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　　第五章 传染病病人的护理

　　第三节 麻疹病人的护理

　　一、A1

　　1、麻疹最常见的并发症

　　A、肺炎

　　B、脑炎

　　C、心肌炎

　　D、睾丸炎

　　E、胰腺炎

　　2、下列麻疹治疗护理的注意事项中，错误的是

　　A、隔离休息

　　B、及早使用抗生素预防并发症

　　C、居室通风良好，保持适宜的温湿度

　　D、注意口咽鼻的护理

　　E、病程发热期间应给予清淡易消化饮食

　　3、患儿被诊断为麻疹，护士做健康教育时，错误的指导是

　　A、多饮开水

　　B、勤剪指甲，防止抓伤皮肤

　　C、病房通风换气进行空气消毒

　　D、及时清除鼻痂，保持呼吸道通畅

　　E、发热时可应用物理或药物方法为患儿迅速降温

　　二、A2

　　1、患儿，5岁，发热4天后耳后、发际渐及面颊、前额、躯干及全身出现淡红色斑丘疹，稀疏分明，疹间皮肤正常，诊断为麻疹。对与患儿一起玩耍的小儿进行医学观察的时间是

　　A、4天

　　B、7天

　　C、10天

　　D、21天

　　E、40天

　　2、患儿女，7岁，发热3天后于头颈部出现淡红色充血性斑丘疹，体温上升至39.2℃。护士可采取以下哪项护理措施

　　A、乙醇擦浴

　　B、冰袋冷敷

　　C、冰盐水灌肠降温

　　D、阿司匹林口服

　　E、让患儿卧床休息，多饮温开水

　　3、患儿男，4岁，其幼儿园同班一儿童前一日被确诊为麻疹，家长非常紧张，护士给予家长健康指导正确的是

　　A、接种麻疹疫苗

　　B、隔离检疫10天

　　C、饮用板蓝根冲剂

　　D、每日室外活动1小时

　　E、可注射人血丙种球蛋白

　　4、患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等症状，护士考虑该患儿可能并发了

　　A、肺炎

　　B、喉炎

　　C、脑炎

　　D、心肌炎

　　E、支气管炎

　　5、患儿女，5岁，因患麻疹在家隔离治疗，社区护士指导家长消毒隔离措施不正确的是

　　A、房间应经常通风换气

　　B、隔离至出疹后5天

　　C、患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时

　　D、家长护理患儿后，须在流动空气中停留30分钟以上，才能去邻居家

　　E、接触的易感儿需隔离观察7天

　　三、A3/A4

　　1、患儿男，1岁。发热，流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发际处可见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。

　　<1> 、护士考虑该患儿为麻疹，最重要的体检是

　　A、体温高热

　　B、疹间皮肤正常

　　C、皮疹为红色斑疹

　　D、皮疹从耳后发际处开始出现

　　E、在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见白色点

　　<2> 、护士指导家长采取的隔离措施中正确的是

　　A、对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后3天

　　B、对患儿宜采取呼吸道隔离至出疹后5天

　　C、如有并发症，隔离至出疹后15天

　　D、患儿的玩具应清洁后再保管起来

　　E、患儿的衣被应暴晒1小时

　　2、1岁半男婴，发热4天，伴咳嗽，流涕。眼结膜充血。流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常。体温40℃，心肺正常。

　　<1> 、护士考虑该患儿最有可能的诊断是

　　A、风疹

　　B、麻疹

　　C、猩红热

　　D、幼儿急疹

　　E、水痘

　　<2> 、护士告诉家长患儿疹退后的皮肤改变，正确的是

　　A、无色素沉着，无脱屑

　　B、有色素沉着，无脱屑

　　C、无色素沉着，有脱屑

　　D、有色素沉着，有脱屑

　　E、有色素沉着，有疤痕

　　<3> 、护士指导家长患儿应隔离至出疹后

　　A、3天

　　B、5天

　　C、7天

　　D、10天

　　E、14天

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺炎，除麻疹病毒本身可引起巨细胞肺炎外，在病程各期尚易并发继发性肺炎，以出疹期为多见。病原常为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、腺病毒。并发肺炎时全身症状加重，体温持续升高，出现气促、鼻翼扇动、发绀、肺部有中、小湿啰音。常并发脓胸、脓气胸、心肌炎、心衰及循环衰竭等。若病程迁延不愈，可引起支气管扩张症。严重肺炎为麻疹死亡的主要原因。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 麻疹由麻疹病毒引起，一般可自愈，不应该及早使用抗生素。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患儿应卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹患儿应卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对有密切接触史的易感儿童应医学观察21天，并在接触后及早进行应急麻疹疫苗接种。对体弱年幼的易感儿童，可采用被动免疫的措施，注射丙种球蛋白。

　　题干“前一日被确诊为麻疹”说明患儿和麻疹患者密切接触，此时最好的方法是注射丙种球蛋白，被动免疫，然后再接种麻疹疫苗。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 麻疹脑炎，发病率约为1‰～2‰，多在出疹后2～6天再次发热，外周血白细胞增多;出现意识改变、惊厥、突然昏迷等症状。脑脊液改变为：轻度单核细胞及蛋白增多;糖正常。病死率达10%～25%;存活者中20%～50%留有运动、智力或精神上的后遗症。此题选C.脑炎。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿隔离至出疹后5天，有并发症者延至出疹后10天，题干没有说并发症，故选项B正确。接触易感儿隔离观察21天，此题选E.接触的易感儿需隔离观察7天。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 麻疹典型症状是柯氏斑。在第一臼齿相对应的颊黏膜处，可出现1mm左右大小的灰白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周围有红晕，出疹后1～2日消退，具有早期诊断价值。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 题干给出发热4天，伴咳嗽，流涕。眼结膜充血。流泪，半天前发现患儿耳后、颈部、发缘有稀疏的不规则红色丘斑疹，疹间皮肤正常。

　　麻疹其早期症状犹如感冒，患儿体温可高达39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状，结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前24～48小时出现麻疹黏膜斑，在第一臼齿相对应的颊黏膜处，1mm左右，灰白色，周围有红晕，出疹后1～2天消失，具有早期诊断价值。此题选B.麻疹。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色素沉着，7～10天消退。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出诊后10天。此题没有说明是否有并发症，所以应该选择隔离至出疹后5天。

　　【该题针对“第三节-麻疹病人的护理”知识点进行考核】

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