参考答案与解析

　　1.E【解析】头部放冰袋是血液病病人较为适宜的降温措施。

　　2.D【解析】急性胰腺炎常见的诱因包括：胆道疾病、酗酒和暴饮暴食、胰管梗阻、手术与创伤、内分泌与代谢障碍、药物、感染等。预防措施主要是去除常见的诱因，而抑制胰酶活性的药物属于急性胰腺炎的治疗措施。

　　3.D【解析】丹毒即网状淋巴管炎，起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。

　　4.D【解析】精神分裂症可再现神经衰弱症状群。但它们主要区别是对治疗有无要求，即自知力的有无，精神分裂症无治疗要求，神经衰弱有治疗要求。

　　5.A【解析】对氨基水杨酸钠、氨硫脲、乙胺丁醇都是抑菌药，只有吡嗪酰胺是杀菌药。

　　6.E【解析】腰椎单纯压缩性骨折，椎体压缩不足2/3或老年人不能耐受复位和固定者，应卧硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱过伸，3日后进行腰背肌锻炼。椎体压缩大于1/3的年轻病人，可用双踝悬吊法过伸复位，复位后石膏背心固定3个月，固定期间坚持每日背肌锻炼。

　　7.C【解析】食管癌的治疗以手术治疗为主，辅以化疗、放疗等综合治疗。

　　8.C【解析】膀胱肿瘤最常见、最早出现的症状是间歇无痛全程肉眼血尿，尿频、尿痛属于晚期症状。

　　9.C【解析】成人哮喘多是由呼吸道感染引起，所以，控制呼吸道感染是预防成人哮喘发作的最主要措施。

　　10.A【解析】约90%原发性颅内肿瘤病人出现颅内压增高的症状和体征，通常呈慢性、进行性加重的过程。

　　11.A【解析】阴阳五行学说的“五行”是金、木、水、火、土五种物质及其运动变化。

　　12.D【解析】头高足低位适用于：颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力;预防脑水肿，减轻颅内压;开颅手术后等。

　　13.B【解析】对到门诊就诊的患者首先要进行预检分诊。

　　14.E【解析】磺胺类药物如复方新诺明，容易在体内形成结石，多饮水则可加速排泄，减少毒副作用。

　　15.A【解析】严密观察病情属于特级护理内容，B属于一级护理内容，C、D属于三级护理内容，E属于二级护理内容。

　　16.B【解析】淤血红润期局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退，皮肤表面无破损。

　　17.A【解析】出院病历的排列顺序是：住院病历首页、出院(或死亡)记录、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检查检验报告单、护理记录单、医嘱单、体温单。

　　18.C【解析】推轮椅时，嘱病人手扶轮椅扶手，身体尽量向后靠，不能前倾或自行下轮椅。要随时观察病人病情，下坡时要减慢速度。上下轮椅时要固定车闸。

　　19.E【解析】当颅内压增高时，脑灌注压下降，血流量减少，机体代偿性反应而出现血压升高(收缩压增高为主，脉压增大)，脉搏慢而有力，呼吸慢而深(二慢一高)。随着病情加重，超过机体代偿能力时，出现血压下降、脉搏快弱、呼吸浅促或潮式呼吸(二快一低)，最终呼吸停止、心脏停搏。这种典型的生命体征改变称为库欣(Cushing)反应。

　　20.A【解析】支气管哮喘病人急性发作时应取端坐位，有利于缓解呼吸困难。

　　21.D【解析】2%戊二醛溶液加入0.3%碳酸氢钠，成为2%碱性戊二醛，用于浸泡器械、内镜等。消毒需10～30分钟，灭菌需7～10小时。

　　22.D【解析】已经去除铝盖的无菌溶液在倒出液体后，如一次未用完，应立即塞好瓶塞、消毒，注明开瓶日期和时间，24小时内可再使用。

　　23.A【解析】无菌操作中若无菌手套破裂或不慎被污染，应立即更换。

　　24.C【解析】为左上肢骨折的病人更衣时，应先脱右上肢，后脱左上肢;先穿左上肢，后穿右上肢。

　　25.A【解析】测量呼吸常在测量脉搏后，护士手仍按在病人手腕处保持诊脉姿势，不需向病人解释，以免病人紧张影响测量结果。观察病人胸部或腹部的起伏次数30秒，将测得数值乘以2。若呼吸异常，需观察1分钟。

　　26.D【解析】测量肱动脉血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时，肱动脉平腋中线水平。

　　27.D【解析】肝胆胰疾病的饮食护理要求低脂、高糖、高蛋白、高维生素饮食。

　　28.B【解析】孵化血吸虫毛蚴的标本，留取粪便509(鸭蛋大小)，必要时留取24小时大便，要及时送检。

　　29.C【解析】鼻饲时胃管插入的长度是45～55cm。

　　30.D【解析】取溃疡面坏死组织进行涂片检查，如能找到真菌菌丝;或取坏死组织进行培养而有真菌生长，是最可靠的诊断依据。

　　31.A【解析】导尿时应先铺橡胶单和治疗巾，初步消毒后在两腿之间打开导尿包，戴无菌手套后，铺洞巾，润滑导尿管前端备用。再次消毒后插入导尿管。

　　32.D【解析】男性导尿时应提起****使之与腹壁成60。，使耻骨前弯消失，以利插管。

　　33.A【解析】立即终止输血，应用大剂量糖皮质激素，碱化尿液、利尿，保证血容量和水电解质平衡，纠正低血压，防治肾衰竭和DIC。

　　34.A【解析】侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲。B、C、D、E都符合无痛注射的原则。

　　35.E【解析】发药时如病人提出疑问，应重新核对，确认无误后再耐心解释，协助服药。

　　36.C【解析】皮肤试验常取前臂掌侧下段，预防接种常选择上臂三角肌下缘。消毒皮肤禁用安尔碘，以免影响结果判断。注射时针尖斜面应完全进入皮内后再放平注射器，注入0.1ml药液使局部成一半球形皮丘。注射完毕迅速拔出针头，禁用棉签按压。

　　37.A【解析】因库存血随保留时间的延长，会出现酸性增加，钾离子浓度升高，故大量输入库存血可导致酸中毒和高钾血症。

　　38.A【解析】新鲜血基本保留了血液中原有的所有成分，主要适用于血液病病人，可补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

　　39.B【解析】采集血清标本时，抽血后应立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入干燥试管内，并避免振荡，以防红细胞破裂溶血而直接影响检查结果的准确性。

　　40.E【解析】尿标本中加入甲苯，可形成一薄膜覆盖于尿液表现，防止细菌污染，保持尿液中化学成分不变。

　　41.C【解析】留痰标本如查找癌细胞，应立即送检，或用l0%甲醛或95%乙醇溶液固定后送检。

　　42.D【解析】缺氧和二氧化碳潴留同时存在时，应低流量、低浓度持续吸氧。如给予高浓度吸氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，从而导致呼吸抑制，使二氧化碳潴留更加严重，发生二氧化碳麻醉甚至呼吸停止。

　　43.C【解析】简易呼吸器使用时呼吸气囊的挤压频率为16～20次/分。

　　44.B【解析】尸体料理时应洗脸，闭合口、眼，如有义齿将其装上，以维持尸体良好的外观。

　　45.D【解析】对于危重患者及大手术后的患者除了口头交班还需要进行床边交班等以便全面了解病情。

　　46.B【解析】临时医嘱一般只执行一次，并应在短时间内执行。A、C、D、E都属于长期医嘱。

　　47.E【解析】当体温与脉搏重叠时，先绘制体温符号，再用红笔在体温外画红圈表示脉搏。

　　48.C【解析】根据病例分析，该病人的发作为癫痫小发作，故首选的药物是乙琥胺。

　　49.D【解析】强迫意向是病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的，不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。

　　50.B【解析】该患者持续性疼痛，明显压痛，腹肌紧张，须怀疑绞窄性疝，并有绞窄性肠梗阻，须紧急手术，以防肠道坏死。

　　51.B【解析】该患者为老年慢阻肺的急性发作期，痰多黏稠，翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安。应考虑出现了呼吸道痰液阻塞，应首先采取的措施是吸痰。

　　52.D【解析】该患者最有可能为腹腔内实质性脏器损伤，主要表现为失血性休克，但若单纯行抗休克治疗是无法达到预期效果的，必须在抗休克同时剖腹探查，手术止血。

　　53.E【解析】该患者出现反常呼吸运动会严重影响呼吸和循环，急救时可以通过局部加压固定来有效控制反常呼吸。

　　54.E【解析】该患者为开放性气胸，急救时应迅速封闭伤口，然后按封闭性气胸处理。

　　55.E【解析】对该产妇应首先进行阴道检查或肛门检查，以明确胎头颅骨最低点的位置，并能协助判断胎位。但若有异常阴道流血或怀疑有前置胎盘，应禁止肛查。

　　56.D【解析】患者为急性脑出血，现一侧瞳孔散大，呼吸不规则，可能是脑疝的表现。

　　57.E【解析】通常用钙离子拮抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　58.E【解析】该患者左上肢有假关节现象，说明存在完全性骨折，应予以临时固定，以防止骨折断端再移位而损伤周围血管、神经或软组织，同时固定后可减轻疼痛，便于转送。

　　59.B【解析】软组织闭合性损伤24小时内，应局部冷敷，收缩血管，减少出血，减轻肿胀。24小时后热敷促进淤血吸收。

　　60.A【解析】首先气管切开行人工辅助呼吸，防止窒息死亡。

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