二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　(88～91题共用题干)

　　患者男，46岁。因在田间作业时足底被刺伤，2天后出现全身肌肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风。

　　88.在护理过程中，护士应重点观察

　　A.血压降低等休克症状

　　B.呼吸不畅等窒息症状

　　C.发热、咳嗽等肺部感染症状

　　D.心悸、胸痛等心脏损害症状

　　E.脱水、酸中毒症状

　　89.下列护理措施中与控制痉挛无关的是

　　A.保持病室安静 B.护理措施要集中进行 C.按时使用镇定剂

　　D.鼻饲流质饮食 E.避免强光照射

　　90.该患者存在的首要护理问题是

　　A.有受伤的危险 B.有窒息的危险 C.有液体不足的危险

　　D.尿潴留 E.体温过高

　　91.该患者伤口换药后的敷料，正确的处理方法是

　　A.高压蒸汽灭菌 B.过氧乙酸浸泡 C.日光暴晒 D.直接丢弃 E.焚烧

　　(92～93题共用题干)

　　患者男，36岁。右腰部撞伤2小时来诊断为“右肾挫伤”并收住入院。医嘱采用非手术治疗。查体：患者右侧腰部局部疼痛，肿胀。入院2小时后排淡红色血尿一次。

　　92.在非手术治疗期间，护士应重点观察

　　A.意识B.腰部疼痛C.血压、脉搏D.肢体温度E.尿量、尿色

　　93.该患者询问住院期限间的活动要点，护士的回答中，错误的是

　　A.“您现在需要绝对卧床休息”

　　B.“您必须配合我们按时输液，使用止血药”

　　C.“我们会给您按时使用抗生素”

　　D.“等您血尿消失后，要尽快下床活动”

　　E.“如果病情有变化，我们会为您做好手术准备”

　　(94～95题共用题干)

　　一足月新生儿，出生体重2800g，身长48cm，面色红润，哭声响亮，吸吮有力，母乳喂养。

　　94.母乳喂养后应竖起抱婴儿，轻轻拍其背部，目的是

　　A.增强食欲B.预防感染C.安慰婴儿D.防止溢乳E.智力开发

　　95.喂奶后婴儿应取

　　A.右侧卧位B.左侧卧位C.平卧位D.俯卧位E.端坐位

　　(96～98题共用题干)

　　患者男，42岁。左季肋部摔伤8小时，血压70/50mmHg,脉搏120次/分，左侧腹部压痛明显，腹肌紧张不明显，疑为外伤性脾破裂。

　　96.为明确诊断，最有意义的检查是

　　A.一般体格检查 B.尿常规 C.超声波检查 D.血生化检查 E.腹腔穿刺

　　97.针对该患者的护理措施，错误的是

　　A.继续观察血压、脉搏 B.给予吗啡止痛 C.开放静脉

　　D.稳定患者情绪 E.禁食

　　98.明确诊断后，应立即才去的措施是

　　A.将患者送往ICU B.快速输液 C.应用升压药物

　　D.快速输血输液，同时紧 急手术 E.严密观察病情变化

　　(99～100题共用题干)

　　患儿男，生后半小时，出生体重1950g，皮肤毳毛多，头发细软，耳廓软不成形，乳腺无结节，足底光秃无纹理。现患儿体温35.2℃，因生活能力低下而转儿科。

　　99.根据患儿的特征，可能估计此新生儿为

　　A.早产儿 B.正常足月儿 C.低出生体重儿 D.极低出生体重儿 E.超低出生体重儿

　　100.对该患儿的护理首要是

　　A.鼻饲供给喂养 B.保暖，维持体温恒定 C.按医嘱使用抗生素

　　D.面罩正压人工呼吸 E.保持皮肤清洁干燥

　　(101～102题共用题干)

　　患者男，22岁。学习游泳不慎误入深水区溺水，经抢救出水，发现心跳、呼吸已停。

　　101.现场首要的处理是

　　A.送往医院 B.拨打急救电话 C.清理呼吸道积水

　　D.口对口人工呼吸 E.胸外心脏按压

　　102.下一步的处理是

　　A.拨打急救电话 B.送往医院 C.立即清理呼吸道积水

　　D.寻找患者家人 E.观察患者情况

　　(103～105题共用题干)

　　患者女，28岁。妊娠32周，自觉头痛、眼花3天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白.>0.5g/24h。此患者的诊断室子痫前期。

　　103.患者出现以上症状的原因是

　　A.水钠潴留 B.静脉淤血 C.全身小动脉痉挛 D.动脉硬化 E.心功能丧失

　　104.首选的治疗药物是

　　A.卡托普利 B.地西泮 C.止痛片 D.呋塞米 E.硫酸镁

　　105.针对该患者所采取的护理措施，错误的是

　　A.观察硫酸镁的毒性反应 B.给患者播放音乐 C.监测血压变化

　　D.适当限制食盐摄入量 E.注意胎心变化

　　(106～108题共用题干)

　　患儿，6个月。换支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸65次/分，心率180次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝脏比以前增大2.0cm。

　　106.患儿可能发生了

　　A.急性心力衰竭 B.脓胸 C.脓气胸 D.肺大疱 E.肺不张

　　107.根据以上病情变化，首选的护理措施是

　　A.保证热量 B.半坐卧位 C.控制感染 D.供给足够的水量 E.供给足够的蛋白质

　　108.出院是健康指导错误的是

　　A.多晒太阳 B.体格锻炼 C.勤到公共场所 D.定期健康检查 E.按时预防接种

　　(109～110题共用题干)

　　患儿女，1岁。人工喂养长大，10个月添加辅食。其母发现婴儿近期表情淡漠，站立不稳来诊。查体:T36.2℃。皮肤黄，口唇，甲床苍白，舌及唇时有震颤。实验室检查:RBC3.0×1012/L;HB102g/L;RBC大小不等，以大细胞为主，中央淡染区不明显;WBC计数减少，细胞体积增大;PC减少，可见巨大PC

　　109.该患儿最可能的诊断是

　　A.营养性缺铁性贫血

　　B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.再生障碍性贫血

　　D.生理性贫血

　　E.感染性贫血

　　110.该病的主要护理措施是

　　A.给予叶酸，维生素B12

　　B.给予硫酸亚铁及维生素C

　　C.给予肾上腺皮质激素

　　D.严格限制活动

　　E.积极控制感染

　　(111～113题共用题干)

　　患者男，46岁。十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥弹性下降。入院后经术前准备，在硬膜外麻醉下行胃大部切除术。

　　111.该患者入院时最主要的护理问题是

　　A.心输出量减少 B.体液不足 C.组织灌注量改变

　　D.活动无耐力 E.皮肤完整性受损

　　112.特殊的术前准备是

　　A.心理护理

　　B.皮肤护理

　　C.术前3天每晚洗胃

　　D.配血，皮试

　　E.术前用药

　　113.术后如发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表现是

　　A.脉搏细速，血压下降

　　B.烦躁不安，面色苍白

　　C.尿量减少，四肢湿冷

　　D.头晕，心悸，出冷汗

　　E.胃管内吸出大量血液

　　(114～115题共用题干)

　　患者男，36岁。患糖尿病10年。昨天因高热，咳嗽，咳黄痰，突然感到极度口渴、厌食、恶心、心跳加速，呼吸有烂苹果味。晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清，紧急送往医院。

　　114.该患者可能出现了

　　A.低血压反应 B.酮症酸中毒 C.乳酸酸中毒

　　D.急性脑血管意外 E.低血容量性休克

　　115.应首先给予患者的处理措施是

　　A.静脉补充生理盐水 B.静脉应用呼吸兴奋剂 C.加大口服降糖药剂量

　　D.静脉注射5%葡萄糖溶剂 E.静脉注射%葡萄糖溶液

　　(116～118题共用题干)

　　患者男，72岁。胃癌晚期，不恩能进食，给予脂肪乳，氨基酸等注入。1周后注射部位沿静脉走向出现条索状红先把，局部组织肿胀，发红，患者主诉有疼痛感。

　　116.为该患者输液的主要目的是

　　A.维持晶体渗透压 B.补充营养，供给热能 C.输入药物其治疗作用

　　D.增加血容量维持血压 E.利尿减少循环血量

　　117.患者发生静脉炎的主要原因是

　　A.输液量速度过快 B.输液量过大 C.溶液含有至热物质

　　D.长期输入高浓度溶液 E.输液速度过慢

　　118.针对该患者的护理措施，正确的是

　　A.放低患肢 B.超声波治疗 C. 增加患肢活动 D. 保留静脉置管 E.50%硫酸镁局部湿热敷

　　(119～121题共用题干)

　　患者男，58岁。因心力衰竭卧床3周。现主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的有的炎性浸润期。

　　119.压疮炎性浸润期的典型表现是

　　A.患者主诉骶尾部疼痛，麻木感

　　B.骶尾部局部呈现紫色发红，水肿

　　C.尾骶部皮肤呈现紫色，有皮下硬结，并出现水疱

　　D.创面湿润，有脓液流出

　　E.伤口周围有坏死组织

　　120.针对上述患者的护理，错误的是

　　A.定时协助翻身

　　B.在无菌操作下抽数水疱内液体

　　C.将水疱表皮轻轻剪去

　　D.创面涂消毒液，用无菌纱布包扎

　　E.圣体空隙处垫软枕

　　121.对上述患者进行晨间护理时，应特别注意

　　A.卫生宣教B.心理护理C.床单位整理D.是否舒适E.观察局部皮肤情况

　　(122~124题共用题干)

　　患者男，31岁其父有精神分裂症史，近3个月以来，敏感多疑，经常怀疑有人在他饭菜里下毒而不敢吃饭，最近一直说外面有人害他，整日不敢出门，不敢睡觉，家属发现异常后将其送入医院。

　　122.应初步考虑患者

　　A.焦虑症 B.抑郁症 C.躁狂症 D.精神分裂症 E.睡眠障碍

　　123.该患者思维属于

　　A.关系妄想 B.夸大妄想 C.被害妄想 D.罪恶妄想 E.物理妄想

　　124.该患者的主要护理问题

　　A.社交障碍 B.睡眠形态紊乱 C.思维过程 D.营养失调 E.生活自理能力降低

　　(125～129题共用题干)

　　患者男，46岁。晚餐进食后突然出现上腹中部剧烈刀割样疼痛，向腰背部呈带状放射。继而呕出胆汁。体检:急性痛苦面容，全腹疼痛，腹肌紧张，体温38.5℃。

　　125.应初步考虑为该患者为

　　A.胃溃疡穿孔 B.上消化道出血 C.急性胆急性囊炎 D.急性胰腺炎 E.急性阑尾炎

　　126.为明确诊断，首选的检查是

　　A.胃镜 B.B超 C.学淀粉酶测定 D.CT检查 E.X线腹部平片

　　127.该患者禁忌使用的药物是

　　A.654-2 B.阿托品 C.哌替啶 D.吗啡 E.施他宁

　　128.为减轻腹痛，可协助患者取

　　A.仰卧位 B.半卧位 C.屈膝侧卧位 D.俯卧位 E.坐位

　　129.该患者目前最重要的护理问题是

　　A.体温过高 B.体液不足 C.疼痛 D.知识缺乏 E.焦虑、恐惧

　　(130～132题共用题干)

　　患者男，28岁。因车祸后致右侧第4～7肋骨骨折合并气胸。查体：患者极度呼吸困难、发绀，右侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音，颈部皮下触及气肿。

　　130.考虑该患者为

　　A.血胸 B.多根多处肋骨骨折 C.开放性气胸

　　D.闭合性气胸 E.张力性气胸

　　131.针对上述情况，应首先采取的措施是

　　A.立即行胸膜腔排气减压 B.迅速封闭胸壁伤口

　　C.补充血容量 D.紧急行气管切开

　　E.剖胸探查

　　132.若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时，进一步

　　的处理措施为

　　A.剖胸探查 B.持续大流量吸氧

　　C.增加胸膜腔插管引流 D.人工呼吸机辅助呼吸

　　E.输血、输液，加强支持治疗

　　(133～135题共用题干)

　　患者男，70岁。患肺心病5年，近10天来出现咳嗽、咳痰，今晨起呼吸困难加重，神智恍惚，烦躁不安。

　　133.考虑该患者并发了

　　A.肺性脑病 B.心力衰竭 C.呼吸衰竭 D.肺水肿 E.脑出血

　　134.为该患者治疗时禁用吗啡，是因为该药可诱发或加重

　　A.肺性脑病 B.电解质平衡失调 C.呼吸道感染 D.药物依赖 E.便秘

　　135.对患者进行吸氧，下列正确的是

　　A.间断吸氧 B.持续低流量吸氧 C.高流量吸氧 D.高浓度吸氧 E.无需湿化吸氧

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