1、急性胆囊炎表现有右肩背部疼痛，这种疼痛属于

　　A、内脏性疼痛

　　B、躯体性疼痛

　　C、牵涉性疼痛

　　D、转移性疼痛

　　E、胆绞痛

　　2、对急腹症患者观察过程中哪项不正确

　　A、定时观察生命体征

　　B、禁饮食

　　C、记出入量

　　D、定时观察腹部体征

　　E、诊断不明，但腹痛剧烈可用止痛剂

　　3、患儿，女，10岁。突发腹部钻顶样疼痛2小时来院。大汗淋漓，辗转不安，疼痛停止时又平息如常。查体：剑突偏右方有压痛，无腹肌紧张及反跳痛。为明确诊断，应采取的检查是

　　A、腹部B超

　　B、ERCP

　　C、右上腹X线平片

　　D、测血清淀粉酶

　　E、十二指肠引流液检查

　　4、关于急腹症下列哪项叙述不对

　　A、腹痛为主要症状

　　B、感染引起的急腹症有发热，甚至高热

　　C、空腔脏器梗阻引起的急腹症，为阵发性腹痛

　　D、诊断不明时不可用止痛剂

　　E、老年人病变发展缓慢，腹痛反应明显

　　5、以下哪种药物抑制胃酸分泌最弱

　　A、奥美拉唑

　　B、法莫替丁

　　C、氢氧化铝

　　D、枸橼酸铋钾

　　E、硫糖铝

　　6、盆腔胀肿

　　A、伴有里急后重

　　B、可有胸腔积液

　　C、可出现膈下游离气体

　　D、可伴有失血性休克症状

　　E、早期症状轻，常只有局限性腹膜炎

　　7、有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是

　　A、多由肛腺或肛窦感染引起

　　B、肛门周围脓肿最多见

　　C、坐骨直肠窝脓肿很少见

　　D、骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显

　　E、一旦脓肿形成应及时切开引流

　　8、X线腹部透视见膈下有游离气体，见于

　　A、胃十二指肠溃疡急性穿孔

　　B、胆总管结石

　　C、急性阑尾炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、外伤性脾破裂

　　9、下列属于十二指肠穿孔症状的是

　　A、伴有里急后重

　　B、可有胸腔积液

　　C、可出现膈下游离气体

　　D、可伴有失血性休克症状

　　E、早期症状轻，常只有局限性腹膜炎

　　10、关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是

　　A、每日总热量以脂肪为主

　　B、血氨偏高者限制蛋白质摄入

　　C、病情好转后主要选择动物蛋白

　　D、应控制饮食中维生素C的摄入

　　E、每日饮水量不少于2000ml

　　1、答案：C

　　解析：急性胆囊炎常表现为右上腹或剑突下疼痛，放射至右肩背部疼痛，胆囊病变产生的痛觉信号被定位于远离胆囊的位置，属于牵涉性疼痛(C对)。

　　2、答案：E

　　解析：对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡、哌替啶等麻醉性止痛剂，会掩盖病情，必要时可用阿托品解痉(E对)。

　　3、答案：A

　　解析：

　　4、答案：E

　　解析：老年人，由于机体反应能力低下，患急腹症时其症状反应较轻，体温及白细胞变化不明显，对病人应细致观察，及早发现问题，协助医生早日明确诊断(E错，为本题正确答案);空腔脏器梗阻引起的急腹症，起病较急，以阵发性绞痛为主(C对);对诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡，哌替啶等麻醉性止痛剂，必要时可用阿托品，因为此药不会掩盖症状(D对)。

　　5、答案：E

　　解析：枸橼酸铋钾、硫糖铝均为胃黏膜保护剂，前者可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障，具有抗幽门螺杆菌的作用，后者可与溃疡面上带阳电荷的渗出蛋白质相结合，对黏膜起保护作用。综合来看，硫糖铝的抗酸作用最弱(E对D错);奥美拉唑是质子泵阻滞剂，可以抑制壁细胞分泌H+离子的最后环节H+离子、K+离子、ATP酶(质子泵)，作用时间长，是最强的胃酸分泌抑制剂(A错);法莫替丁是H2受体拮抗剂，能阻止组胺与H2受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少(B对);氢氧化铝是制酸剂，奥美拉唑、法莫替丁、氢氧化铝均为抑制胃内酸度的药物(C错)。

　　6、答案：A

　　解析：由于盆腔腹膜面积小，吸收能力较差，一般全身症状较轻，而局部症状明显：1.体温升高;2.下腹坠胀不适或钝痛，大便次数增多、粘液便及里急后重等直肠刺激症状(A对);3.除了体温升高、脉率加快、白细胞计数升高等感染征象外，由于粘液刺激直肠和膀胱，病人可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;4.下腹有压痛，直肠指检可发现直肠前壁有触痛，脓肿形成后可触及肠壁外肿块突入肠腔，如已成熟则有波动感。

　　7、答案：C

　　解析：绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛窦炎、肛腺感染引起(A对);临床表现：

　　(1)肛门周围脓肿最常见(B对);

　　(2)坐骨肛管间隙脓肿较常见(C错，为本题正确答案);

　　(3)骨盆直肠间隙脓肿引起的全身症状较重而局部体征不明显(D对);如已形成脓肿，应及时切开排脓(E对)。

　　8、答案：A

　　解析：X线腹部透视见膈下有游离气体，见于急性穿孔(A对)。因胃肠道内气体经破溃穿孔处进入腹腔，集聚在膈下所致。

　　9、答案：C

　　解析：多数病人既往有溃疡病史，且在数日前溃疡症状加剧。穿孔多在夜间空腹或饱食后突然发生，典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。病人常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。由于继发细菌性腹膜炎，腹痛可加重。多数病人膈下可见半月形的游离气体影。(C对)

　　10、答案：B

　　解析：肝性脑病病人的膳食治疗原则是控制总能量和蛋白质，减少体内代谢产氨。饮食应以碳水化合物为主，应占总能量的75%。血氨偏高者应限制蛋白质摄入。植物和奶制品蛋白优于动物性蛋白(B对)。维生素供给应充足，尤其是维生素C的供给量应更多一些，以利解毒。水和盐的供给视有无腹水和水肿而定，若伴有腹水或水肿者，应给予低盐或无盐饮食，并需限制液体(ACD错)。每日入液总量以不超过2500ml为宜(E错)。

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