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　　第三章 消化系统疾病病人的护理

　　第八节 急性阑尾炎病人的护理

　　一、A1

　　1、急性阑尾炎临床症状发生的顺序按下列哪一项

　　A、先恶心，后低热，再右下腹痛

　　B、先上腹痛，然后恶心或呕吐，右下腹痛

　　C、先呕吐，随即发热，腹痛

　　D、先低热，几小时后右下腹痛，呕吐

　　E、没有明确的顺序

　　2、极易发生穿孔的阑尾炎是

　　A、化脓性阑尾炎

　　B、坏疽性阑尾炎

　　C、妊娠并发阑尾炎

　　D、单纯性阑尾炎

　　E、慢性阑尾炎

　　3、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是

　　A、胃肠功能紊乱

　　B、内脏神经反射

　　C、躯体神经反射

　　D、阑尾位置不固定

　　E、胃肠管壁痉挛

　　4、急性阑尾炎术后最常见的并发症是

　　A、内出血

　　B、盆腔脓肿

　　C、肠粘连

　　D、门静脉炎

　　E、切口感染

　　5、对于急性阑尾炎行阑尾切除术患者，术后鼓励患者早期下床活动的目的是

　　A、防止术后出血

　　B、减轻术后疼痛

　　C、防止肠瘘

　　D、防止切口感染

　　E、预防肠粘连

　　6、麦氏点位于

　　A、左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处

　　B、右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处

　　C、左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处

　　D、右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处

　　E、右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处

　　7、阑尾手术切口的标志点为

　　A、麦氏点

　　B、华氏点

　　C、墨氏点

　　D、雷氏点

　　E、左下腹

　　8、下列哪项不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的

　　A、利于呼吸

　　B、减轻切口张力

　　C、预防肠粘连

　　D、利于腹腔引流

　　E、腹腔渗液积聚于盆腔

　　9、阑尾炎症时可引起

　　A、小肠脓肿

　　B、结肠脓肿

　　C、胰腺脓肿

　　D、门静脉炎和肝脓肿

　　E、脾脓肿

　　10、提示阑尾炎的体格检查错误的是

　　A、结肠充气试验阳性

　　B、腰大肌试验阳性

　　C、麦氏点压痛

　　D、阑尾压痛

　　E、墨菲征阳性

　　11、大多数急性阑尾炎腹痛的最初部位是

　　A、右下腹

　　B、右上腹

　　C、右腰部

　　D、上腹部或脐周围

　　E、耻骨上部

　　12、急性阑尾炎的主要临床症状是

　　A、转移性右下腹痛

　　B、畏寒、发热

　　C、恶心、呕吐

　　D、食欲下降

　　E、腹泻或便秘

　　13、阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是

　　A、立即手术切除

　　B、两周后手术切除

　　C、3个月后手术切除

　　D、数年后手术切除

　　E、无须手术切除

　　14、护理阑尾切除术后病人第1天应注意观察的并发症是

　　A、内出血

　　B、盆腔脓肿

　　C、肠粘连

　　D、门静脉炎

　　E、切口感染

　　15、护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止

　　A、内出血

　　B、盆腔脓肿

　　C、肠粘连

　　D、切口感染

　　E、肠瘘

　　二、A2

　　1、患者男，80岁。转移性右下腹疼痛，右下腹有固定压痛和腹肌紧张。首选的治疗方法是

　　A、大剂量抗菌药物治疗

　　B、中医中药治疗

　　C、大剂量抗菌药物治疗3天，无效再手术治疗

　　D、大剂量抗菌药物结合中医中药治疗

　　E、立即手术治疗

　　2、女，22岁。急诊入院行阑尾切除术。其术后可能的并发症不包括下列哪一项

　　A、腹腔脓肿

　　B、出血

　　C、切口感染

　　D、肠梗阻

　　E、结肠炎

　　3、男，38岁。诊断为急性阑尾炎，行阑尾切除术。术后24小时内应特别警惕的并发症是

　　A、腹腔内出血

　　B、切口裂开

　　C、腹腔脓肿

　　D、切口感染

　　E、粘连性肠梗阻

　　4、男，17岁。转移性右下腹痛伴发热6小时来诊。查：右下腹触及压痛性包块，诊断为阑尾周围脓肿并行脓肿引流术。如欲切除阑尾需间隔

　　A、1个月

　　B、2个月

　　C、3个月

　　D、4个月

　　E、5个月

　　5、患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为

　　A、急性肾盂肾炎

　　B、细菌性痢疾

　　C、阿米巴痢疾

　　D、盆腔脓肿

　　E、过敏性结肠炎

　　6、男性，25岁。诊断为急性化脓性阑尾炎并行阑尾切除术，术后护理不正确的是

　　A、待血压平稳后，协助患者取半卧位

　　B、术后绝对卧床休息1周

　　C、术后5～7天注意观察盆腔脓肿等并发症

　　D、轻症患者术后24小时即可起床活动

　　E、术后3～4天应注意观察切口感染

　　7、患者，男性，42岁。急性阑尾炎发病已5天，腹痛稍减轻但仍发热，右下腹可触及压痛的肿块，处理应为

　　A、暂不手术，用广谱抗生素治疗

　　B、立即手术，切除肿块

　　C、立即手术，腹腔引流

　　D、立即手术，切除阑尾

　　E、不需要手术，用广谱抗生素治疗

　　8、女，25岁。患急性阑尾炎入院。下列哪种情况可保守治疗

　　A、单纯性阑尾炎

　　B、阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

　　C、病人处于妊娠期

　　D、慢性阑尾炎急性发作

　　E、坏疽性阑尾炎

　　9、女，28岁。行阑尾切除术。术中见阑尾变黑、坏死、穿孔，导致其易坏死的主要原因是

　　A、阑尾开口较小

　　B、阑尾系膜短易扭转

　　C、阑尾淋巴丰富

　　D、阑尾动脉为终末支，易致血运障碍

　　E、阑尾蠕动较缓慢而弱

　　10、女，52岁。急性化脓性阑尾炎。术中见阑尾病理改变特点不包括下列哪一项

　　A、黏膜糜烂

　　B、管壁有积脓

　　C、阑尾有穿孔

　　D、管腔内有积脓

　　E、阑尾表面有脓苔

　　11、男，25岁，转移性右下腹痛伴恶心，纳差。诊断为急性阑尾炎。其发病的原因最重要的是

　　A、细菌侵入

　　B、黏膜受损

　　C、管壁痉挛

　　D、管壁血液循环障碍

　　E、阑尾腔梗阻

　　12、病人，男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是

　　A、单纯性阑尾炎

　　B、化脓性阑尾炎

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、阑尾穿孔

　　13、患者，男性，52岁，转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐、发热。最能提示该患者患有阑尾炎的体征是

　　A、移动性浊音

　　B、右下腹固定压痛

　　C、腹胀明显

　　D、肠鸣音减弱或消失

　　E、腹肌紧张

　　14、患者，男性，28岁。拟行阑尾切除术。护士提醒患者术前常规禁饮时间不得少于

　　A、4～6小时

　　B、6～8小时

　　C、13～15小时

　　D、2～4小时

　　E、12～14小时

　　15、患者男性，36岁，因急性阑尾炎穿孔行“阑尾切除术”。术后5天，感腹部持续性胀痛，伴恶心呕吐，未排便排气。体检：全腹膨胀，肠鸣音消失，未触及腹部肿块，腹部X线片检查见小肠及结肠均有大量充气及气液平面。对于该患者的处理，最适宜的是

　　A、立即剖腹探查

　　B、口服钡剂全胃肠道透视

　　C、腹腔穿刺，灌洗

　　D、钡剂灌肠

　　E、胃肠减压及支持疗法

　　16、患者女性，腰麻下行阑尾切除术，术后4小时患者烦躁不安，主诉腹胀，测血压、脉搏、呼吸均正常，查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音，首先考虑

　　A、肠梗阻

　　B、急性胃扩张

　　C、腹腔内出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　17、患者男性，40岁，因急性阑尾炎入院，入院后腹痛曾有短暂的缓解，以后又呈持续性加剧，应考虑

　　A、单纯性阑尾炎

　　B、化脓性阑尾炎

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、穿孔性阑尾炎

　　E、阑尾周围脓肿

　　18、患者男性，35岁，诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常

　　A、1个月后

　　B、2个月后

　　C、3个月后

　　D、4个月后

　　E、5个月后

　　19、患者女性，48岁，阑尾炎术后第二天，为预防术后肠粘连的最关键措施为

　　A、给予半坐卧位

　　B、观察腹部情况

　　C、进行深呼吸运动

　　D、早期下床活动

　　E、合理增加营养

　　20、男，56岁，1天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

　　A、单纯性阑尾炎

　　B、化脓性阑尾炎

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、阑尾周围脓肿

　　E、阑尾穿孔腹膜炎

　　21、某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大

　　A、切口感染

　　B、菌痢

　　C、肠炎

　　D、盆腔脓肿

　　E、肺炎、肺不张

　　22、李某，女。58岁，急性阑尾炎，准备急症手术。病人表现恐惧手术，焦虑不安。应首先考虑给予

　　A、生活护理

　　B、心理护理

　　C、严密观察病情变化

　　D、术前常规护理

　　E、做好床位准备

　　23、患者，男性，30岁。急性阑尾炎穿孔，行阑尾切除术后第6天，体温39℃，大便次数增多，伴里急后重。直肠指检时直肠前壁有触痛，并有波动感。目前最主要的处理是

　　A、禁食、胃肠减压

　　B、脓肿切开引流

　　C、大量应用抗生素

　　D、物理降温

　　E、灌肠

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，22岁。转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

　　<1> 、手术后最常见的并发症是

　　A、腹腔内出血

　　B、盆腔脓肿

　　C、门静脉炎

　　D、切口感染

　　E、切口裂开

　　<2> 、急诊手术前护理，下列哪一项是正确的

　　A、禁食12小时，禁饮4小时

　　B、注射哌替啶止痛

　　C、半卧位，应用抗生素

　　D、肥皂水灌肠通便

　　E、平卧位

　　2、患者男性，58岁，有冠心病病史，主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示：体温37.2℃，脉搏110次/分钟，血压155/90mmHg;右下腹压痛，肌紧张，无反跳痛，肠鸣音减弱;WBC0.8×109/L，中性粒细胞比例0.75;B超可见阑尾肿大;急诊行手术治疗。术后主诉胸闷、气急，夜间不能平卧，心电图检查提示有ST-T改变。

　　<1> 、首先应考虑

　　A、急性胃炎

　　B、急性肠炎

　　C、急性阑尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、心绞痛发作

　　<2> 、在给该患者补液治疗时，最重要的护理措施是

　　A、选择上肢静脉

　　B、给予半坐卧位

　　C、控制输液速度

　　D、观察尿量

　　E、记录呕吐量

　　<3> 、该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱

　　A、维生素

　　B、白蛋白

　　C、血浆

　　D、电解质

　　E、凝血因子

　　3、患者女性，21岁，自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏124次/分钟，血压105/65mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音消失;WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82;腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。

　　<1> 、该患者术后发生

　　A、腹腔内出血

　　B、切口感染

　　C、腹腔感染

　　D、盆腔感染

　　E、腹腔脓肿

　　<2> 、手术第3天后，下列哪项护理措施最关键

　　A、继续静脉补液

　　B、做好引流管护理

　　C、及时更换被渗液污染的敷料

　　D、做好生活护理

　　E、康复知识教育

　　<3> 、入院时应考虑

　　A、急性单纯性阑尾炎

　　B、急性化脓阑尾炎

　　C、坏疽性阑尾炎

　　D、穿孔性阑尾炎

　　E、急性胰腺炎

　　4、患者男性，25岁。患者主诉右下腹剧烈疼痛，腹痛开始于脐周，然后转移至右下腹。体检示：脉搏113次/分钟，血压120/85mmHg;右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛，肠鸣音减弱;腰大肌试验阳性。实验室检查：WBC12.5×109/L，中性粒细胞比例0.82。

　　<1> 、急性阑尾炎最常见的病因为

　　A、阑尾管腔阻塞

　　B、细菌入侵

　　C、急性肠炎

　　D、血吸虫病

　　E、经常进食高脂肪食物

　　<2> 、B超检查可见

　　A、阑尾缩小

　　B、阑尾形态正常

　　C、阑尾扭曲

　　D、阑尾肿大

　　E、阑尾消失

　　<3> 、根据该患者的临床表现，下列哪种情况最不可能发生

　　A、阑尾穿孔

　　B、阑尾坏疽

　　C、阑尾化脓

　　D、炎性渗出

　　E、炎症局限于黏膜下层

　　<4> 、下列哪项治疗措施最不合适

　　A、非手术治疗

　　B、手术切除阑尾

　　C、腹腔镜阑尾切除

　　D、阑尾切除及胶片引流

　　E、阑尾切除及放置腹腔引流管

　　<5> 、该患者行手术治疗后，为预防术后肠粘连的最关键措施为

　　A、给予半坐卧位

　　B、观察腹部情况

　　C、进行深呼吸运动

　　D、早期下床活动

　　E、合理增加营养

　　5、男性，22岁，转移性右下腹痛8小时，右下腹有固定的压痛点，临床诊断为急性阑尾炎，准备手术治疗。

　　<1> 、急症手术前护理，不正确的是

　　A、禁食，禁饮

　　B、半卧位，应用抗生素

　　C、肌注哌替啶止痛

　　D、禁用肥皂水灌肠通便

　　E、下腹皮肤准备

　　<2> 、提示急性炎症的阑尾处于后位的特殊体征是

　　A、右下腹有触痛的包块

　　B、闭孔内肌试验阳性

　　C、腰大肌试验阳性

　　D、直肠指检右上方有触痛

　　E、结肠充气试验阳性

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