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　　第四章 呼吸系统疾病病人的护理

　　第四节 肺炎病人的护理

　　一、A1

　　1、支气管肺炎患儿呼吸困难时宜采取的体位是

　　A、右侧卧位

　　B、端坐位

　　C、头低足高位

　　D、头胸抬高位

　　E、左侧卧位

　　2、区别轻症肺炎与重症肺炎的重要依据是

　　A、发热程度

　　B、年龄大小

　　C、呼吸困难程度

　　D、肺部啰音的多少

　　E、有其他系统受累的表现

　　3、小儿肺炎合并心衰的表现错误的是

　　A、呼吸加快(>60次/分)

　　B、心率增快(>160～180次/分)

　　C、肝脏迅速增大

　　D、突然极度烦躁不安

　　E、突然咳粉红色泡沫痰

　　4、小儿慢性肺炎的病程为

　　A、<1个月

　　B、1个月

　　C、2个月

　　D、1～3个月

　　E、>3个月

　　5、2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定的病原体是

　　A、病毒

　　B、细菌

　　C、军团菌

　　D、衣原体

　　E、新型冠状病毒

　　6、小儿肺部易发生感染的主要内因是

　　A、呼吸中枢不健全

　　B、黏膜纤毛运动差

　　C、胸腔小而肺相对较大

　　D、肺含血量丰富，含气量小

　　E、肋骨呈水平位，呼吸运动度小

　　7、重症肺炎小儿常存在

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、代谢性碱中毒

　　8、婴幼儿肺炎合并脓胸时，应首先给予

　　A、外科手术

　　B、中药治疗

　　C、对症治疗

　　D、胸腔穿刺排脓

　　E、大剂量抗生素静脉点滴

　　9、婴幼儿肺炎给氧的主要指征是

　　A、发热、咳嗽

　　B、合并脓气胸

　　C、合并中毒性心肌炎

　　D、烦躁、气促、唇周发绀

　　E、两肺有大量中小水泡音

　　2019年护士资格证考试第四章第四节课后习题

　　10、细菌感染性肺炎中常见铁锈色痰的是

　　A、肺炎链球菌

　　B、肺炎克雷伯杆菌

　　C、铜绿假单胞菌

　　D、支原体

　　E、厌氧菌

　　11、下列不属于肺炎病因学分类的是

　　A、细菌性肺炎

　　B、间质性肺炎

　　C、病毒性肺炎

　　D、非典型病原体肺炎

　　E、真菌性肺炎

　　12、肺炎出现下列哪种症状提示有中毒型肺炎

　　A、体温38.5～39.5℃

　　B、血压多在80/60mmHg以下

　　C、脉搏>90次/分

　　D、四肢温暖、潮湿

　　E、白细胞10×109/L

　　13、细菌性肺炎最常见的病原菌是

　　A、葡萄球菌

　　B、大肠杆菌

　　C、肺炎链球菌

　　D、铜绿假单胞菌

　　E、克雷伯杆菌

　　14、按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

　　A、细菌性肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、衣原体肺炎

　　15、肺炎球菌肺炎高热病人降温不宜采用

　　A、温水擦身

　　B、乙醇擦浴

　　C、退热药

　　D、大血管区放置冰袋

　　E、多饮水

　　16、观察中毒性肺炎的病情变化，最重要的是

　　A、意识状态

　　B、体温、热型

　　C、脉搏、血压

　　D、呼吸频率及深度

　　E、痰的性状

　　17、肺炎球菌肺炎病人出现哪种表现提示有并发症发生

　　A、咳铁锈色痰

　　B、胸痛

　　C、寒战、高热

　　D、体温退后复升

　　E、口唇疱疹

　　18、肺炎球菌肺炎剧烈胸痛者宜取

　　A、平卧位

　　B、半卧位

　　C、坐位

　　D、患侧卧位

　　E、健侧卧位

　　二、A2

　　1、患儿，10个月，因肺炎入院。现突然呼吸困难，烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：呼吸70次/分，脉搏185次/分，出现奔马律，两肺布满细湿啰音，肝迅速增大，诊断为肺炎合并心力衰竭。对该患儿当班护士首先采取的护理措施是

　　A、设法让患儿安静

　　B、保持呼吸道通畅

　　C、观察病情变化

　　D、应用抗生素

　　E、应用强心药

　　2、大叶性肺炎患者，护士测量生命体征显示体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，该护士需特别警惕患者可能发生的病情变化是

　　A、咯血

　　B、谵妄

　　C、室性期前收缩

　　D、休克

　　E、惊厥

　　3、患者，男性，28岁。上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压为75/50mmHg，诊断为休克型肺炎。医嘱予抗生素和补液治疗。提示患者病情好转的体征不包括

　　A、心率120次/分

　　B、脉搏有力

　　C、尿量>30ml/小时

　　D、收缩压>90mmHg

　　E、神志清醒

　　4、患者，男性，28岁，淋雨后寒战、高热，咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色;体温39.8℃，查体右下肺呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼吸音和湿啰音。护士指导其饮食，不应给予的饮食为

　　A、高热量

　　B、高维生素

　　C、清淡食物

　　D、高脂肪

　　E、易消化

　　5、患儿男，1岁，2天前受凉后出现发热、鼻塞严重、烦躁不安等上感症状，护士应何时为患儿用0.5%麻黄碱液滴鼻

　　A、哺乳后5分钟

　　B、哺乳前5分钟

　　C、哺乳前15分钟

　　D、哺乳前30分钟

　　E、每小时一次

　　6、患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退。查体：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士首先应为患儿采取的措施是

　　A、药物降温

　　B、雾化吸入

　　C、静脉补液

　　D、氧气吸入

　　E、止咳药物

　　7、患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T37.5℃，心率140次/分，呼吸58次/分，口周发绀，鼻翼扇动，肺部听诊有中量湿啰音，护士应为患儿鼻导管吸氧，吸氧的流量是

　　A、0.5～1L/min

　　B、1.5～2L/min

　　C、2.0～3L/min

　　D、3.0～4L/min

　　E、4L/min以上

　　8、患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，轻度喘憋，食欲减退，查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸72次/分，口周发绀，鼻翼扇动，腹胀明显，腹部听诊肠鸣音消失，护士考虑该患儿最可能发生的是

　　A、低钾血症

　　B、低钠血症

　　C、坏死性小肠炎

　　D、消化功能紊乱

　　E、中毒性肠麻痹

　　9、患儿，1个月。发热2天。体温高达39.8℃，面色苍白，呻吟，呼吸困难，呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝。肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，护士判断此患儿为

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎合并气胸

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎合并脓胸

　　D、呼吸道合胞病毒肺炎合并气胸

　　E、腺病毒肺炎合并脓气胸

　　10、患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，护士应首先采取的措施是

　　A、降温

　　B、止咳

　　C、吸痰

　　D、吸氧

　　E、控制感染

　　11、患儿女，5个月，T37.9℃，呛奶，咳嗽，有痰，咳不出，出现面色发绀，呼吸急促，双肺可闻及散在的干、湿啰音，该患儿目前最需要解决的护理问题是

　　A、营养失调

　　B、体液不足

　　C、气体交换受损

　　D、清理呼吸道无效

　　E、低效性呼吸型态

　　12、患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中特别警惕发生

　　A、肺性脑病

　　B、肝性脑病

　　C、心律失常

　　D、休克型肺炎

　　E、高热惊厥

　　13、患者男性，31岁。睡地铺后突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，给患者的护理措施中错误的是

　　A、高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖，适当增加被褥

　　B、气急时给予半卧位

　　C、及时应用退热药，避免高热惊厥

　　D、高蛋白质、高热量、高维生素、易消化的流质或半流质饮食

　　E、每日饮水量在1500～2000ml

　　14、患者男性，25岁，因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，其饮食原则是给予

　　A、低盐饮食

　　B、普食

　　C、高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质

　　D、低脂饮食

　　E、少渣半流

　　15、患者男性，25岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1天入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的阴影。诊断为“右下肺炎”入院治疗，给予抗生素治疗，疗程一般为

　　A、3天

　　B、退热后就停药

　　C、4天

　　D、7天

　　E、1天

　　16、患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是

　　A、链球菌肺炎

　　B、克雷伯杆菌肺炎

　　C、铜绿假单胞菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、厌氧菌肺炎

　　17、患者男性，58岁。肺炎入院4日。体温39.5℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象为

　　A、意识模糊

　　B、精神错乱

　　C、谵妄

　　D、浅昏迷

　　E、深昏迷

　　18、患者女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×109/L。入院诊断：发热待查：肺炎?该患者的护理问题是

　　A、发热待查

　　B、肺炎

　　C、体温过高

　　D、肺部啰音

　　E、白细胞计数增高

　　2019年护士资格证考试第四章第四节课后习题

　　19、患者男性，62岁。因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是

　　A、维生素缺乏

　　B、凝血功能障碍

　　C、铜绿假单胞菌感染

　　D、病毒感染

　　E、真菌感染

　　20、患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×109/L。最可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、肺炎伴中毒性休克

　　E、急性原发性肺脓肿

　　21、患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是

　　A、急性胆囊炎

　　B、胆石症

　　C、右侧胸膜炎

　　D、右侧气胸

　　E、肺炎球菌肺炎

　　22、患者男性，68岁。诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱。为防止病情恶化。应特别注意观察

　　A、血压变化

　　B、体温变化

　　C、肺部体征变化

　　D、血白细胞变化

　　E、呼吸系统症状变化

　　23、患者男性，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞0.84，在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是

　　A、利福平

　　B、青霉素

　　C、红霉素

　　D、万古霉素

　　E、庆大霉素

　　24、患者男性，20岁，诊断为大叶性肺炎。查体：体温40℃，脉搏细弱，血压90/60mmHg，在观察病情中应特别警惕发生

　　A、晕厥

　　B、休克

　　C、心律失常

　　D、惊厥

　　E、昏迷

　　25、患者女性，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。该病例的护理问题是

　　A、体温过高

　　B、活动无耐力

　　C、组织灌流量改变

　　D、有窒息的危险

　　E、营养失调：低于机体需要量

　　26、患者男性，33岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是

　　A、血常规

　　B、血细胞涂片

　　C、血气分析

　　D、痰涂片或培养

　　E、肺功能测定

　　27、患者男性，42岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是

　　A、头孢他啶

　　B、青霉素

　　C、解热镇痛药

　　D、胃肠道解痉剂

　　E、庆大霉素

　　28、患者女性，30岁，平素体健。逛街时遇到雷阵雨，回家后当晚发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、自发性气胸

　　C、膈神经麻痹

　　D、肺梗死

　　E、肺结核

　　29、患者男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

　　A、感冒

　　B、支气管哮喘

　　C、流感

　　D、肺炎链球菌肺炎

　　E、胆囊炎

　　30、患者，女性，60岁，因肺炎入院。体温39.5℃，在退热过程中，护士应注意观察患者病情变化，提示患者可能发生虚脱的症状是

　　A、皮肤苍白，寒战，出汗

　　B、头晕，恶心，出汗

　　C、脉搏、呼吸减慢，无汗

　　D、脉速，四肢湿冷，出汗

　　E、脉速，面部潮红，无汗

　　31、某患者，右侧胸痛，体检时发现胸部不对称，右侧呼吸运动减弱。触诊气管居中，右下语颤增强。叩诊为浊音。听诊右下肺有支气管呼吸音及湿啰音，可诊断为

　　A、右下肺炎

　　B、右侧胸腔积液

　　C、右侧气胸

　　D、肺气肿

　　E、右支气管扩张

　　32、某肺炎患儿，近3小时出现烦躁，气急、发绀加重。检查发现呼吸60次/分，心率170次/分，心音钝，两肺呼吸音略低，有少量中细湿啰音，肝肋下3.5cm。提示患儿可能合并

　　A、败血症

　　B、脓气胸

　　C、急性心力衰竭

　　D、肺不张

　　E、急性呼吸衰竭

　　三、A3/A4

　　1、患儿，12岁，咳嗽、发热3周。患儿以干咳为主，肺部体征不明显，给予青霉素治疗无效。

　　<1> 、考虑该患儿可能的疾病为

　　A、肺炎链球菌性肺炎

　　B、呼吸道合胞病毒性肺炎

　　C、流感病毒性肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、支原体肺炎

　　<2> 、该患儿首选的治疗药物为

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、甲硝唑

　　D、头孢菌素

　　E、链霉素

　　2、患儿男，2岁，发热，T39.5℃，咳嗽，食欲减退，乏力，初为干咳，现有少量的痰，体检双肺呼吸音粗，可闻及散在的干、湿啰音，胸片示双肺大小不等的片状阴影。

　　<1> 、护士首先提出的护理问题应是

　　A、营养失调

　　B、体液不足

　　C、体温过高

　　D、活动无耐力

　　E、清理呼吸道无效

　　<2> 、护士首先应给予的护理措施是

　　A、立即降温

　　B、少食多餐

　　C、雾化吸入

　　D、氧气吸入

　　E、静脉补充高营养

　　3、患儿女，6个月。主因咳嗽，咳痰2天，喘息伴发绀1小时入院，入院体温37.9℃，心率150次/分。呼吸68次/分，呼吸困难，口周发绀，鼻扇、三凹征明显，双肺可闻及大量的细湿啰音，X片示双肺大小不等的片状阴影。

　　<1> 、护士提出的最主要的护理问题是

　　A、体液不足

　　B、活动无耐力

　　C、低效性呼吸型态

　　D、气体交换受损

　　E、清理呼吸道无效

　　<2> 、护士首先应给予的护理措施是

　　A、立即降温

　　B、少食多餐

　　C、雾化吸入

　　D、氧气吸入

　　E、病室内空气流通，温、湿度适宜

　　<3> 、护士考虑该患儿最可能的诊断是

　　A、支气管炎

　　B、支气管肺炎

　　C、支气管哮喘

　　D、腺病毒性肺炎

　　E、哮喘性支气管炎

　　4、患者男性，35岁。突发寒战、高热、咳嗽、右下胸痛1天，随后退热。出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温37℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。

　　<1> 、应首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、休克性肺炎

　　C、右侧胸膜炎

　　D、右侧气胸

　　E、肺脓肿

　　<2> 、目前患者最主要的护理诊断或合作性问题是

　　A、体温过高

　　B、气体交换受损

　　C、潜在并发症：感染性休克

　　D、疼痛：胸痛

　　E、肺脓肿

　　<3> 、除给予抗菌药物治疗外，首要的护理措施为

　　A、预防并发症的发生

　　B、遵医嘱给予止咳祛痰药

　　C、鼻饲高热量富含维生素的流质饮食

　　D、按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题

　　E、注意观察生命征、神志、瞳孔、尿量等变化

　　2019年护士资格证考试第四章第四节课后习题

　　5、患儿女，1岁，3天前因受凉出现发热，咳嗽，喘憋，食欲减退，遵医嘱给予静脉补液后，突然出现咳粉红色泡沫痰。查体：T39.5℃，心率160次/分，呼吸78次/分，极度呼吸困难，肺部听诊有大量细湿啰音。

　　<1> 、护士应给患儿采取的卧位是

　　A、平卧

　　B、俯卧

　　C、半卧位

　　D、仰卧屈膝位

　　E、坐位，双腿下垂

　　<2> 、护士考虑此患儿为

　　A、心力衰竭

　　B、肺气肿

　　C、急性肺水肿

　　D、支气管哮喘

　　E、支气管异物

　　<3> 、护士应立即给予患儿的治疗是

　　A、间歇吸入20%～30%乙醇湿化的氧气

　　B、持续吸入20%～30%乙醇湿化的氧气

　　C、间歇吸入5%～10%乙醇湿化的氧气

　　D、持续吸入5%～10%乙醇湿化的氧气

　　E、持续吸入50%乙醇湿化的氧气

　　6、患者男性，36岁。平素体健，淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。

　　<1> 、除考虑急腹症外，重点鉴别的疾病是

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、自发性气胸

　　C、膈神经麻痹

　　D、肺梗死

　　E、肺结核

　　<2> 、为明确诊断，应进行的检查是

　　A、血常规

　　B、血细胞涂片

　　C、血气分析

　　D、痰涂片或培养

　　E、肺功能测定

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、头孢他啶

　　B、青霉素

　　C、解热镇痛药

　　D、胃肠道解痉剂

　　E、庆大霉素

　　<4> 、如果患者病情进一步发展，体检：体温37℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压80/50mmHg，患者面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音。应首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、休克性肺炎

　　C、右侧胸膜炎

　　D、右侧气胸

　　E、肺脓肿

　　<5> 、为防止病情恶化，应特别注意观察

　　A、血压变化

　　B、体温变化

　　C、肺部体征变化

　　D、血白细胞变化

　　E、呼吸系统症状变化

　　7、患者，男性，25岁。突发畏寒、发热伴右胸疼痛1天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。

　　<1> 、该患者可能的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、肺炎支原体肺炎

　　C、金黄色葡萄球菌肺炎

　　D、肺结核

　　E、军团病

　　<2> 、对该患者护理中，下列哪项不妥

　　A、胸痛取患侧卧位

　　B、呼吸困难取半卧位

　　C、高热者常规用退烧剂

　　D、腹胀者可局部热敷或肛管排气

　　E、密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感染中毒性休克

　　<3> 、该患者两天后体温又开始升高，查血象白细胞总数升高，应考虑

　　A、抗生素剂量不足

　　B、病原菌产生耐药性

　　C、机体抵抗力低下

　　D、休克先兆

　　E、出现并发症

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