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　　第三章 消化系统疾病病人的护理

　　第十节 痔病人的护理

　　一、A1

　　1、外痔疼痛见于

　　A、便秘时

　　B、便血时

　　C、腹泻时

　　D、血栓性外痔

　　E、压迫时

　　2、肛裂的主要临床表现为

　　A、无痛性便血

　　B、肛门部下坠感

　　C、疼痛、便秘和出血

　　D、肛周流脓

　　E、黏液脓血便

　　3、肛裂常发生于肛管的

　　A、前正中位

　　B、后正中位

　　C、左侧

　　D、右前位

　　E、左后位

　　4、关于肛门坐浴，以下正确的是

　　A、1:1000高锰酸钾

　　B、溶液量约1000ml

　　C、水温60℃

　　D、便前坐浴，以解痉、促进排便

　　E、坐浴时间20～30分钟

　　5、混合痔是指

　　A、同时存在内痔和外痔

　　B、两个以上内痔

　　C、两个以上外痔

　　D、直肠上、下静脉丛互相吻合而成

　　E、痔与肛裂同时存在

　　6、内痔的早期症状是

　　A、排便时出血

　　B、痔核脱出

　　C、排便时疼痛

　　D、肛门瘙痒

　　E、里急后重

　　7、间歇性、便后无痛性出血是以下何种大肠肛管疾患的临床特点

　　A、直肠肛管周围脓肿

　　B、肛瘘

　　C、肛裂

　　D、痔

　　E、结肠癌

　　8、排便时及排便后肛门剧烈疼痛，粪便表面有少量鲜血，应考虑为

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、肛裂

　　D、直肠息肉

　　E、血栓性外痔

　　9、成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。属于

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、嵌顿性内痔

　　E、血栓性外痔

　　10、内痔病人预防便秘的措施中，无关的是

　　A、每天坚持适当活动

　　B、多饮水、多吃蔬菜

　　C、忌酒和辛辣食物

　　D、养成每天定时排便习惯

　　E、坚持每晚肛门坐浴

　　11、痔切除术后第1天，应密切观察

　　A、伤口出血

　　B、排便情况

　　C、排尿情况

　　D、肛门疼痛

　　E、肠蠕动恢复

　　12、关于肛门坐浴作用的描述错误的是

　　A、能增进局部血运

　　B、促进炎症吸收

　　C、缓解肛门括约肌痉挛

　　D、清洁作用

　　E、有止血作用

　　二、A2

　　1、患者女，45岁。5年来时常便血，量少，或滴出，或附在粪便表面，无痛，经检查，诊断为内痔，其扩大、曲张的血管主要是

　　A、直肠上静脉丛

　　B、直肠下静脉丛

　　C、直肠上、下静脉丛

　　D、直肠上动脉

　　E、直肠下动脉

　　2、男性，45岁，患内痔半年。就诊时询问痔的诱发因素，不包括

　　A、门静脉高压

　　B、长期腹泻

　　C、排尿困难

　　D、习惯性便秘

　　E、长期饮酒

　　3、女性，35岁，患内痔2年。询问护士痔形成因素，不包括

　　A、直肠上静脉无静脉瓣

　　B、直肠上、下静脉丛畸形

　　C、肛周慢性感染

　　D、腹内压增高

　　E、静脉周围组织松弛对静脉丛支持不力

　　4、男性，50岁。患内痔10年。近半年来，排便时出血多，便后肿块从肛门脱出并能自行还纳，属于下列哪一项

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、混合痔

　　E、嵌顿性内痔

　　5、男性，40岁，患内痔1年。其早期特点是

　　A、肛门疼痛

　　B、无痛性出血

　　C、痔核脱垂

　　D、黏液血便

　　E、肛门周围红肿

　　6、女，38岁，用力排便后致血栓性外痔。行手术治疗。术后采用何种护理措施能缓解肛门括约肌痉挛并促进炎症吸收

　　A、保持大便通畅

　　B、早期适当活动

　　C、温水肛门坐浴

　　D、保持局部清洁

　　E、避免仰卧位

　　7、男性，42岁，患内痔2年。检查见痔块位于截石位3点。膝胸位应记录为几点钟

　　A、3点

　　B、7点

　　C、5点

　　D、9点

　　E、11点

　　8、女，42岁，诊断为Ⅲ期内痔。其主要治疗方法是

　　A、坐浴

　　B、局部热敷

　　C、消炎栓

　　D、痔核切除

　　E、无需治疗

　　9、女性，36岁。患外痔多年。行手术治疗。术后1～2天内饮食宜选择

　　A、普食

　　B、流食

　　C、多吃水果蔬菜

　　D、低蛋白饮食

　　E、高蛋白高脂肪

　　10、女，38岁，用力排便后肛门剧痛。检查见肛管皮下突起暗紫色肿块，有触痛，确诊为血栓性外痔。常采用的治疗方法是

　　A、手术剥除血栓，结扎血管

　　B、胶圈套扎

　　C、硬化剂注射疗法

　　D、单纯结扎疗法

　　E、枯痔疗法

　　11、女性，60岁。长期便秘，近一年来，排便时有肿物自肛门脱出。经检查后确诊为内痔。下列哪项措施对其预防便秘无效

　　A、每天坚持适当活动

　　B、多饮水、多吃蔬菜

　　C、忌酒和辛辣食物

　　D、养成每天定时排便习惯

　　E、坚持每晚肛门坐浴

　　12、患者男性，36岁。肛门不适1年，今晨排便后肛门剧痛就诊。医生诊断：混合痔。护士对患者解释混合痔应是

　　A、内痔与前哨痔同时存在

　　B、外痔与前哨痔同时存在

　　C、肛瘘与前哨痔同时存在

　　D、内痔、外痔在不同位置同时存在

　　E、直肠上、下静脉丛吻合处形成的内外痔

　　13、病人，男性，60岁。大便后常滴鲜血，用力排便后有肿块从肛门脱出，不能自行回缩，需用手还纳。最可能是

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、外Ⅳ期内痔

　　E、混合痔

　　14、男，45岁，诊断为Ⅱ期内痔。其临床特点是

　　A、无痛血便

　　B、便血疼痛

　　C、便秘

　　D、便血、便时痔核脱出，便后自行还纳

　　E、便血、便时痔核脱出，便后按摩还纳

　　15、病人，男，45岁，用力排便后出现肛门剧痛，无便血，检查肛管末端皮下暗紫色肿块，有触痛，首先考虑的是

　　A、嵌顿性内痔

　　B、血栓性外痔

　　C、肛旁皮下脓肿

　　D、肛裂

　　E、直肠息肉

　　16、女，32岁。排便时肛门滴出鲜血、不痛，首先应考虑是

　　A、血栓性外痔

　　B、Ⅰ期内痔

　　C、Ⅱ期内痔

　　D、混合痔

　　E、肛裂

　　17、女，产后出现单纯性外痔。其主要表现为

　　A、肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒

　　B、出血

　　C、肛门部剧烈疼痛

　　D、肛门失禁

　　E、肛门皮肤湿疹

　　18、患者男性，40岁，排便后肛门处剧烈疼痛。于肛门口见一椭圆形肿块，有明显触痛，应首先考虑为

　　A、直肠息肉脱出

　　B、肛周脓肿

　　C、前哨痔

　　D、内痔脱出嵌顿

　　E、血栓性外痔

　　19、冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑是

　　A、嵌顿性内痔

　　B、血栓性外痔

　　C、肛旁皮肤脓肿

　　D、肛裂

　　E、直肠息肉

　　20、一女病人，行腰麻术后4小时，烦躁不安，测血压、脉搏、呼吸均正常。查体见：下腹部膨隆，叩诊浊音。首先考虑

　　A、肠梗阻

　　B、急性胃扩张

　　C、腹腔内出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　21、患者，女性，30岁。经确诊患有血栓性外痔。经手术后回病房后血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗等症状。一般所引起的原因是

　　A、心脏病

　　B、心理紧张

　　C、感染

　　D、强烈疼痛

　　E、尿潴留

　　22、患者，40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的包块，最可能的诊断是

　　A、内痔

　　B、直肠息肉脱出

　　C、肛周脓肿

　　D、血栓性外痔

　　E、肛裂

　　三、A3/A4

　　1、男，56岁。排便后疼痛，昨日疼痛加剧，肛门可见一肿块，呈暗紫色，有触痛。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、直肠癌

　　B、直肠息肉

　　C、内痔脱出

　　D、肛瘘

　　E、血栓性外痔脱出

　　<2> 、最佳的治疗措施是

　　A、坐浴

　　B、注射硬化剂

　　C、封闭，还纳

　　D、口服肠道抗生素

　　E、血栓性外痔剥离术

　　2、患者男，70岁，较长时间大便干燥，近2周来，排便时疼痛伴出血，经检查，肛管皮肤全层裂开，形成溃疡，诊断为肛裂。采用坐浴等非手术治疗。

　　<1> 、该病人作直肠肛管检查时最合适的体位是

　　A、蹲位

　　B、左侧卧位

　　C、右侧卧位

　　D、膝胸位

　　E、截石位

　　<2> 、该病人肛门坐浴的水温应为

　　A、20～26℃

　　B、30～36℃

　　C、43～46℃

　　D、50～56℃

　　E、60～66℃

　　<3> 、上述病人的有关处理不妥的是

　　A、避免辛辣食物

　　B、多吃水果

　　C、服缓泻剂

　　D、采用肛门指检

　　E、外用消炎软膏

　　3、患者男性，49岁。6年前出现排便时出血，多为便纸上带血，时有鲜血附于粪便表现，无局部疼痛，无肿块脱出，往往于进食辛辣食物、大便硬结时发作和症状加重。体检：截石位，在齿状线上1cm，约7点处触及柔软团状肿块，无触痛，指套退出无染血。

　　<1> 、对于该患者的护理，以下说法不妥的是

　　A、嘱患者多吃粗粮

　　B、服用泻药助排便

　　C、养成定时排便习惯

　　D、避免久站、久坐、久蹲

　　E、便后用1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴

　　<2> 、对于该患者的处理方案中错误的是

　　A、鼓励患者多饮水，增加膳食中纤维含量

　　B、注射硬化剂

　　C、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴

　　D、胶圈套扎疗法

　　E、痔切除术

　　<3> 、引起该患者便血的原因首选

　　A、I期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、血栓性外痔

　　E、混合痔

　　4、患者男性，35岁，4年多前出现鲜血便，常见便纸上有血迹，有时有鲜血覆盖于大便表面，并伴肛门肿块脱出，平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛，有时呈喷射状便血，疼痛可持续数小时。

　　<1> 、该患者患何种痔

　　A、Ⅰ期内痔

　　B、Ⅱ期内痔

　　C、Ⅲ期内痔

　　D、血栓性外痔

　　E、混合痔

　　<2> 、引起肛门口剧痛的原因最可能是

　　A、直肠息肉脱出

　　B、内痔脱出嵌顿

　　C、血栓性外痔

　　D、内痔并发感染

　　E、肛裂

　　<3> 、关于该患者的处理，以下说法错误的是

　　A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅

　　B、行直肠指诊以协助诊断

　　C、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴

　　D、多进食粗纤维食物

　　E、非手术治疗无效时可改为手术治疗

　　<4> 、该患者术后应少摄入

　　A、水

　　B、香蕉

　　C、辣椒

　　D、菠菜

　　E、鱼

　　5、患者，男性。45岁，反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余，昨日突发便后肛门剧烈疼痛，咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块，直径约2cm，有触痛。

　　<1> 、以下哪项处理方案最佳

　　A、口服缓泻剂

　　B、注射硬化剂

　　C、便后1:5000高锰酸钾温水坐浴

　　D、胶圈套扎疗法

　　E、局部热敷后，疼痛不缓解可行血栓外痔剥离术

　　<2> 、若该患者行手术治疗，术后护理应注意

　　A、术后当天即应尽早下床活动

　　B、术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次

　　C、术后进普食，同时增加食物纤维，预防便秘

　　D、术后有便秘者应及时灌肠处理

　　E、术后24小时予扩肛治疗，防止肛门狭窄

　　<3> 、患者术后不会出现的并发症是

　　A、尿潴留

　　B、切口出血

　　C、切口感染

　　D、肠粘连

　　E、肛门狭窄

　　<4> 、该患者出现便后肛门剧痛的原因

　　A、直肠息肉脱出

　　B、内痔脱出嵌顿

　　C、血栓性外痔

　　D、内痔并发感染

　　E、肛裂

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