二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(85～86题共用题干)

　　患者女，32岁。上呼吸感染，遵医嘱给补液抗感染治疗。在第二瓶液体刚换上不久，患者自诉胸闷异常不适，随之出现呼吸困难，严重发绀，听诊心前区可闻及响亮持续的“水泡声”。

　　85.该患者出现了

　　A.急性肺水肿 B.坠积性肺炎 C.空气栓塞

　　D.气道阻塞 E.右心衰竭

　　86.应立即采取的措施是

　　A.立即氧气吸入

　　B.立即清理呼吸道

　　C.立即行体位引流

　　D.取端坐位两腿下垂

　　E.取左侧卧位并头低脚高

　　(87～89题共用题干)

　　患者女，50岁。子宫全切术后2天，一直仰卧且不愿活动，喝牛奶200ml后主诉腹胀，伤口牵扯痛，查体：腹部膨隆、叩诊呈鼓音。

　　87.为解除患者不适，首先采取的措施是

　　A.更换卧位 B.腹部微热 C.肛管排气

　　D.腹部按摩 E.小量不保留灌肠

　　88.(假设)若为患者实施肛管排气适合的插管深度

　　A.7～10CM B.10～15CM C.15～18CM

　　D.18～20CM E.20～22CM

　　89.若肛管排气，保留肛管的时间最长不应超过

　　A.5min B.10min C.15min

　　D.20min E.30min

　　(90～92题共用题干)

　　患者女，26岁。G1P0。38周妊娠临产，因持续性右枕后位、第二产程延长，行会阴侧切+胎头吸引术助产，胎盘完整娩出8分钟后打哈欠、恶心，阴道间歇性大流血约800ml，色暗红。查子宫软且轮廓不清，挤压宫底有大量血块流出。诊断为产后出血。

　　90.为防止失血性休克，最具原则性的护理措施是

　　A.迅速输血已补充同等量

　　B.保持患者平卧、保暖、吸氧

　　C.严密观察生命体征、宫缩及恶露

　　D.观察会阴伤口，严格会阴护理

　　E.遵医嘱给抗生素防止感染

　　91.最可能的原因是

　　A.子宫收缩乏力 B.胎盘因素

　　C.软产道裂伤D.凝血功能障碍

　　E.子宫内翻

　　92.最常用且便捷的止血措施是

　　A.按摩子宫

　　B.应用宫缩剂

　　C.结扎子宫动脉

　　D.无菌纱布条填塞宫腔

　　E.子宫次全切除术

　　(93～94题共用题干)

　　患者男，60岁。近半年发现站立时阴囊有肿块，呈梨形，平躺时则消失。查体：外环扩大，嘱患者咳嗽时指尖有冲击感，平躺时手指压迫内环处再嘱患者站立咳嗽，肿块未再出现。

　　93.该患者的诊断应为

　　A.腹股沟斜疝 B.腹股沟直疝 C.股疝

　　D.脐疝 E.腹内疝

　　94.患者术后宜采取体位是

　　A.去枕平卧 B.平卧位，膝下垫软枕 C.头低脚高位

　　D.左侧卧位 E.右侧卧位

　　(95～97题共用题干)

　　患者男，68岁。退休。既往偶有心绞痛，含服硝酸甘油有效。现因工作过累发生心前区剧烈疼痛超过4个小时，含服硝酸甘油无效，来医院急诊

　　95.护士接待时应先作以下何种检查

　　A.超声心动图 B.查24小时 C.心电图

　　D.心肌酶学检查 E.心肺X线检查

　　96.针对该患者的护理措施，错误的是

　　A.病情稳定后扶入病房

　　B.静注硝酸甘油

　　C.持续吸氧

　　D.给哌替啶止痛

　　E.给镇定剂

　　97.患者已注入病房后，应绝对卧床休息，一切生活均由他人协助，是因为

　　A.心脏病要求

　　B.避免增加心脏负荷

　　C.节省患者体力消耗

　　D.长时间心绞痛患者极度缺乏

　　E.避免血压升高

　　(98～99题共用题干)

　　某产妇，30岁。孕38周，因临产由急诊收入产房，护士为其做产前检查：宫口开大10厘米，胎心140次/分

　　98.该产妇应考虑为

　　A.未进入产程 B.进入第一产程 C.进入第二产程

　　D.进入第三产程 E.进入第四产程

　　99.针对该孕妇的护理，正确的这

　　A.导尿 B.灌肠 C.做好接生的准备

　　D.协助产妇沐浴 E.每1小时听胎心一次

　　(100～101题共用题干)

　　患儿，4个月。睡眠时常烦躁哭闹，难以入睡，诊断为佝偻病，给予维生素D30万IU肌注后发生全身抽搐3次，每次约20～60秒，发作停止时精神如常，体重6千克，体温37.9摄氏度，有枕秃及颅骨软化，血清钙1.68mmol/L。

　　100.该患儿现在抽搐的主要原因是

　　A.缺乏维生素D B.血清钙减少 C.热性惊厥

　　D.癫痫发作 E.癫痫发作

　　101.对患儿的护理应首先采取

　　A.继续补充维生素D B.降低患儿体温 C.在病床两侧加床档

　　D.尽快给予葡萄糖酸钙 E.及时纠正碱中毒

　　(102～103题共用题干)

　　患者男，甲状腺手术回到病房，去枕平卧6小时后。

　　102.护士为该患者安置的最好卧位是

　　A.仰卧位 B.侧卧位 C.半坐卧位

　　D.端坐卧位 E.头高足低位

　　103.护士为该患者安置此卧位的目的是

　　A.改善呼吸 B.预防感染 C.避免伤口疼痛

　　D.有利于伤口愈合 E.见面伤口部位出血

　　(104～106题共用题干)

　　患者男，32岁。左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：脉搏细速，血压100/70mmHg，皮肤湿冷，气管右移颈静脉充盈，头颈部和右胸皮下气肿，左胸阔饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。

　　104.最可能的诊断是

　　A.闭合性气胸 B.开放性气胸 C.张力性气胸

　　D.创伤性气胸 E.血气胸伴失血性休克

　　105.首要的急救措施是

　　A.高流量给氧 B.快速输血补液 C.破胸探查

　　D.排气减压 E.气管切开辅助呼吸

　　106.此时患者的主要护理问题是

　　A.潜在并发症：休克 B.知识缺乏 C.恐惧

　　D.营养失调：低于机体需要量 E.气体交换受损

　　(107～109题共用题干)

　　患者男，72岁。胃癌晚期，不能进食，给予脂肪乳氨基酸等输入。1周后注射部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织肿胀、发红，患者主诉有疼痛感。

　　107.患者发生静脉炎的原因是

　　A.输液速度过快 B.输液量过大 C.溶液含有致热物质

　　D.长期输入高浓度溶液 E.输液速度过慢

　　108.针对上述情况，护士应采取的主要措施是

　　A.放低患肢 B.超声波治疗 C.增加患肢活动

　　D.保留静脉置管 E.50%硫酸局部湿热敷

　　109.为上述患者输液的主要目的是

　　A.维持晶体渗透压 B.补充营养，供给热能 C.输入药物起治疗作用D.增加血容量维持血压 E.利尿减少循环血量

　　(110～111题共用题干)

　　某初产妇，28岁。产前检查情况正常。现孕39周，突然阴道流水而就诊。

　　110.考虑胎膜早破，应首先

　　A.报告医师 B.胎心听诊 C.检查胎位

　　D.记录破膜时间 E.观察有无宫缩

　　111.会阴侧切，钳产出一活女婴。产后第3天，检查会阴伤口红，肿，有压痛。护理伤口暂不能采用的措施为

　　A.烤灯照射 B.95%乙醇湿热敷 C.50%硫酸镁湿热敷D.1:5000高锰酸钾坐浴 E.必要时提早拆线

　　(112～114题共用题干)

　　患者男，45岁。右胸被刀刺伤半小时，呼吸困难，烦躁不安，出冷汗。检查：P96次/分，BP10.7/8.0kPa(8060mmHg)，口唇发绀，气管左移。胸骨右缘第五肋间有一伤口，随呼吸有气体进出的“嘶嘶”声，右胸叩诊鼓音，呼吸音消失。入院后行清创及胸腔闭式引流术。

　　112.首先才去的急救措施是

　　A.输血、输液 B.封闭胸部伤口 C.排痰、吸氧

　　D.镇静、止痛 E.胸腔穿刺抽气

　　113.闭式胸膜腔引流的装置，错误的是

　　A.水封瓶内放入定量的无菌生理盐水

　　B.长玻璃管插入液面下3厘米

　　C.短玻璃管下端以穿出瓶塞为度

　　D.胸腔引流管与短玻璃管上端相接

　　E.水封瓶低于胸腔出口60厘米

　　114.闭式胸膜腔引流期间，水封瓶不慎被打破时首先应

　　A.立即报告医生

　　B.重新更换水封瓶

　　C.用双把血管钳将胸腔导管夹闭

　　D.嘱患者屏气

　　E.拔出胸腔导管

　　(115～117题共用题干)

　　患儿，9个月。呕吐、腹泻3天尿量减少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。血清钠浓度为140mmol/L。

　　115.其脱水程度为

　　A.重度脱水 B.无脱水 C.中度脱水

　　D.极重度脱水 E.轻度脱水

　　116.该患儿失水约占体重的

　　A.<5% B.5%～10% C.15%

　　D.25% E.25%

　　117.补液后脱水症状消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为

　　A.低血糖 B.低钾血症 C.低钙血症

　　D.低钠血症 E.氮质血症

　　(118～119题共用题干)

　　患者男，50岁。因肝硬化食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现意识不清，呼之不醒，但压迫其眶上神经仍有痛苦表情。

　　118.此时患者可能仍处于肝性脑病的

　　A.前驱期 B.昏迷期 C.昏睡期

　　D.钱昏迷期 E.深昏迷期

　　119.目前给患者安排饮食合理的是

　　A.低蛋白 B.无蛋白高热量 C.低脂肪低热量

　　D.高蛋白 E.限制含钾食物

　　(120～122题共用题干)

　　患者男，50岁。入院时面容憔悴，面色灰白，表情淡漠，眼眶凹陷，目光无神，对疾病治疗失去信心，有轻生的念头。

　　120.目前最重要的护理措施是

　　A.协助患者自我照顾

　　B.功能锻炼

　　C.合理用药，避免并发症

　　D.心理护理

　　E.补充营养，增强体质

　　121.护士告诉患者正常的舒张压是

　　A. 舒张压<10.7kPa(80mmHg)

　　B. 舒张压<11.3kPa(85mmHg)

　　C. 舒张压<12.0kPa(90mmHg)

　　D. 舒张压<12.5kPa(94mmHg)

　　E. 舒张压<13.3kPa(100mmHg)

　　122.经检测该老人的血压18.7/13.3kPa(140/100mmHg)，属于

　　A.正常血压 B.正常高值 C.临界高血压 D.1级高血压 E.2级高血压

　　(123～125题共用题干)

　　孕妇，25岁。孕38周，因头晕、眼花、恶心、呕吐12小时入院，查体：BP160/110mmHg，下肢水肿，尿蛋白2g/h。

　　123.考虑该患者为

　　A.子痫前期 B.子痫 C.癫痫

　　D.妊娠水肿 E.妊娠性高血压

　　124.首选药物是

　　A. 冬眠合剂 B.硫酸镁 C.安定

　　D.葡萄糖酸钙 E.低分子右旋糖轩

　　125.针对该患者的护理措施，错误的是

　　A.保持病室安静，避免各种刺激

　　B.监测胎心、胎动的变化

　　C.以5g/h的速度滴注硫酸镁

　　D.协助产妇取左侧卧位

　　E.观察硫酸镁的毒性反应

　　(126～128题共用题干)

　　患者女，28岁。停经50天，一天前出现少量阴道出血，2小时钱突感下腹剧痛，伴肛门坠胀感，晕厥一次。入院查体：面色苍白，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，下腹明显压痛，反跳痛。妇科检查阴道后穹窿饱满，有宫颈抬举痛子宫略大稍软。

　　126.该患者最有可能的诊断是

　　A.前置胎盘 B.异位妊娠 C.难免流产

　　D.先兆流产 E.急性盆腔炎

　　127.该患者目前存在的主要护理问题是

　　A.体液不足 B.恐惧 C.焦虑

　　D.知识缺乏 E.疼痛

　　128.针对该患者的护理措施错误的是

　　A.取半卧位

　　B.保暖给氧

　　C.密切监测生命体征

　　D.迅速开放静脉通路

　　E.做好腹部手术前准备

　　(129～132题共用题干)

　　患者男，28岁。因足底被铁锈钉刺伤后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，牙关闭紧，角弓反张，四肢抽搐。入院后诊断为破伤风。

　　129.用于冲洗该患者伤口的溶液是

　　A.75%酒精 B.0.1%碘酊 C.蒸馏水

　　D.3%过氧化氢 E.0.9%生理盐

　　130.在护理过程中，护士应重点观察是否出现了

　　A.高压蒸汽灭菌 B.坠床 C.窒息

　　D.意识障碍 E.静脉通路堵塞

　　131.该患者伤口换药后的敷料，正确的处理方法是

　　A.高压蒸汽灭菌 B.过氧乙酸浸泡 C.日光暴晒 D.直接丢弃 E.焚烧

　　132针对该患者采取的护理措施，错误的是

　　A.将患者置于隔离病室，保持安静

　　B.病室光线充足

　　C.治疗、护理操作尽量集中

　　D.护理操作可在应用镇定剂30分钟以内进行

　　E.应用牙垫，防止牙咬伤

　　(133～135题共用题干)

　　患者男，18岁。患1型糖尿病，依赖胰岛素治疗。最近2天因中断胰岛素治疗后出现食欲减退、恶心、呕吐、头痛、嗜睡。入院查体：血压90/60mmHg，呼吸声快，呼气中出现烂苹果味。

　　133.该患者可能出现的并发症是

　　A.低血糖昏迷

　　B.酮症酸中毒

　　C.非酮症性高渗性昏迷

　　D.糖尿病肾病

　　E.急性心力衰竭

　　134.针对上述情况，首要处理的措施是

　　A.胰岛素治疗 B.大量补液 C.静滴补钾

　　D.纠正酸中毒 E.纠正脱水、休克

　　135.下列护理措施错误的是

　　A.监测生命体征尤其是呼吸的变化

　　B.监测血糖、血酮体及血钾变化

　　C.大剂量静脉滴注胰岛素

　　D.纠正酸中毒

　　E.保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染

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