答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，称为血栓性外痔。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。病人因怕疼痛而不敢排便，使原有便秘加重，此时排便疼痛更加剧烈，形成恶性循环。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肛管外括约肌浅部在肛管后方形成的肛尾韧带较坚硬，伸缩性差，而排便对肛管后壁承受的压力最大，因此肛裂常发生在肛管的后正中位。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肛门坐浴应用1:5000高锰酸钾溶液3000ml，温度为43～46℃，每次20～30分钟，便后坐浴可解痉止痛。故正确答案：E。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 混合痔：因直肠上、下静脉丛互相吻合，由齿状线上、下静脉丛同时曲张而形成。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 内痔：主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期

　　Ⅰ期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外;

　　Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳;

　　Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回;

　　Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。

　　正确答案：A

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛瘘的临床特点是反复形成直肠肛管周围脓肿，肛裂患者以排便时及便后肛门剧烈疼痛为特点，而结肠癌多为便中混血，内痔为排便时无痛性出血和痔块脱出;外痔为肛门不适、潮湿、有时伴有局部瘙痒。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛裂最主要症状是排便时和排便后肛门部两次疼痛高峰。排便时肛裂神经末梢受到刺激，出现肛门烧灼样或刀割样疼痛，称为排便时疼痛。排便后疼痛可暂时缓解或消失。数分钟后由于肛管内括约肌痉挛性收缩，又产生剧痛，可持续30分钟至数小时，病人坐立不安难以忍受。直至括约肌疲劳，痉挛收缩逐渐缓解而舒张，疼痛消失。排便时肛裂加深，创面可有少量出血。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 内痔的病程分四期。

　　Ⅰ期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外;

　　Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳;

　　Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回;

　　Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。

　　根据题目中描述的症状，该病人患有Ⅱ期内痔。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤，平时无症状，或仅有肛门异物感。若形成血栓性外痔，可出现肛门部剧痛。混合痔兼有内痔和外痔的特点。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为了预防便秘，应多吃粗纤维食物，多饮水，定时排便，避免刺激性食物和饮酒。温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。但温水坐浴不能预防便秘。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 出血是直肠肛管手术后最常见的并发症，应注意敷料染血情况以及血压、脉搏变化。出血发生后，直肠内放置引流管者，可有血液排出;若未放置引流管，出血积聚在直肠内，而外观敷料无渗血，不容易被早期发现。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肛门坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。但坐浴不能起到止血作用。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直肠上静脉丛位于齿状线上方，直肠下静脉丛位于齿状线下方，内痔位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 腹泻不引起病人腹内压增高，不会引起痔。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察庤形成的病因。痔的病因：直肠上静脉属于门静脉系统，因无静脉瓣使血液不易回流，加上直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅，末端直肠黏膜下组织松弛，易出现血液淤积和静脉曲张;长期坐位、便秘、肛周感染等也是痔的病因。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察临床表现。Ⅱ期痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出。早期以排便时无痛性出血为主要表现。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 坐浴是清洁肛门、改善局部血液循环、促进炎症吸收的有效方法，并有缓解括约肌痉挛、减轻疼痛的作用。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膝胸位，肛门前方正中为6点，后方正中为12点位;截石位时则相反。同理截石位3点位的内痔，膝胸位应记录为9点位。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察治疗原则。Ⅱ、Ⅲ期内痔及混合痔，应行痔核切除术。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察痔的术后护理措施。痔手术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，如藕粉、莲子羹、稀粥、面条等，以减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察痔的治疗原则。对疼痛剧烈的血栓性外痔，可行血栓性外痔剥离术。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为了预防便秘，应多吃高纤维素食物，多饮水，定时排便，避免刺激性食物和饮酒，必要时口服液体石蜡。温水坐浴可松弛肛门括约肌，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症吸收，清洁局部创面，以利愈合。但温水坐浴不能预防便秘。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察混合痔定义。混合痔因直肠上下静脉丛互相吻合，致齿状线上下静脉丛同时曲张而形成，临床上兼有内、外痔的特征。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察痔的临床表现。Ⅰ期内痔排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外;Ⅱ期内痔便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳;Ⅲ期内痔便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回;Ⅳ期内痔痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察痔的临床表现。Ⅱ期痔病人便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察痔的临床表现。血栓性外痔有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察痔的临床表现。内痔主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出，分为4期。Ⅰ期：以排便时无痛性出血，痔块不脱出肛门外;Ⅱ期：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳;Ⅲ期：便血量常减少，痔块脱出不能自行回纳，需用手托回;Ⅳ期：痔块长期脱出于肛门外或回纳后又即脱出。当脱出的痔块被痉挛的括约肌嵌顿时，疼痛明显。直肠指检常不能触及，肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察痔的临床表现。外痔主要表现为肛门不适、潮湿、有时伴局部瘙痒。若形成血栓性外痔，则有肛门剧痛，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻;在肛门表面可见红色或暗红色硬结。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外痔，位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血栓性外痔是由于血液在肛缘皮下静脉丛形成血栓而成，表现为暗紫色、半球形的血凝块，形成硬结。血栓性外痔病人可有肛门剧痛，排便、坐、走和咳嗽时疼痛加重。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该病人腰麻术后4小时出现烦躁不安，但血压、脉搏、呼吸均正常，查体发现下腹部叩诊浊音，首先应考虑病人出现了尿潴留。肠梗阻、急性腹膜炎病人会有腹痛，并且腹胀并不局限于下腹部，急性胃扩张病人为上腹胀，腹腔内出血病人会有血压下降。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 疼痛对患者是一种伤害性刺激，强烈疼痛可使患者血压升高、心率加快、呼吸急促、出汗、恶心呕吐。严重的影响手术恢复，增加术后并发症。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，触痛明显，边界清楚，此称血栓性外痔。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 外痔位于齿状线下方，表面覆盖肛管皮肤。外痔在肛缘呈局限性隆起，常无明显症状。当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，边界清楚，触痛明显，此称为血栓性外痔。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓性外痔须行血栓性外痔剥离术。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 直肠肛管检查时膝胸位最常用，适用于一般病人的短时间检查;左侧卧位适用于年老体弱或重病病人;截石位适用于肛门手术;蹲位适用于检查内痔、直肠息肉、直肠脱垂等。本题中病人已70高龄，最好取左侧卧位。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛门坐浴的温度最好在43～46℃。温度过高容易烫伤病人，温度过低则不能起到治疗效果。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的溃疡，由于肛门皮肤受体神经支配，对痛觉敏感，因此病人往往容易出现肛门部剧痛。对于已确诊的肛裂病人，一般不宜做肛门指诊和肛镜检查，以免引起疼痛。

　　【该题针对“第十二节-直肠肛管周围脓肿病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者应多饮水，多吃新鲜水果蔬菜及粗粮，少饮酒，少吃辛辣刺激食物，以保证肠道内有足够水分和粗纤维对肠壁刺激，以引起大便反射;久坐久站不利于静脉回流;服用泻药会促进肠蠕动和增加对肠黏膜的不良刺激。而且长期服用泻药有依赖性，故B不妥。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术疗法主要适用于Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期内痔、发生血栓、嵌顿等并发症的痔及以外痔为主的混合痔等。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于患者只有便血，无肿块脱出，且位置在齿状线以上。故为Ⅰ期内痔。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ期内痔：便血加重，严重时呈喷射状，排便时痔块脱出，但便后能自行回纳。结合题干提示信息，选项B符合。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该患者表现为排便时及便后肛门口剧痛，便后鲜血滴出，疼痛可持续数小时，与肛裂的表现最相符。所以正确答案E。其他选项，题干并没有提及相关信息。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肛裂患者不宜进行直肠指诊，以免增加患者疼痛。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 辣椒刺激性过强，可致便秘，应减少摄入。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血栓性外痔形成时可先予局部热敷，外敷消炎止痛药物。若疼痛不缓解再行剥离手术治疗。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 术后24小时内可在床上适当活动四肢、翻身等，但不宜过早下床，以减轻伤口疼痛及出血，24小时后可适当下床活动;术后24小时内，每4～6小时嘱患者排尿1次，避免因手术、麻醉刺激、疼痛等原因造成术后尿潴留;术后1～2天应以无渣或少渣流食、半流食为主，术后3天尽量避免解大便，以促进切口愈合;术后应保持大便通畅，若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠;扩肛应在手术切口愈合后进行。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血栓性外痔的并发症有尿潴留、切口出血、术后切口感染、肛门狭窄，肠粘连是干扰答案，此题应该选择D。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于患者有反复排便后疼痛、肛门局部瘙痒病史，肛门剧痛为突发，体检时肛口见一触痛的紫红色肿块，故应考虑血栓性外痔。直肠息肉、内痔一般无排便疼痛;体检未见局部感染及肛门裂口，故可排除其余四项。

　　【该题针对“第十节-痔病人的护理”知识点进行考核】

 

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