二、A3/A4型选择题

　　1. (共用题干)

　　男性，41岁。因胃癌收入院。今晨在全麻下行胃大部切除术，手术过程顺利，患者安返病房。

　　1.交接时，责任护士应向手术室护士重点了解的内容是(　　)。

　　A. 术中病理结果

　　B. 术中出血量

　　C. 麻醉用药

　　D. 出入液量

　　E. 主刀医生

　　【答案】　　B

　　【解析】　　责任护士应向手术室护士重点了解患者的出血量，以便进行术后的输液、输血。

　　2.术后3天内最重要的护理措施是(　　)。

　　A. 麻醉清醒6小时后予半流质饮食

　　B. 加强口腔护理

　　C. 鼓励患者尽早下床活动

　　D. 保持引流管通畅，观察引流量

　　E. 床上洗头，促进患者舒适

　　【答案】　　D

　　【解析】　　术后3天内重点观察病情，最重要的护理措施是查看引流装置，了解腹腔引流液性状。

　　3.患者术后留置尿管3天，为防止发生尿路感染，最重要的护理措施是(　　)。

　　A. 严密观察尿量

　　B. 严格限制饮水

　　C. 每日尿道口护理2次

　　D. 每日更换集尿袋2次

　　E. 每日行膀胱冲洗2次

　　【答案】　　C

　　【解析】　　尿道管留置术应注意保持尿道口清洁，具体护理措施是：①男性患者用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次;②每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量;③一般导尿管每周更换1次。

　　2. (共用题干)

　　患儿，女，11个月。腹泻3天。大便为蛋花汤样，带黏液，无腥臭味。无尿8小时，眼窝凹陷极明显。血钠125mmol/L。诊断为小儿秋季腹泻。

　　1.该患儿感染的病原体主要是(　　)。

　　A. 变形杆菌

　　B. 柯萨奇病毒

　　C. 轮状病毒

　　D. 金黄色葡萄球菌

　　E. 致病性大肠杆菌

　　【答案】　　C

　　【解析】　　患儿腹泻大便为蛋花汤样，属于肠道内感染，主要由病毒、细菌引起。秋冬季的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒感染最为常见;细菌性感染以致病性大肠埃希菌为主。

　　2.患儿脱水的程度和性质是(　　)。

　　A. 中度低渗性脱水

　　B. 中度等渗性脱水

　　C. 重度等渗性脱水

　　D. 重度低渗性脱水

　　E. 重度高渗性脱水

　　【答案】　　D

　　【解析】　　①不同程度脱水的临床表现为：a.轻度，失水占体重百分比为3%～5%，精神状态稍差，略烦躁，皮肤弹性稍差，口腔黏膜稍干燥，眼窝及前囟稍凹陷，有眼泪，尿量稍少，无休克症状;b.中度，失水占体重百分比为5%～10%，精神状态烦躁或萎靡，皮肤弹性差，口腔黏膜干燥，眼窝及前囟明显凹陷，少眼泪，少尿量，无休克症状;c.重度，失水占体重百分比>10%，精神状态昏睡甚至昏迷，皮肤弹性极差，口腔黏膜极干燥，眼窝及前囟深凹陷，眼脸不能闭合，无眼泪，无尿量，有休克症状。②由于水和电解质丢失的比例不同会导致不同性质的脱水，不同性质脱水的临床表现为：a.低渗性，血钠<130(mmol/L)，口渴不明显，皮肤弹性极差，血压明显下降，嗜睡;b.等渗性，血钠为130～150(mmol/L)，口渴明显，皮肤弹性稍差，血压下降，萎靡;c.高渗性，血钠>150(mmol/L)，口渴极明显，皮肤弹性尚可，血压正常，烦躁。

　　3.护士晨起观察到患儿出现四肢厥冷、脉弱、血压下降的情况，提示可能出现了(　　)。

　　A. 贫血

　　B. 休克

　　C. 低钾血症

　　D. 低钙血症

　　E. 继发感染

　　【答案】　　B

　　【解析】　　休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征，常表现为血压下降、脉搏减弱、四肢厥冷等，该患儿出现上述症状，提示出现了休克症状。

　　4.若患儿出现休克，首要的处理措施是(　　)。

　　A. 利尿

　　B. 记出入量

　　C. 静脉补液

　　D. 限制饮食

　　E. 应用抗生素

　　【答案】　　C

　　【解析】　　休克的治疗原则是扩容升压，首要的处理措施是静脉补液。

　　3. (共用题干)

　　男性，70岁。因糖尿病、阿尔兹海默症入院治疗。今晨进食油条、豆浆时，突然面色发绀，继而倒地、抽搐，意识丧失。

　　1.该患者最可能发生了(　　)。

　　A. 酮症酸中毒

　　B. 噎食

　　C. 癫痫小发作

　　D. 癔症

　　E. 中毒

　　【答案】　　B

　　【解析】　　该患者因进食出现面色发绀，倒地、抽搐，排除癫痫病史、低血压性休克及食物中毒等，可知是由于食物堵塞引起缺氧。

　　2.应立即采取的措施是(　　)。

　　A. 注射胰岛素

　　B. 吸氧

　　C. 做气管切开准备

　　D. 平卧，解开衣领

　　E. 迅速将口腔内食物抠出

　　【答案】　　E

　　【解析】　　因梗阻而发生的缺氧应首先畅通气道，即应迅速取出患者口腔内食物，保持呼吸道畅通。

　　3.护理评估时，评估的内容是(　　)。

　　A. 诱发因素

　　B. 痴呆程度

　　C. 肢体功能

　　D. 心理状态

　　E. 自主呼吸功能

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患者有呼吸道梗阻病史，护理评估时应主要评估患者呼吸功能，以免引起窒息。

　　4. (共用题干)

　　男性，63岁，患有糖尿病10年。医嘱：普通胰岛素8U，餐前30分钟，IH，tid。

　　1.“IH”的含义是(　　)。

　　A. 皮内注射

　　B. 皮下注射

　　C. 肌内注射

　　D. 静脉注射

　　E. 静脉滴注

　　【答案】　　B

　　【解析】　　不同类型的注射法包括：①ID：皮内注射;②IH：皮下注射;③IM：肌内注射;④IV：静脉注射;⑤IVgtt：静脉滴注。

　　2.最佳的注射部位是(　　)。

　　A. 腹部

　　B. 股外侧肌

　　C. 臀大肌

　　D. 前臂外侧

　　E. 臀中、臀小肌

　　【答案】　　A

　　【解析】　　人体各部位对胰岛素吸收速度不同，腹部吸收最快，大腿、臀部、上臂较慢。如果是用来控制餐后血糖，胰岛素一般注射在皮肤疏松、浅表血管少的部位，以腹部皮肤最为合适。如果是晚上注射的基础胰岛素，用来控制空腹血糖，建议选用大腿、臀部或上臂注射，以免吸收过快，引发低血糖。

　　3.患者出院时，护士对其进行胰岛素使用方法的健康指导，错误的内容是(　　)。

　　A. 不可在发炎以及有瘢痕、硬结处注射

　　B. 注射部位要经常更换

　　C. 注射时进针的角度30°～40°

　　D. 注射区皮肤要消毒

　　E. 进针后回抽要有回血

　　【答案】　　E

　　【解析】　　胰岛素皮下注射的方法为：注射时左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，并与皮肤呈30°～40°角迅速刺入针梗的1/2～2/3。然后放开绷皮的左手，若抽吸无回血，即可缓解推注药液。

　　5. (共用题干)

　　男性，62岁，患有高血压10年。夜间睡眠中突然憋醒，大汗淋漓，被迫坐起、喘息，咳粉红色泡沫痰。双肺可闻及广泛哮鸣音。给予乙醇湿化吸氧。

　　1.乙醇湿化吸氧的目的是(　　)。

　　A. 湿化气道

　　B. 净化气道

　　C. 降低通气阻力

　　D. 降低肺泡表面张力

　　E. 降低肺泡内泡沫的表面张力

　　【答案】　　E

　　【解析】　　心力衰竭患者的呼吸困难是由于肺泡有大量渗液，形成泡沫而增加了气体交换的阻力，酒精可以降低肺内泡沫表面的张力，使其破裂，从而消除泡沫，改善通气，改善缺氧。

　　2.乙醇的浓度是(　　)。

　　A. 20%～30%

　　B. 30%～40%

　　C. 40%～50%

　　D. 50%～60%

　　E. 60%～80%

　　【答案】　　A

　　【解析】　　发生心力衰竭时，高流量吸氧，通过鼻管吸入纯氧，并可用20%～30%乙醇湿化氧气，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂而改善肺泡通气。

　　6. (共用题干)

　　女性，33岁。干咳伴乏力、低热、夜间虚汗、体重减轻2个月余。X线胸片示右上肺阴影。疑诊肺结核，遂收住入院。

　　1.为明确诊断，应进行的检查是(　　)。

　　A. 结核菌素实验

　　B. 痰结核菌检查

　　C. 呼吸功能检查

　　D. 腹部B超

　　E. 纤维支气管镜检查

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肺结核的检查方法包括肺部CT、结核菌素试验和痰找结核杆菌，其中痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。

　　2.经检查确诊为肺结核，拟行异烟肼、利福平和吡嗪酰胺化疗。利福平的副作用是可引起(　　)。

　　A. 周围神经炎

　　B. 听力障碍

　　C. 球后视神经炎

　　D. 胃肠道反应

　　E. 肝损害

　　【答案】　　E

　　【解析】　　利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高肝损害。另外，治疗肺结核的常用化疗药中，链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨基水杨酸钠可有胃肠道刺激、变态反应;异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

　　3.应采取的隔离措施是(　　)。

　　A. 消化道隔离

　　B. 呼吸道隔离

　　C. 保护性隔离

　　D. 接触隔离

　　E. 床边隔离

　　【答案】　　B

　　【解析】　　肺结核属于乙类传染病，治疗过程中应实行较严格的隔离措施：有条件者，患者应单居一室，进行呼吸道隔离;室内保持通风，每日用紫外线消毒;患者外出时应戴口罩。

　　4.在治疗过程中，患者突然大量咯血，应采取的体位是(　　)。

　　A. 右侧卧位

　　B. 左侧卧位

　　C. 俯卧位

　　D. 仰卧位

　　E. 坐位

　　【答案】　　A

　　【解析】　　肺结核患者由于肺组织被结核杆菌侵蚀，常损伤到血管，某些化疗药物又增加了出血的风险，故患者可能在治疗过程中出现大量咯血的表现，应安排患者安静休息，避免不必要的交谈。一般静卧休息能使小量咯血自行停止。对于大咯血患者，应绝对卧床休息，减少翻动;护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气，对肺结核患者还可防止病灶扩散。

　　7. (共用题干)

　　患儿，男，8岁。跌倒时右手掌撑地，少量出血，当时除手掌撑伤外，右腕剧痛，逐步肿胀，活动障碍，被诊断为桡骨下段骨折。骨折部位行石膏固定。

　　1.该患儿最重要的健康教育要点是(　　)。

　　A. 不需要换石膏

　　B. 患侧前臂抬高，注意血液循环

　　C. 随时进行腕关节活动

　　D. 随时进行肩关节活动

　　E. 饮食教育

　　【答案】　　B

　　【解析】　　桡骨骨折进行石膏固定时应注意局部血液循环，如检查指端末梢循环，看指甲盖在受压后能否迅速恢复变成淡红色等。

　　2.给予患儿破伤风抗毒素注射治疗，皮试(+)。对于其破伤风抗毒素注射的最佳方法是(　　)。

　　A. 停止注射，改换其他药物

　　B. 将药液分2次肌内注射，每次间隔20分钟

　　C. 将药液分4次肌内注射，每次间隔20分钟

　　D. 将药液稀释，分2次肌内注射，小剂量并逐渐增加，每次间隔20分钟

　　E. 将药液稀释，分4次肌内注射，小剂量并逐渐增加，每次间隔20分钟

　　【答案】　　E

　　【解析】　　当皮试结果不能肯定时，应作对照试验。如皮试结果确定为阴性，应将余液0.9mL作肌内注射;如皮试结果证实为阳性，通常采用脱敏注射法，即分4次小剂量并逐渐增加，每隔20分钟肌内注射1次，每次注射后均应密切观察。

　　8. (共用题干)

　　女性，29岁，孕32周加3天。晨起醒来，发现阴道流血，量较多。入院后查体：宫高26cm，腹围83cm，胎心率154次/分，未入盆。

　　1.最可能的诊断是(　　)。

　　A. 早产

　　B. 流产

　　C. 前置胎盘

　　D. 胎盘早剥

　　E. 子宫破裂

　　【答案】　　C

　　【解析】　　前置胎盘的典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血。患者孕32周，无痛性阴道流血，量较多。首先应考虑前置胎盘的可能性。

　　2.患者入院后非常紧张，不停询问“对胎儿影响大吗?我有生命危险吗?”目前对其首要的护理是(　　)。

　　A. 心理护理，减轻恐惧

　　B. 输液输血

　　C. 抗生素预防感染

　　D. 吸氧

　　E. 给予镇静剂

　　【答案】　　A

　　【解析】　　由患者的表现可知，患者非常焦虑和恐惧，所以首要的护理是心理护理，以减轻其恐惧。

　　3.在进行身体评估时，错误的是(　　)。

　　A. 检测血压、脉搏、呼吸

　　B. 腹部检查时注意胎位有无异常

　　C. 在有输血输液的准备时做阴道检查

　　D. 做肛门检查

　　E. 超声检查

　　【答案】　　D

　　【解析】　　前置胎盘相关检查时，阴道检查一般不主张应用。需要时，必须在输血、输液和做好手术准备的情况下方可进行。怀疑前置胎盘的个案，切忌肛查，因为这会增加胎盘前置或早剥的风险。

　　9. (共用题干)

　　男性，43岁。因“失眠、纳差，凭空闻语3个月余，加重1个月”来诊，以“精神分裂症”收住入院。患者病前性格内向、多疑。入院时神志清醒，多问少答。

　　1.针对该患者失眠，错误的护理措施是(　　)。

　　A. 白天适当参加文娱活动

　　B. 睡前不喝浓茶咖啡

　　C. 临睡前排尿

　　D. 睡前访问患者

　　E. 创造良好睡眠环境

　　【答案】　　D

　　【解析】　　精神分裂症的基础护理包括：①维持正常的营养代谢，保证患者每日入量2500～3000mL。②帮助患者建立自理模式。对于兴奋、不合作的患者，护理人员要帮助其完成晨晚间护理。对于生活懒散、行为退缩的患者，护士要与患者一起制订生活计划，必要时进行协助。对于木僵患者，护士要定时为其更衣、沐浴，作好口腔护理和皮肤护理。③创造良好的睡眠环境，保证患者8小时的睡眠时间。④作好排泄的护理。对于便秘的患者，要鼓励患者多活动、多饮水、多吃水果和含粗纤维的蔬菜。

　　2.患者治疗1个月后病情好转准备出院，正确的出院指导是(　　)。

　　A. 低盐低脂饮食

　　B. 鼓励家人照顾患者日常生活

　　C. 症状消失后可停止治疗

　　D. 鼓励患者增加人际交往，回归社会生活

　　E. 出院1年后再复查

　　【答案】　　D

　　【解析】　　精神分裂症的康复护理包括：①指导患者参加各种文娱治疗、行为矫正治疗、音乐治疗。在治疗过程中，要鼓励患者多与其他病友进行交流，从而增强治疗信心。②康复期患者主要以技能训练为主，为回归社会打下基础。可安排患者参加职业技能训练、社交技能训练、家居技能训练等。

　　10. (共用题干)

　　患儿，女，3个月。母亲带其去儿童保健门诊接种百白破混合制剂。

　　1.接种前，护士应询问的内容不包括(　　)。

　　A. 家族史

　　B. 疾病史

　　C. 过敏史

　　D. 目前健康状况

　　E. 接种史

　　【答案】　　E

　　【解析】　　接种时应注意询问过敏病史，该患儿为第一次接种，故不必询问接种史。

　　2.接种结束后，错误的健康指导是(　　)。

　　A. 可以立即回家

　　B. 多饮水

　　C. 多休息

　　D. 饮食不需忌口

　　E. 观察接种后反应

　　【答案】　　A

　　【解析】　　疫苗接种后不可以立即回家，需观察20分钟左右，以防止异常反应的发生。

　　3.接种后，小儿出现烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等症状，最可能发生了(　　)。

　　A. 低血钙

　　B. 过敏性休克

　　C. 全身反应

　　D. 全身感染

　　E. 低血糖

　　【答案】　　B

　　【解析】　　过敏性休克常于注射免疫制剂后数秒钟或数分钟内发生，临床表现为烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、口周青紫、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷。此时应使患儿平卧，头稍低，注意保暖，给予氧气吸入，并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5～1mL，必要时可重复注射。

　　4.患者母亲非常焦虑，不停哭泣。针对患者母亲的心理护理，错误的是(　　)。

　　A. 告诉其患儿目前的状况

　　B. 告诉其当前采取的措施及原因

　　C. 告诉其不可陪伴患儿，以免交叉感染

　　D. 告知其以往类似情况的处理效果

　　E. 帮助其选择缓解焦虑情绪的方法

　　【答案】　　C

　　【解析】　　由患儿母亲的表现可知，其非常焦虑和恐惧，所以应进行安慰，如告诉其患儿目前的状况、告诉其当前采取的措施及原因、告知其以往类似情况的处理效果等，减轻其焦虑情绪。

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