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　　第三章 消化系统疾病病人的护理

　　第九节 腹外疝病人的护理

　　一、A1

　　1、多见于儿童及青壮年男性的腹外疝是

　　A、股疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、腹股沟斜疝

　　D、脐疝

　　E、切口疝

　　2、腹外疝的发病因素中最重要的是

　　A、妊娠

　　B、长期便秘

　　C、慢性咳嗽

　　D、排尿困难

　　E、腹壁强度降低

　　3、疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为

　　A、难复性疝

　　B、嵌顿性疝

　　C、绞窄性疝

　　D、易复性疝

　　E、滑动性疝

　　4、嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

　　A、疝囊有无压痛

　　B、疝内容物能不能回纳

　　C、疝内容物有无血运障碍

　　D、是否有休克

　　E、是否有机械性肠梗阻的表现

　　5、最常见的腹外疝是

　　A、脐疝

　　B、股疝

　　C、切口疝

　　D、腹股沟斜疝

　　E、腹股沟直疝

　　6、关于腹股沟直疝的叙述不正确的是

　　A、容易嵌顿

　　B、多见于老年男性，常单侧发生

　　C、疝块呈半球形

　　D、绝大多数为后天性

　　E、疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

　　7、发生腹部切口疝的最主要原因是

　　A、腹壁肌被切断

　　B、缝线滑脱

　　C、切口感染

　　D、切口过长

　　E、缝合时强行拉拢创缘

　　8、最易嵌顿的疝是

　　A、腹股沟疝

　　B、股疝

　　C、脐疝

　　D、切口疝

　　E、直疝

　　9、疝内容物被嵌顿时间较久，发生血循环障碍而坏死称为

　　A、难复性疝

　　B、嵌顿性疝

　　C、绞窄性疝

　　D、易复性疝

　　E、滑动性疝

　　10、斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是

　　A、平卧位，膝下垫软枕

　　B、预防便秘、尿潴留

　　C、切口处用沙袋压迫并托起阴囊

　　D、咳嗽时用手按压伤口

　　E、不宜过早下床活动

　　11、腹外疝的发病基础是

　　A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

　　B、营养不良

　　C、腹腔压力增加

　　D、腹部穿透伤

　　E、继发于腹腔内脏器的损伤

　　12、腹外疝术后护理中不正确的是

　　A、平卧、膝下垫一软枕

　　B、术后当日可进流食

　　C、预防感染

　　D、预防术后出血

　　E、早期下床活动

　　13、腹外疝内容物最常见的是

　　A、小肠

　　B、盲肠

　　C、大网膜

　　D、阑尾

　　E、膀胱

　　14、腹外疝疝环是指

　　A、疝内容物突出的部分

　　B、疝外被盖组织

　　C、腹壁缺损或薄弱处

　　D、壁腹膜的一部分

　　E、疝囊颈部

　　15、腹股沟直疝与斜疝的最有意义的鉴别之处在于

　　A、疝块的形状

　　B、发病的年龄

　　C、嵌顿的程度

　　D、回纳疝块压迫深环，疝块是否再突出

　　E、包块的位置

　　二、A2

　　1、病人，男，36岁，搬运工人，诊断为腹股沟斜疝，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳，体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽时，指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。术后第二天病人应采取的体位是

　　A、半卧位

　　B、平卧位，膝、髋关节微屈

　　C、头低脚高位

　　D、斜坡卧位

　　E、端坐位

　　2、男，26岁。右侧腹股沟斜疝，给予无张力疝修补术。术后护理措施中不正确的是

　　A、仰卧位，腘部垫枕

　　B、术后6～12h可进流质

　　C、用丁字带托起阴囊

　　D、及时处理尿潴留

　　E、卧床3天方可离床活动

　　3、男，40岁，负重物时右侧斜疝被嵌顿，行手术复位。手术的主要关键在于

　　A、术前明确诊断

　　B、做好充分术前准备

　　C、疝囊高位结扎

　　D、选择适当的修补方法

　　E、正确判断疝内容物的生命力

　　4、男，14岁。患腹股沟斜疝10年，应采用的治疗方法是

　　A、疝形成术

　　B、疝修补术

　　C、疝囊高位结扎术

　　D、疝环填补术

　　E、佩戴疝带

　　5、病人，男性，68岁，腹股沟斜疝发生嵌顿2小时来院诊治。诉腹胀、呕吐。体查：疝块紧张发硬，不能回纳腹腔，腹膜刺激征尚不明显，生命体征稳定。目前最主要的处理是

　　A、手法复位

　　B、紧急手术复位

　　C、解痉、镇痛

　　D、静脉输液

　　E、继续观察，暂不需处理

　　6、患者，男性，64岁。右侧腹股沟肿块突出5个月。体格检查：右侧腹股沟可见2cm×3cm的半球形肿块，平卧时肿块消失，压迫内环肿块仍可突出。最可能的诊断是

　　A、右侧腹股沟直疝

　　B、右侧股疝

　　C、右侧腹股沟斜疝

　　D、腹白线疝

　　E、脐疝

　　7、病人，男，66岁，发现右侧腹股沟可复性肿块3年。10h前，用力排便时突感腹痛难忍，呕吐数次，伴发热、全身不适。查体：右腹股沟及阴囊可扪及肿块，张力高，明显触痛。全腹有压痛、腹肌紧张;白细胞计数明显增高。此类疝属

　　A、腹股沟直疝，嵌顿性疝

　　B、腹股沟斜疝，嵌顿性疝

　　C、腹股沟直疝，绞窄性疝

　　D、腹股沟斜疝，绞窄性疝

　　E、股疝，绞窄性疝

　　8、患者，男性，62岁。左侧腹股沟斜疝嵌顿1小时，经手法复位成功。护士应观察的重点是

　　A、疝块有无再次出现

　　B、恶心、呕吐

　　C、腹痛、腹膜刺激征

　　D、感染中毒症状

　　E、疝块部位红、肿、痛

　　9、患者男性，68岁，右侧腹股沟区可复性肿块7年，肿块有时可进入阴囊。体检：右腹股沟区肿块。可还纳，外环口容2指，压迫内环口后，肿块不再出现。鉴别该患者为腹股沟斜疝或直疝时，最有意义的鉴别点是

　　A、发病年龄

　　B、突出途径

　　C、疝块外形

　　D、疝内容物是否进入阴囊

　　E、还纳疝内容物、压迫深环后疝内容物是否再突出

　　10、患儿女，3个月，脐部可复性肿块，在哭闹、咳嗽时疝块脱出，安静平卧时消失，诊断为脐疝。关于脐疝下列叙述不正确的是

　　A、婴儿脐疝比成人多见

　　B、婴儿脐疝多为易复性疝

　　C、婴儿脐疝可自行愈合

　　D、对该患儿应积极采取手术疗法

　　E、多因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚强所致

　　11、患者男性，6小时前负重物时，右侧斜疝被嵌顿，提示疝内容物已发生缺血坏死，应做好急诊手术前准备的临床表现是

　　A、疝块增大，不能回纳

　　B、局部有剧烈疼痛

　　C、疝块紧张发硬，有触痛

　　D、阵发性腹痛伴呕吐

　　E、全腹有压痛，肌紧张

　　12、杨某。男，30岁。行疝修补术后2天体温38℃，病人无其他主诉。应考虑

　　A、手术切口感染

　　B、上呼吸道感染

　　C、并发肺部感染

　　D、基础代谢增高

　　E、外科手术热

　　三、A3/A4

　　1、男，38岁。诊断腹股沟斜疝，行疝修补术治疗。

　　<1> 、其术前护理哪项不妥

　　A、传统疝修补术后应早期下床活动

　　B、备皮避免剃破皮肤

　　C、术前排尿，防止误伤膀胱

　　D、积极处理疝的诱发因素

　　E、保持大便通畅

　　<2> 、术后病人采取仰卧位，膝下垫枕的主要目的是

　　A、缓解缝合张力以利愈合

　　B、防止疝复发和感染

　　C、减轻腰麻后疼痛

　　D、减少阴囊血肿的发生

　　E、减轻切口疼痛与渗血

　　<3> 、术后用沙袋压迫伤口的主要目的是

　　A、预防切口感染

　　B、预防切口裂开

　　C、减少伤口渗血

　　D、减轻切口疼痛

　　E、防止疝块突出

　　2、患者，男性，60岁。3年来走路、咳嗽或用力排便时反复出现右侧腹股沟肿块，呈椭圆形，平卧时肿块可消失。6小时前托举重物时肿块增大，局部剧痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。

　　<1> 、目前应紧急采取的治疗措施是

　　A、胃肠减压

　　B、手法复位

　　C、立即手术

　　D、戴疝气带

　　E、抗生素治疗

　　<2> 、患者经治疗后即将出院，下列出院指导中不正确的是

　　A、出院后3个月内避免重体力劳动

　　B、定期随访，疝复发时可在家中观察

　　C、注意保暖，防止受凉咳嗽

　　D、定期门诊复查，不适随诊

　　E、注意避免增加腹内压的动作，如用力排便等

　　3、患者男性，28岁，8年来站立或腹压增高时反复出现右腹股沟肿物，平卧安静时肿块明显缩小或消失。10小时前因提重物而肿块又出现，伴腹痛、呕吐，肛门停止排气和排便。体检示右阴囊红肿，可见一梨状肿块，平卧后肿块不消失。

　　<1> 、最有可能的诊断是

　　A、嵌顿性腹股沟斜疝

　　B、嵌顿性腹股沟直疝

　　C、绞窄性股疝

　　D、睾丸鞘膜积液

　　E、睾丸扭转

　　<2> 、腹外疝术后，对患者正确的要求是

　　A、24小时后可床边活动

　　B、2天后可户外散步

　　C、半个月后可恢复轻体力工作

　　D、不从事体力劳动

　　E、3个月内不宜从事重体力劳动

　　4、患者男性，62岁，右腹股沟可复性肿块10年。患者有长期便秘史和吸烟史。肿块在站立时明显，平卧时消失，肿块有时可进入阴囊，可还纳。体检发现右腹股沟区肿块，约10cm×8cm大小，质软，可还纳，外环口容2指。压迫内环口后，肿块不再出现，透光试验阴性。

　　<1> 、该患者可能的诊断是

　　A、腹股沟斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝

　　D、睾丸鞘膜积液

　　E、精索静脉曲张

　　<2> 、护理评估时必须询问的内容不包括

　　A、慢性咳嗽史

　　B、慢性便秘史

　　C、尿频、尿急史

　　D、工作单位

　　E、工作种类

　　<3> 、准备为该患者行无张力疝修补术，手术前准备措施不包括

　　A、皮肤准备

　　B、积极处理腹内压增高因素

　　C、戒烟

　　D、局部热敷

　　E、安慰患者，以免紧张

　　<4> 、该患者术后下床活动的适宜时间是

　　A、术后第1～2天

　　B、术后第5～7天

　　C、术后第2周

　　D、术后第4周

　　E、无限制

　　5、男，50岁。有慢性便秘多年，每次排便必须十分用力。近半年来发现，站立时阴囊出现肿块，呈梨形;平卧时可还纳。局部检查，触诊发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，手指压迫内环处，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。

　　<1> 、可避免术后疝的复发的术前处理是

　　A、治疗便秘

　　B、备皮

　　C、排尿

　　D、灌肠

　　E、麻醉前用药

　　<2> 、术后预防血肿的措施是

　　A、仰卧位

　　B、保持敷料清洁、干燥

　　C、托起阴囊、伤口用沙袋压迫

　　D、应用抗生素

　　E、不可过早下床活动

　　<3> 、本病例属于

　　A、腹股沟斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝 D、脐疝

　　E、切口疝

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