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　　第三章 消化系统疾病病人的护理

　　第十七节 胆道蛔虫病病人的护理

　　一、A1

　　1、胆道蛔虫症的腹痛特点是

　　A、脐周阵发性绞痛

　　B、剑突下阵发性钻顶样绞痛

　　C、右上腹持续性绞痛

　　D、上腹部刀割样剧痛

　　E、右上腹闷胀痛

　　2、胆道蛔虫的特征是

　　A、症状和体征表现同样严重

　　B、症状严重而体征轻

　　C、症状和体征表现同样轻

　　D、症状轻而体征严重

　　E、墨菲氏征阳性

　　3、下列哪类患者常出现症状与体征不相符

　　A、胆囊结石

　　B、胆道结石

　　C、胆道蛔虫病

　　D、胆管癌

　　E、胆囊癌

　　二、A2

　　1、患者，女性，20岁，农民。晨起后剑突下阵发性钻顶样剧痛2小时，曾呕吐1次并吐出蛔虫1条。腹软，剑突下偏右深压痛。首先考虑的疾病是

　　A、胆囊结石

　　B、胆管结石

　　C、急性胆管炎

　　D、急性胆囊炎

　　E、胆道蛔虫病

　　2、男，12岁，患胆道蛔虫病。有关其临床表现的描述下列哪项不正确

　　A、突然发病，突然缓解

　　B、上腹“钻顶样”剧痛

　　C、恶心、呕吐

　　D、呕吐物中可有蛔虫

　　E、常有明显腹膜刺激征

　　3、患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37.6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为

　　A、胆囊炎、胆石症

　　B、胰腺炎

　　C、胆管炎

　　D、胆道休克

　　E、胆道蛔虫病

　　4、女，14岁，右上腹阵发性钻顶痛，伴右季肋部轻压痛。B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。治疗原则错误的是

　　A、解痉镇痛

　　B、利胆驱虫

　　C、控制感染

　　D、纠正水电解质失调

　　E、及早行手术取虫

　　5、女，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。呕吐物中曾见蛔虫。下列发病的诱因中无关的是

　　A、肠道功能紊乱

　　B、高热

　　C、饥饿

　　D、暴饮暴食

　　E、驱虫不当

　　6、男，15岁，剑突下阵发性钻顶样绞痛，伴恶心、呕吐。为明确诊断首选检查是

　　A、B超

　　B、X线

　　C、PTC

　　D、CT

　　E、MRI

　　7、女，15岁，右上腹阵发性钻顶痛。B超检查见胆管扩张，内有线条状游动的虫体。首选治疗原则是

　　A、手术切开取虫

　　B、非手术治疗

　　C、ERCP取虫

　　D、T管引流

　　E、胆囊造瘘

　　8、患儿女，8岁。因剑突下钻顶样疼痛伴恶心呕吐3小时就诊，患儿疼痛剧烈，哭闹不停，以“胆道蛔虫病”收治入院。经解痉止痛病情缓解后，医嘱予驱虫药左旋咪唑治疗，护士指导患儿正确服用驱虫药的时间为

　　A、两餐间服用

　　B、进餐时服用

　　C、清晨空腹或晚上临睡前

　　D、餐后半小时

　　E、腹痛剧烈时

　　9、女性，8岁，阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，既往有类似发作史。查体，T37.5℃，剑突下深压痛，无腹肌紧张，拟诊为

　　A、肝内胆管结石

　　B、胆道蛔虫病

　　C、胆总管结石

　　D、急性胆管炎

　　E、胆囊结石

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×109/L。

　　<1> 、根据该患者的临床表现，应考虑为

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胆管炎

　　C、胆囊穿孔

　　D、胆道蛔虫症

　　E、慢性胆囊炎

　　<2> 、为明确诊断，应首选哪项检查

　　A、X线腹部平片

　　B、CT

　　C、B超

　　D、MRI

　　E、PTC

　　<3> 、血常规检查可见

　　A、嗜碱性粒细胞比例升高

　　B、嗜酸性粒细胞比例升高

　　C、中性粒细胞比例升高

　　D、淋巴细胞升高

　　E、血小板升高

　　<4> 、应采取哪项处理方案

　　A、急诊手术

　　B、择期手术

　　C、ERCP术

　　D、中药治疗

　　E、非手术治疗

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胆道蛔虫病患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛，即症状与体征不相符。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫病的特征表现，加上呕吐蛔虫史，首先考虑胆道蛔虫病。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征，即症状与体征不符。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状。不会出现腹膜炎的表现。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。此患儿临床表现符合胆道蛔虫病。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的治疗原则。胆道蛔虫病的治疗原则是解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的病因。胆道蛔虫病与肠道功能紊乱、饥饿、高热、胃酸降低和驱虫不当等有关。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的辅助检查。B超检查是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。ERCP亦可用于检查胆总管下端的蛔虫。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察胆道蛔虫病的治疗原则。解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正确服用驱虫药：应于清晨空腹或晚上睡前服用，服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人为8岁女童，不考虑胆道系统结石，出现阵发性剑突下钻顶样痛半天，伴恶心呕吐，T37.5℃，剑突下深压痛，但无腹肌紧张，说明无腹部炎症，且以往有类似病史，因此首先考虑为胆道蛔虫症。而且，剑突下钻顶样痛就是胆道蛔虫病的特征性症状，要牢记。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B超是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胆道蛔虫感染时，血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆道蛔虫病的治疗原则：解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

　　【该题针对“第十七节-胆道蛔虫病病人的护理”知识点进行考核】

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