压力使套入的肠子退回原处，促使套叠的肠子复位。属于非手术治疗，此时患儿首选的检查治疗方法。此患儿怀疑肠套叠48小时内，故选空气灌肠。

　　【该题针对“第七节-肠套叠病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 引流管堵塞时不可高压冲洗，应顺时针转动外套管，无效时更换引流管。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 等渗性脱水：血钠130～150mmol/L。题干提示患者血钠130mmol/L提示等渗性脱水。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肠梗阻病人呕吐后出现的是等渗性缺水，一般补液时先给予平衡盐溶液。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 梗阻如是绞窄性的应及时手术。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 等渗性脱水病因常为急性腹膜炎、急性肠梗阻和大量呕吐及大面积烧伤等外科疾病。题干提示患者出现口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠133mmol/L符合等渗性脱水的症状。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 老年男性，有便秘史，突发肠梗阻表现，以及腹部不对称表现，提示乙状结肠扭转。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙状结肠钡灌肠典型表现是鸟嘴样改变。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹部X线检查出现胀气肠袢及数个气液平面为肠梗阻的典型征象。

　　【该题针对“第八节-急性阑尾炎辅助检查、治疗、护理问题、护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肠粘连是阑尾切除手术术后常见并发症。该患者半年前曾行阑尾切除手术，且发病前有暴饮暴食史，呕吐宿食，体征表现为机械性肠梗阻，未见血运障碍及肠动力消失，故优先考虑粘连性肠梗阻。

　　【该题针对“第八节-急性阑尾炎辅助检查、治疗、护理问题、护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于患者腹部尚软，轻度压痛，肠鸣音亢进。未见出血征象，故可排除绞窄性肠梗阻。

　　【该题针对“第八节-急性阑尾炎辅助检查、治疗、护理问题、护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急腹症时慎用吗啡类药物止痛，以免掩盖病情。

　　【该题针对“第八节-急性阑尾炎辅助检查、治疗、护理问题、护理措施、健康教育”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有剧烈活动的诱因，出现肠梗阻的典型症状和体征，且有休克症状，因此怀疑系小肠扭转引起的绞窄性肠梗阻。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 处理绞窄性肠梗阻的最有效方法是手术解除梗阻。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有呕吐史，且出现口渴，烦躁不安等血容量不足的症状，腹部叩诊有移动性浊音，因此体液不足是目前最主要的护理诊断。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 倾倒综合征是胃大部切除术后的常见并发症。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大量呕吐易致低钾血症。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干提示：口渴、尿少、脱水征、血压偏低，血清钠135mmol/L，考虑患者等渗性脱水。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 等渗性脱水一般首先应输入平衡盐溶液。

　　【该题针对“第七节-肠梗阻病人的护理”知识点进行考核】

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