二、A2型题

　　1.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止(　　)。

　　A.低钠血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.低血糖

　　E.低血压

　　【答案】B

　　2.某消化性溃疡病人，出院时咨询有关食用汤类中哪种对他较适宜?(　　)

　　A.咖喱牛肉汤

　　B.菜末蛋花汤

　　C.榨菜肉丝汤

　　D.老母鸡汤

　　E.竹笋肉汤

　　【答案】B

　　3.早产儿，日龄2天，出生时有窒息，烦躁不安，溢奶，哭声高亢，肢体痉挛，36小时后嗜睡，肌肉松弛，体温与血常规正常。应考虑为(　　)。

　　A.新生儿败血症

　　B.新生儿脑膜炎

　　C.新生儿肺炎

　　D.新生儿破伤风

　　E.新生儿颅内出血

　　【答案】E

　　4.急诊室某病人腹痛10h，诊为急性水肿型胰腺炎，给予完全禁食，其目的在于(　　)。

　　A.减轻呕吐

　　B.减轻腹水

　　C.减少胃液和食物刺激胰液分泌

　　D.减少胃粘膜的刺激

　　E.避免胃扩张

　　【答案】C

　　5.李某，45岁，因患子宫肌瘤拟行腹部全子宫切除手术，术前3天应作的护理准备是(　　)。

　　A.皮肤准备

　　B.阴道准备

　　C.进少量软食

　　D.清洁灌肠

　　E.留置导尿管

　　【答案】B

　　6.育龄妇女停经58d后，阴道流血3d，血量增多1d，伴腹痛下坠。妇检子宫增大如孕50多天大小，软，宫口开一指，尿妊娠试验阳性，应首先考虑(　　)。

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.不完全流产

　　D.过期流产

　　E.葡萄胎

　　【答案】B

　　7.某男，56岁，1d前右下腹有转移性腹痛，麦氏点(麦克伯尼点)有固定的压痛，现腹痛突然加重，范围扩大，下腹部有肌紧张，应考虑是(　　)。

　　A.单纯性阑尾炎

　　B.化脓性阑尾炎

　　C.坏疽性阑尾炎

　　D.阑尾周围脓肿

　　E.阑尾穿孔

　　【答案】E

　　【解析】大多数病人具有典型的转移性右下腹疼痛，疼痛多始于脐周或上腹部，压痛部位常在麦氏点(麦克伯尼点)，数小时后疼痛转移并局限于右下腹部，少数病例开始即出现右下腹疼痛。发病早期有轻度恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。发生弥漫性腹膜炎后可出现麻痹性肠梗阻症状，多提示并发阑尾穿孔，需紧急手术治疗。

　　8.某女，20岁，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，最可能的是(　　)。

　　A.乳管内乳头状瘤

　　B.乳腺癌

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.乳腺炎性肿块

　　E.乳腺囊性增生病

　　【答案】C

　　9.病人，男性，46岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻，行毕Ⅱ式胃大部切除术后第8天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后腹痛不缓解。体查：上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了(　　)。

　　A.吻合口梗阻

　　B.倾倒综合征

　　C.十二指肠残端破裂

　　D.急性输入襻梗阻

　　E.输出襻梗阻

　　【答案】D

　　10.某女，34岁，胸外伤后呼吸困难，发绀，脉快，体检时见胸壁有一约3cm长开放性伤口，呼吸时伤口处发出“嘶嘶”声音，伤侧呼吸音消失，叩诊呈鼓音。首先考虑为(　　)。

　　A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.损伤性血胸

　　E.机化性血胸

　　【答案】B

　　11.一女性病人，干石灰烧伤双下肢，其急救处理应是(　　)。

　　A.直接用水冲洗

　　B.除去石灰粉粒后用水冲洗

　　C.将双下肢浸泡在水中

　　D.以湿布覆盖创面送往医院

　　E.用2%～5%碳酸氢钠溶液湿敷

　　【答案】B

　　【解析】干石灰粉遇水会大量放热，故应首先尽量除去石灰粉残留，然后冲洗创面。

　　12.患者男性，55岁。因特发性血小板减少性紫癜长期应用糖皮质激素治疗，不符合此药的常见不良反应的是(　　)。

　　A.多毛症

　　B.感染

　　C.高血压

　　D.糖尿病

　　E.末梢神经炎

　　【答案】E

　　13.李女士，49岁，自诉近年月经周期不定，行经2～3 d干净，量极少，自感阵发性潮热，心悸，出汗，时有眩晕，妇科检查：子宫稍小，余无特殊。护士应向其宣教哪项疾病的知识?(　　)

　　A.无排卵型功血

　　B.更年期综合征

　　C.黄体萎缩延迟

　　D.黄体发育不全

　　E.神经衰弱

　　【答案】B

　　【解析】更年期综合征的临床特点是生殖器官渐萎缩;潮热出汗;血压波动，出现阵发性心动过速或过缓;反复出现膀胱炎，尿失禁，阴道干燥等。

　　14.某急性肠梗阻病人，40岁，男性。口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压12/8kPa(90/60mmHg)，请估计其脱水性质和程度(　　)。

　　A.中度等渗性脱水

　　B.中度高渗性脱水

　　C.中度低渗性脱水

　　D.重度高渗性脱水

　　E.重度低渗性脱水

　　【答案】A

　　15.某女65岁，入院时诊断为慢性心力衰竭，经系统治疗半个月好转，准备出院，出院指导不妥的有(　　)。

　　A.多食蔬菜、水果，防止便秘

　　B.饭量不必限制

　　C.注意保暖避免感冒

　　D.轻体力劳动，不疲劳为宜

　　E.打太极拳，做气功等运动

　　【答案】B

　　【解析】慢性心力衰竭的健康教育中，应注意避免饮食过饱及控制钠盐摄入，指导食谱的选择。

　　16.马某，女，有风心病史，因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别注意预防(　　)。

　　A.低钾血症

　　B.高钠血症

　　C.低钠血症

　　D.高钾血症

　　E.低镁血症

　　【答案】A

　　17.患者，女性，24岁，妊娠24周，近来头晕、乏力显著，面色苍白，来院就诊查：Hb 70g/L，WBC 4.2×109/L，PLT 120×109/L，其主要护理问题是(　　)。

　　A.有感染的危险

　　B.脑出血

　　C.有受伤的危险

　　D.气体交换受损

　　E.知识缺乏

　　【答案】C

　　18.男性，50岁，无吸烟史和肺部疾病史，全麻下行肠道手术。术后麻醉未清醒，呼吸时出现鼾声，此时应采取的措施是(　　)。

　　A.观察病情

　　B.气管插管

　　C.环甲膜穿刺

　　D.托起病人下颌

　　E.吸痰，注射阿托品

　　【答案】D

　　19.1岁婴儿因发热、呕吐、惊厥来诊，确诊为化脓性脑膜炎，本病最易出现的并发症是(　　)。

　　A.脑疝

　　B.硬脑膜下积液

　　C.脑积水

　　D.智力低下

　　E.水、电解质紊乱

　　【答案】B

　　20.胃溃疡与十二指肠溃疡的主要鉴别依据是(　　)。

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性质

　　C.疼痛与进食的关系

　　D.是否癌变

　　E.发病年龄

　　【答案】C

　　21.患者女性，46岁。主诉呼吸困难、胸痛伴晕厥1次，拟诊“风湿性心脏病”入院。心脏听诊：心率86次/分。律齐，胸骨右缘第2肋间可闻及粗糙而响亮的吹风样收缩期杂音。考虑该患者的病理解剖诊断是(　　)。

　　A.主动脉瓣关闭不令

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　【答案】C

　　22.患儿男，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×109L，中性粒细胞90%。X线检查未见异常。4日前有左膝部碰伤史。该患儿诊断可能是(　　)。

　　A.膝关节结核

　　B.左膝化脓性关节炎

　　C.急性蜂窝织炎

　　D.急性血源性骨髓炎

　　E.创伤性关节炎

　　【答案】D

　　23.某消化性溃疡病人，原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物含发酵性宿食，最可能的并发症是(　　)。

　　A.幽门梗阻

　　B.急性胰腺炎

　　C.穿孔

　　D.胃癌

　　E.上消化道出血

　　【答案】A

　　【解析】幽门梗阻病人表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时引起水和电解质紊乱，常表现营养不良和体重下降。

　　24.某女，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×109/L，中性95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位，可能的诊断为(　　)。

　　A.急性胰腺炎

　　B.胆道蛔虫症

　　C.急性梗阻性化脓性胆管炎

　　D.急性胆囊炎

　　E.溃疡病穿孔

　　【答案】C

　　25.柏油样大便见于(　　)。

　　A.十二指肠溃疡出血

　　B.溃疡性结炎

　　C.痢疾

　　D.结肠癌

　　E.胃穿孔

　　【答案】A

　　26.某肝硬化患者经利尿治疗后，腹水消退，但经常处在深睡状态，可被唤醒，醒后回答问题正确，去除刺激后又迅速入睡，应判断为(　　)。

　　A.谵妄

　　B.浅昏迷

　　C.昏睡

　　D.嗜睡

　　E.意识模糊

　　【答案】D

　　27.某男，34岁，2天前被汽车撞伤左上腹，当时腹痛伴局部压痛。今日上厕所时突然昏倒，面色苍白，脉细速。可能是(　　)。

　　A.肝破裂

　　B.肠穿孔

　　C.胆囊穿孔

　　D.肾破裂

　　E.脾破裂

　　【答案】E

　　28.患者男性，18岁。确哮喘病史。昨天因感冒受凉再次发作，气急明显，口唇发绀，鼻翼扇动，不能平卧，经口服氨茶碱、支气管扩张剂仍不能控制、下午来医院急诊。每日宜静脉补液量为(　　)。

　　A.2000～2499mL

　　B.500～999mL

　　C.1500～1999mL

　　D.1000～1499mL

　　E.2500～3000mL

　　【答案】E

　　29.患者，检查发现颈静脉怒张，吸气时脉搏明显减弱。考虑其最可能的诊断是(　　)。

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.右心功能不全

　　C.肝硬化

　　D.心包积液

　　E.心肌梗死

　　【答案】D

　　30.急性胰腺炎患者为减轻腹痛可采取体位是(　　)。

　　A.俯卧位

　　B.仰卧位

　　C.屈膝侧卧位

　　D.半卧位

　　E.坐位

　　【答案】C

　　31.某肺结核病人，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是(　　)。

　　A.立即取半卧位

　　B.加压给氧

　　C.立即气管插管

　　D.保持呼吸道通畅，清除血块

　　E.人工呼吸

　　【答案】D

　　32.一个神志不清的患者被送入急诊室，呼气带有大蒜味，急查全血胆碱酯酶活力为58%，最可能的原因是(　　)。

　　A.大量饮酒

　　B.有机磷农药中毒

　　C.尿毒症

　　D.肝性脑病

　　E.糖尿病酮症酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】有机磷农药中毒诊断的重要依据为典型症状和体征、特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定。

　　33.血小板低于20×109/L的特发性血小板减少性紫癜患者要预防便秘和剧烈咳嗽，否则会诱发哪种疾病?(　　)

　　A.血管神经性水肿

　　B.胃肠道出血

　　C.鼻出血

　　D.脑出血

　　E.感染

　　【答案】D

　　34.病人，男性，38岁。胸部外伤，右6～7肋骨骨折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。检查BP 8.7/5.3kPa(65/40mmHg)，右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈，胸部有广泛的皮下气肿，处理应首选(　　)。

　　A.立即开胸手术

　　B.胸腔穿刺排气减压

　　C.气管插管辅助呼吸

　　D.输血，输液

　　E.应用抗生素

　　【答案】B

　　35.韩女士，停经50d，突发下腹部剧痛，晕厥，检查：宫颈明显举痛，血压10.7/5.3kPa(80/50mmHg)，后穹窿穿刺抽出不凝血性液体，以下哪项护理不妥?(　　)

　　A.严密观察生命体征

　　B.迅速建立静脉通道

　　C.半卧位

　　D.给氧

　　E.常规做好术前准备

　　【答案】C

　　36.某再生障碍性贫血病人，出现高热，伴抽搐，此时，最合适的降温措施是(　　)。

　　A.温水擦浴

　　B.酒精擦浴

　　C.冰水灌肠

　　D.口服退热剂

　　E.头部及大血管处放置冰袋

　　【答案】E

　　37.患者男性，32岁。既往有胃病史，近1周来常感上腹疼痛，4小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐。查体：腹部压痛、肌紧张、肝浊音界缩小。X线检查可见膈下游离气体，首先考虑的是(　　)。

　　A.溃疡穿孔

　　B.急性阑尾炎穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.胆囊炎穿孔

　　E.急性肠梗阻

　　【答案】A

　　38.孙先生，4l岁，有吸烟史20年。全麻下行腹腔镜胆囊切除术后已拔除气管插管，病人意识模糊。目前最重要的护理是(　　)。

　　A.保持呼吸道通畅

　　B.约束肢体活动

　　C.防止输液针头脱出

　　D.监测生命体征

　　E.做好保暖

　　【答案】B

　　39.患者男性，62岁。外伤性肠穿孔修补术后2天，肛门未排气，腹胀明显，最重要的处理措施是(　　)。

　　A.针刺穴位

　　B.胃肠减压

　　C.禁食

　　D.半卧位

　　E.肛管排气

　　【答案】B

　　40.李先生饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。体检：T38℃，辗转不安，巩膜轻度黄染，血淀粉酶256u(苏氏法)，尿淀粉酶512u(温氏法)。此时首要的护理措施是(　　)。

　　A.建立静脉通路

　　B.防止坠床

　　C.物理降温

　　D.禁食、胃肠减压

　　E.协助病人翻身

　　【答案】D

　　41.病人，男，30岁，十几年前经常发生扁桃体炎，近日水肿，尿少，呕吐2个月，血压24/14kPa，尿蛋白(+++)，红细胞5～8个/Hp，BUN 29mmol/L，内生肌酐清除率60mL/min，血红细胞2.8×1012/L，最可能的诊断是(　　)。

　　A.慢性肾炎，肾功能衰竭

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.高血压病Ⅲ期

　　D.慢性肾盂肾炎

　　E.肾病综合征

　　【答案】A

　　42.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰音。心(-)，腹(-)，血压正常。病人最可能出现了下述哪个并发症?(　　)

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性脑出血

　　D.肾功能衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　【答案】A

　　43.3岁男孩，咳嗽流涕1d，夜起发热，来院途中突然抽搐，呈全身性，持续约半分钟。既往有类似发作史。体检：T39.8℃，P130次/min，R28次/min，神志清楚，咽部充血，其他无特殊异常。应首先考虑(　　)。

　　A.上感引起高热惊厥

　　B.化脓性脑膜炎

　　C.病毒性脑膜炎

　　D.中毒性脑病

　　E.低钙惊厥

　　【答案】A

　　44.某女，18岁，发热1周，两面颊部对称性水肿性红斑，指端及甲周红斑2天。结合辅助检查诊为系统性红斑狼疮，有关保护皮肤护理措施，下列哪项不妥?(　　)

　　A.经常用清水洗脸

　　B.忌用碱性肥皂

　　C.避免用化妆品

　　D.加强户外锻炼，接受日光照射以增加皮肤抵抗力

　　E.观察有无感染

　　【答案】D

　　45.某肝硬化病人，呕血约500mL，继而出现嗜睡及扑翼样震颤。为及时清除肠道积血，给予灌肠。下列哪种灌肠液不宜采用?(　　)

　　A.米醋+生理盐水

　　B.生理盐水

　　C.肥皂水

　　D.清水

　　E.1%新霉素溶液

　　【答案】C

　　46.患者男性，45岁。既往有肾小球肾炎病史。近日来双下肢水肿，血压升高，来院复查，证实为慢性肾炎急性发作。为迅速缓解症状，最佳措施是(　　)。

　　A.利尿降压

　　B.卧床休息，下肢抬高

　　C.免疫抑制剂治疗

　　D.抗生素治疗

　　E.激素治疗

　　【答案】A

　　47.6个月患儿，人工喂养，平时多汗，睡眠不安，突然出现惊厥，查血钙1.3mmol/L，在静脉补钙前应采取的紧急处理是(　　)。

　　A.做人工呼吸

　　B.口服钙剂

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.肌注维生素D3

　　E.使用脱水剂

　　【答案】C

　　48.某急性白血病人，乏力、消瘦1月，伴发热1周，食欲减退。化疗后有恶心的反应，但无呕吐。测血白细胞计数2×109/L，血小板计数150×109/L。该病人的护理问题可排除下列哪一项?(　　)

　　A.潜在的感染

　　B.营养失调：低于机体需要量

　　C.活动无耐力

　　D.舒适的改变：发热、恶心

　　E.潜在的颅内出血

　　【答案】E

　　49.文某，妊娠6周，行吸宫术终止妊娠，为预防感染病人何时才能恢复性生活?(　　)

　　A.7天后

　　B.2周后

　　C.3周后

　　D.1个月后

　　E.2个月后

　　【答案】D

　　50.某女，55岁，患高血压心脏病10年，近半年体力活动明显受限，轻于日常活动即可引起呼吸困难、心悸，此病人目前心功能处于(　　)。

　　A.代偿期

　　B.Ⅰ级

　　C.Ⅱ级

　　D.Ⅲ级

　　E.Ⅳ级

　　【答案】D

　　【解析】目前通用的是美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案。Ⅰ级:病人患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级心脏病病人的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级心脏病病人体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级心脏病病人不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，体力活动后加重。

　　51.某产妇，已经娩出胎儿，如用粗丝线结扎法断脐时，应在(　　)。

　　A.距脐根0.5cm处结扎一道粗丝线

　　B.距脐根2cm处结扎一道粗丝线

　　C.距脐根0.5cm处及1cm处结扎2道粗丝线

　　D.距脐根2cm处及3cm处结扎2道粗丝线

　　E.距脐根lcm、2cm及3cm处结扎3道粗丝线

　　【答案】C

　　52.某产妇会阴侧切伤口，术后5d拆线，用高锰酸钾坐浴，每天的安排是(　　)。

　　A.每晚一次

　　B.每晨一次

　　C.每日2～3次

　　D.每日大便后

　　E.每次小便后

　　【答案】C

　　53.患者，男性，44岁，1个月前诊为肾病综合征。尿常规示尿蛋白(++++)，血液生化检查示血肌酐80μmol/L，内生肌酐清除率为84mL/min。此时，适合于该患者的蛋白摄入量宜为(　　)。

　　A.<0.3g/(kg·d)

　　B.0.3～0.5g/(kg·d)

　　C.0.5～0.8g/(kg·d)

　　D.1.0g/(kg·d)

　　E.>1.0g/(kg·d)

　　【答案】D

　　54.患者男性，28岁。自高处坠下。额部着地，双眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液体流出，主诉视力有所下降。可考虑诊断(　　)。

　　A.颅中窝骨折

　　B.鼻出血

　　C.脑挫伤

　　D.颅前窝骨折

　　E.眼球损伤

　　【答案】D

　　55.张某，女，因急性腹泻出现口渴，尿少血压偏低，应首先输入的液体是(　　)。

　　A.5%葡萄糖溶液

　　B.10%葡萄糖溶液

　　C.5%葡萄糖盐水

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.5%碳酸氢钠溶液

　　【答案】C

　　56.某原发性高血压病人，吸烟史20年，肥胖，目前血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，下列健康教育内容哪项错误?(　　)

　　A.保持情绪稳定

　　B.适量运动

　　C.高热量、高糖饮食

　　D.戒烟

　　E.控制高血压

　　【答案】C

　　【解析】高血压病人应减轻体重，向心性肥胖可使血容量增加、内分泌失调，是高血压的重要危险因素，应限制病人每日摄入的总热量，以达到控制和减轻体重的目的。

　　57.某产妇，26岁，第一胎足月临产14h，肛查：宫口开全，胎膜已破，胎方位正常，先露头、双顶径达坐骨棘水平，胎心音正常，在处理中，首先考虑是(　　)。

　　A.陪伴在产妇身旁，指导使用腹压

　　B.观察胎头是否已达到阴道口

　　C.准备产包

　　D.消毒外阴

　　E.洗手准备接生

　　【答案】A

　　58.患者男性，30岁。下肢急性蜂窝织炎伴全身化脓性感染，需抽血做血培养及抗生素敏感试验，最佳时间应是(　　)。

　　A.静脉滴注抗生素时

　　B.用退热药后

　　C.寒战、高热时

　　D.间歇期

　　E.抗生素输入后

　　【答案】C

　　59.患者男性，65岁。肝癌肝叶切除术后第1天，患者感心慌、气促、出冷汗，血压90/60mmHg，首先应考虑(　　)。

　　A.膈下脓肿

　　B.胆汁性腹膜炎

　　C.肝断面出血

　　D.肠梗阻

　　E.阑尾炎

　　【答案】【解析】

　　60.某产妇，分娩时会阴部撕伤，局部红、肿、热、痛，需给予湿热敷，操作时应特别注意(　　)。

　　A.床单上铺橡胶中单

　　B.水温调节适度

　　C.每5min更换敷布1次

　　D.伤口周围涂凡士林

　　E.执行无菌操作

　　【答案】E

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