60. 肾病综合征最根本的病理生理改变是(　　)。

　　A. 水肿

　　B. 高血压

　　C. 低蛋白血症

　　D. 大量蛋白尿

　　E. 高胆固醇血症

　　【答案】　　D

　　【解析】　　肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。最根本的病理生理改变是蛋白尿。一方面由于肾小球滤过屏障解剖结构改变，使血浆中分子量较大的蛋白滤出(非选择性蛋白尿);另一方面由于滤过膜表面阴电荷减少.使带阴电荷的蛋白(如白蛋白)大量由尿中丢失。其他还有免疫球蛋白、各种凝血因子、维生素D、结合蛋白亦从尿中丢失。持续大量蛋白尿能促进肾小球系膜硬化和间质病变.可导致肾功能不全。

　　61. 正确测量胃管插入长度的方法是(　　)。

　　A. 从鼻尖至剑突

　　B. 从眉心至剑突

　　C. 从眉心至胸骨柄

　　D. 从前额发际至剑突

　　E. 从前额发际至胸骨柄

　　【答案】　　D

　　【解析】　　测量胃管插入长度，成人有两种方法：①前额发际至剑突;②耳垂经鼻尖至剑突。小儿测量方法为：眉心至剑突与脐中点的位置。

　　62. 预防、医疗、保健机构发现艾滋病病毒感染者时，以下措施不正确的是 (　　)。

　　A. 身体约束

　　B. 留观

　　C. 给予宣教

　　D. 医学观察

　　E. 定期和不定期访视

　　【答案】　　A

　　【解析】　　艾滋病属于乙类传染病，对艾滋病病毒感染者，应采取留观、给予宣教、定期或不定期访视等。预防、医疗、保健机构无权对患者进行身体约束。

　　63. 患者，男性，56岁。支气管哮喘发作，呼吸困难。此时护士应协助其采取的体位是(　　)。

　　A. 半坐卧位

　　B. 端坐位

　　C. 中凹卧位

　　D. 头高足低位

　　E. 头低足高位

　　【答案】　　B

　　【解析】　　支气管哮喘是指由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，发作时护士应协助其采取端坐体位，有利于呼吸。

　　64. 患者，男性，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀。目前应采取的措施是(　　)。

　　A. 湿热敷

　　B. 冰袋冷敷

　　C. 红外线灯照射

　　D. 局部按摩

　　E. 早期功能锻炼

　　【答案】　　B

　　【解析】　　损伤在24小时内应冷敷，目的是减轻局部充血、出血和降低体温。24小时后可热敷、红外线灯照射，促进局部血液循环，有利于消散淤血。

　　65. 患者，男性，68岁。48小时前急性心梗发作入院。现其病情稳定，家属强烈要求探视，但未到探视时间。此时护士首先应该(　　)。

　　A. 请护士长出面调解

　　B. 请主管大夫出面调解

　　C. 向家属耐心解释取得家属理解

　　D. 悄悄让家属进入病房

　　E. 不予理睬

　　【答案】　　C

　　【解析】　　急性心梗的患者应安静休息，避免病情再发或加重。对家属的要求，护士不能不予理睬，更不能没有原则，应耐心向家属解释，争取家属理解。

　　66. 护士对抑郁症患者进行健康宣教时，患者表示不耐烦。此时护士的最佳反应是(　　)。

　　A. “你该认真听讲，不然你的病会更加重的。”

　　B. “如果你不想听，我陪您坐一会儿吧。”

　　C. “你这样孤独对你没有好处。这是为你好。”

　　D. “不听可不行，护士长会来检查的。”

　　E. “不想听也行，我把宣传材料放在这里，您一会儿自己看吧。”

　　【答案】　　B

　　【解析】　　护士对抑郁症患者进行健康宣教时，应尽量表示体贴及关怀，以亲切、和蔼的态度，简短地向服务对象提问，并及时对服务对象的需要做出反应，使服务对象感受到护士的关心及重视。

　　67. 患者，男性，70岁。因肾功能衰竭住院。护士观察其24小时尿量为360mL，该患者的排尿状况是(　　)。

　　A. 正常

　　B. 尿量偏少

　　C. 无尿

　　D. 少尿

　　E. 尿潴留

　　【答案】　　D

　　【解析】　　正常成人24小时尿量1000～2000mL。每日尿量>2500mL称为多尿。每日尿量少于400mL或少于17mL/h称为少尿。尿量每日少于100mL则称为无尿。

　　68. 患者，男性，得知自己患上淋巴瘤后情绪易怒，且有时会拒绝治疗。此时，护士与他沟通时应避免的行为是(　　)。

　　A. 为他提供发泄的机会

　　B. 倾听了解他的感受

　　C. 当拒绝治疗时对他进行批评

　　D. 及时满足他的合理需求

　　E. 对他的不合理行为表示理解

　　【答案】　　C

　　【解析】　　此时患者心理变化正处于否认期，对病情不相信，对治疗不配合。护士在与患者沟通时，应注意沟通内容的准确性、针对性和通俗性;根据患者的特点，选择适宜的沟通方式和语言，不应该批评患者。

　　69. 患者，男性，25岁。患肺炎入院治疗。患者进入病区后，护士的初步护理工作不包括(　　)。

　　A. 迎接新患者

　　B. 通知病区医生

　　C. 测量生命体征

　　D. 准备急救物品

　　E. 建立患者住院病历

　　【答案】　　D

　　【解析】　　急诊患者入院时需做好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生做好抢救准备。对于一般的入院患者，不用准备急救物品。

　　70. 女婴，4个月。足月儿，体检指标正常，此月龄最合适添加的辅食是(　　)。

　　A. 蛋黄

　　B. 饼干

　　C. 粥

　　D. 烂面

　　E. 土豆泥

　　【答案】　　A

　　【解析】　　小儿辅食添加的原则是“由少量到多量，由一种到多种，由稀到稠，由细到粗，少盐不甜忌油腻”，具体顺序可以是：4～6个月，可添加泥状食物，如米汤、米糊、蛋黄、鱼泥、水果泥等;7～9个月，可添加末状食物，如粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肉末等;10～12个月，可添加碎食物，如稠粥、软饭、面条、馒头、面包、碎肉、油等。

　　71. 患者，男性，78岁。患下肢动脉硬化闭塞症住院。护士促使患者适应医院环境的护理措施不包括(　　)。

　　A. 增加患者的信任感

　　B. 热情接待并介绍医院规定

　　C. 关心患者并主动询问其需要

　　D. 协调处理病友关系

　　E. 帮助患者解决一切困难

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患者是老年人伴下肢行动不便，护士可以尽可能为他提供帮助，热情接待并介绍医院规定，关心患者并主动询问其需要，协调处理病友关系，增加患者的信任感。

　　72. 患者，女，40岁。慢性肾小球肾炎病史10年，因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑。护士针对该患者采取的心理护理内容中，重要性最低的是(　　)。

　　A. 注意观察患者心理活动

　　B. 及时发现患者不良情绪

　　C. 主动与患者沟通，增加信任感

　　D. 与家属共同做好患者的疏导工作

　　E. 向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因

　　【答案】　　E

　　【解析】　　该患者慢性肾小球肾炎病史已经10年，对病情的了解可能比较全面深入，目前向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因对患者的心理护理意义不大。

　　73. 患儿，男性，10岁。以大叶性肺炎收入院。入院当晚，护士正在巡视病房。此时患儿对护士说：“你们都是坏人，把我的爸爸妈妈赶走了，平时都是他们陪我入睡的。”护士正确的回答是(　　)。

　　A. “根据医院的管理规定，在住院期间，你的父母都不能在这里陪你。”

　　B. “如果你要乖乖的睡觉，我就找人给你买好吃的。”

　　C. “你再闹的话，我就给你扎针了。”

　　D. “你想爸爸妈妈了吧?我陪你说说话吧。”

　　E. “爸爸妈妈一会就来，你先睡吧。”

　　【答案】　　D

　　【解析】　　在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流，努力做到态度谦和、语言文雅、语音温柔，使患者感到亲切感。

　　74. 13岁女生，因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。护士针对其进行保健指导，以下不正确的是(　　)。

　　A. 告知其月经是女性的正常生理现象

　　B. 嘱其月经期以卧床休息为主

　　C. 讲授有关青春期生理知识、性教育

　　D. 鼓励其多与他人交流，多参加文娱活动

　　E. 月经期注意保暖，最好不游泳

　　【答案】　　B

　　【解析】　　护士可为其讲授青春期生理知识、进行性教育，释放其心理压力，并进行少女经期卫生指导：保持生活规律，避免受凉、剧烈运动及重体力劳动，注意会阴部卫生，避免坐浴等。

　　75. 一车祸患者急需新鲜O型血液，在下列配型合格的献血者中最合适的是(　　)。

　　A. 男性，16岁。在校大学生

　　B. 男性，36岁。教师，因高血压长期服药控制，血压维持在110～130/70～80mmHg

　　C. 男性，26岁。现役军人，在3个月前献血400mL

　　D. 女性，55岁。机关公务员

　　E. 女性，40岁。医生，因甲状腺切除终生服用药物替代治疗，现甲状腺功能正常

　　【答案】　　D

　　【解析】　　《中华人民共和国献血法》规定，我国实行无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。A项，因其年龄不足18周岁，不合适;BE两项，因他们长期用药，不合适;C项，因献血间隔时间为6个月，其3个月前已献血400mL，不合适。

　　76. 在倾听患者的话语时，错误的做法是(　　)。

　　A. 全神贯注

　　B. 集中精神

　　C. 不必保持目光的接触

　　D. 用心听讲

　　E. 双方保持合适的距离

　　【答案】　　C

　　【解析】　　护患沟通过程中，护士最好平视患者，与患者目光接触的时间应不少于全部谈话时间的30%，也不超过谈话全部时间的60%;如果是异性患者，每次目光对视时间应不超过10%。

　　77. 患者，男性，56岁。因肺心病需要吸氧，错误的操作是(　　)。

　　A. 插管前用湿棉签清洁鼻孔

　　B. 插管前检查导管是否通畅

　　C. 先调节好流量再插管

　　D. 给氧期间不可直接调节氧流量

　　E. 停用氧气时先关流量开关

　　【答案】　　E

　　【解析】　　吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。正确操作为：操作前操作者洗手，将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意后，戴上口罩并协助病人取舒适卧位。用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量，并向病人及家属交待注意事项。清洁病人面部及整理床位。停用氧气时先记录给氧时间、拔出吸氧管或面罩，再关流量开关。

　　78. 在下列患者中，护士在书写交班报告时首先应写(　　)。

　　A. 4床，患者甲，上午10时转呼吸科

　　B. 18床，患者乙，上午9时入院

　　C. 21床，患者丙，上午8时手术

　　D. 25床，患者丁，下午行胸腔穿刺术

　　E. 41床，患者戊，医嘱特级护理

　　【答案】　　A

　　【解析】　　护士在书写交班报告时，应先写患者出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩等，应写明床号、姓名、诊断和时间。

　　79. 患者，男性，29岁。初步诊断为阿米巴痢疾收入院，医嘱：留取粪便做阿米巴原虫检查。护士应为患者准备的标本容器是(　　)。

　　A. 无菌容器

　　B. 清洁容器

　　C. 干燥容器

　　D. 装有培养基的容器

　　E. 加温的清洁容器

　　【答案】　　E

　　【解析】　　因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力而难以查找，所以检查阿米巴原虫在采集标本之前，应先将清洁容器加温，再嘱患者排便，并连同便盆立即送检。

　　80. 患者患高血压病3年。入院后给予降压药等治疗。在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的为(　　)。

　　A. 避免发生高血压脑病

　　B. 避免发生高血压危象

　　C. 避免发生急进型高血压

　　D. 避免发生体位性低血压

　　E. 避免血压增高

　　【答案】　　D

　　【解析】　　该患者高血压病3年，应用降压药治疗，某些降压药可有直立性低血压不良反应，应在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

　　81. 患者，女，36岁。车祸导致闭合性腹部损伤，疼痛剧烈。明确诊断后，护士遵医嘱给予镇痛剂，其目的是(　　)。

　　A. 便于手术

　　B. 减轻伤痛刺激并防止神经源性休克

　　C. 预防和控制感染

　　D. 便于观察病情

　　E. 有利于与患者沟通

　　【答案】　　B

　　【解析】　　对急腹症患者，在未明确诊断时禁用镇痛剂，以免掩盖病情。该患者已经明确诊断闭合性腹部损伤，现患者疼痛剧烈，医嘱给予镇痛剂，其目的是减轻伤痛刺激，防止神经源性休克。

　　82. 为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是(　　)。

　　A. 手电筒

　　B. 血管钳

　　C. 开口器

　　D. 棉球

　　E. 吸水管

　　【答案】　　E

　　【解析】　　昏迷患者进行口腔护理时，禁止漱口以免发生误吸，所以不需要吸水管。

　　83. 艾滋病患者需要吸痰时，做法错误的是(　　)。

　　A. 吸痰前洗手，戴好口罩、护目镜

　　B. 吸痰前穿好隔离衣

　　C. 不与其他患者共用中心吸引系统

　　D. 吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面的清洁处理

　　E. 用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧

　　【答案】　　B

　　【解析】　　吸痰时不用穿隔离衣，尤其是对于艾滋病患者。因为艾滋病患者往往敏感、多疑，可能一点不经意的疏忽，就带给他们很大的伤害。

　　84. 患者，男性，52岁。确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了(　　)。

　　A. 导泻

　　B. 酸化肠道

　　C. 抑制肠菌生长

　　D. 补充能量

　　E. 保护肝脏

　　【答案】　　B

　　【解析】　　对肝性脑病患者指导口服乳果糖，其在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。另一方面，乳果糖有缓泻的作用，可以促进肠道内氨的排泄。

　　85. 患者，男性，50岁。术前医嘱：清洁灌肠。在灌肠过程中出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，此时护士应采取的措施是(　　)。

　　A. 边灌肠边通知医生

　　B. 转移患者的注意力

　　C. 立即停止灌肠并通知医生

　　D. 边灌肠边指导患者深呼吸

　　E. 降低灌肠筒高度减轻压力

　　【答案】　　C

　　【解析】　　灌肠过程中患者出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，考虑可能发生肠痉挛或出血，应立即停止灌肠并通知医生。

　　86. 一位住院患者在输液时担心某新护士的操作水平，提出让护士长来为其输液，此时，该新护士应当首先(　　)。

　　A. 找护士长来输液

　　B. 装作没听见患者的话，继续操作

　　C. 表示理解患者的担心，告诉患者自己会尽力

　　D. 让患者等着，先去为其他患者输液

　　E. 找家属，让其劝说患者同意为其输液

　　【答案】　　C

　　【解析】　　患者担心新护士的操作水平，是由于不信任导致的。信任感是建立良好护患关系的前提和基础，而良好的服务态度、认真负责的工作精神、扎实的专业知识和娴熟的操作技术是获得患者信任的重要保证。护士应该表示理解患者的担心，告诉患者自己会尽力。

　　87. 患者，女，28岁。停经40天，下腹隐痛2天，加重1天入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏126次/分，血压70/50mmHg，此时最适宜的体位是(　　)。

　　A. 侧卧位

　　B. 俯卧位

　　C. 中凹卧位

　　D. 半坐卧位

　　E. 去枕仰卧位

　　【答案】　　C

　　【解析】　　该患者应考虑异位妊娠破裂大出血，目前已经处于休克状态，应为患者安置中凹卧位，有利于增加回心血量。

　　88. 患者，男性，36岁。因肺炎收住院，持续发热2日，每日口腔温度波动范围在39.3～40.0℃，并伴有脉搏、呼吸明显增快。该患者的热型属于(　　)。

　　A. 间歇热

　　B. 弛张热

　　C. 波浪热

　　D. 稽留热

　　E. 不规则热

　　【答案】　　D

　　【解析】　　稽留热是指体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　89. 某医院的护理管理架构是护理部主任一科护士长一病区护士长，请问该医院护理管理的层次数是(　　)。

　　A. 1级

　　B. 2级

　　C. 3级

　　D. 4级

　　E. 5级

　　【答案】　　C

　　【解析】　　三级医院护理部是负责全院护理行政和业务管理的指挥调度机构，实行院长一分管副院长领导下的护理部主任负责制，即护理部主任一科护士长一病区护士长的三级管理。

　　90. 患者，男性，27岁。因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是(　　)。

　　A. 大肠杆(埃希)菌

　　B. 沙门菌

　　C. 幽门螺杆菌

　　D. 空肠弯曲菌

　　E. 嗜盐杆菌

　　【答案】　　C

　　【解析】　　慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失的疾病。目前认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起。

　　91. 患者，男性，56岁。需做大便潜血试验，护士指导其在标本采集前3天内，可食用的食物为(　　)。

　　A. 肉类

　　B. 动物肝

　　C. 绿叶蔬菜

　　D. 豆制品

　　E. 动物血

　　【答案】　　D

　　【解析】　　采集隐血标本时，嘱患者检查前三天应禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的食物等，以免造成假阳性。

　　92. 患者，男，55岁，因关节疼痛需每日红外线照射一次，在照射过程中观察皮肤出现紫红色，此时护士应该(　　)。

　　A. 停止照射，改用热敷

　　B. 立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤

　　C. 适当降低温度，继续照射

　　D. 改用小功率灯，继续照射

　　E. 改用大功率灯，继续照射

　　【答案】　　B

　　【解析】　　在应用红外线理疗时，若皮肤出现紫红色，说明皮肤有灼伤或轻微过敏，应立即停止照射，涂抹凡士林保护皮肤。

　　93. 患者，男性，29岁。因高热、畏寒、咳嗽、流涕而住院治疗。医生开出以下口服药，护士在指导用药时嘱咐患者宜最后服用的是(　　)。

　　A. 止咳糖浆

　　B. 利巴韦林

　　C. 维C银翘片

　　D. 对乙酰氨基酚

　　E. 阿莫西林胶囊

　　【答案】　　A

　　【解析】　　几种药物一起服用时应先服片剂、再服口服液或糖浆。其中止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水，以免冲淡药液，使药效降低。

　　94. 患者，男性，58岁。因肝癌晚期入院。患者出现烦躁不安、躁动。为保证患者安全，最重要的护理措施是(　　)。

　　A. 用牙垫放于上下臼齿之间

　　B. 加床档，用约束带保护患者

　　C. 室内光线宜暗

　　D. 护理动作要轻

　　E. 减少外界的刺激

　　【答案】　　B

　　【解析】　　该患者为肝癌晚期，会因为肝功能低下而出现肝性脑病，故出现烦躁不安、躁动。为保证安全，应加床档防止患者坠床;用约束带保护患者，尤其是躁动或精神科患者。

　　95. 患者，男性，22岁。因肺炎链球菌肺炎入院4天，无家属探视，近2天来咳嗽、胸痛加重。患者情绪激动，入睡困难，坐立不安，对待医生护士不耐烦。患者目前最主要的心理问题是(　　)。

　　A. 紧张

　　B. 恐惧

　　C. 依赖

　　D. 焦虑

　　E. 悲观

　　【答案】　　D

　　【解析】　　患者病情有所加重，又没有家属探视，心情急躁，可判断其现存最主要的心理问题为焦虑。

　　96. 患者，女，30岁。高热39℃，医嘱给予冰袋物理降温。冰袋正确放置的位置是(　　)。

　　A. 枕部

　　B. 足底

　　C. 颈前颌下

　　D. 前额

　　E. 胸部

　　【答案】　　D

　　【解析】　　高热患者降温，冰袋可放在前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位;扁桃体摘除术后，冰囊可放在颈前领下。而枕部、足底都是禁忌冷敷的部位。

　　97. 患者，女，31岁。妊娠38周，因阴道持续性流液2小时入院。医生诊断为胎膜早破。护士协助其采用的卧位应为(　　)。

　　A. 平卧位

　　B. 头低足高位

　　C. 头高足低位

　　D. 截石位

　　E. 膝胸卧位

　　【答案】　　B

　　【解析】　　胎膜早破是指在破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出，羊膜破口很小时，流出的羊水量少，腹压增加，负重时羊水流出。患者可采取左侧卧位抬高臀部或头低足高位，以防脐带脱垂。

　　98. 患者，男性，36岁。因车祸致下肢瘫痪来诊，初步诊断为腰椎骨折。运送患者时最佳的方式是(　　)。

　　A. 轮椅运送法

　　B. 平车挪动法

　　C. 平车单人搬运法

　　D. 平车两人搬运法

　　E. 平车四人搬运法

　　【答案】　　E

　　【解析】　　四人搬运法是指一人站于床头，托住病人的头与肩部，一人立于床尾托住病人的两腿，另外两人分别站在病床及平车的两侧，四人抓紧大单或中单四角，同时抬起病人，轻轻将病人放在平车中央，盖好盖被。适用于颈、腰椎骨折，或病情较重的患者。

　　99. 患者，女，38岁。缩窄性心包炎1年，拟择日行心包切除术。夜班护士发现患者失眠，心率120次/分，双手颤抖。沟通中患者表示深恐手术发生意外，但又因病情重不敢不行手术。护士采取的措施不妥的是(　　)。

　　A. 向患者介绍手术成功的病例

　　B. 告诉患者手术没有任何风险

　　C. 向患者说明手术目的

　　D. 教会患者使用放松技术

　　E. 鼓励家属在探视时给予心理支持

　　【答案】　　B

　　【解析】　　患者担心病情，护士与患者沟通过程中应给予鼓励和安慰，但不能轻易地给予保证或许诺。

　　100. 患者，男性，34岁。因车祸致右下肢开放性骨折，大量出血，被送来急诊。在医生未到之前，接诊护士应立即(　　)。

　　A. 详细询问车祸发生的原因

　　B. 向医院有关部门报告

　　C. 给患者注射镇静剂

　　D. 给患者使用止血药

　　E. 给患者止血，测量血压，建立静脉通道

　　【答案】　　E

　　【解析】　　该患者因外伤骨折、大量出血急诊，在医生未到之前，接诊护士应立即给患者止血，测量血压，建立静脉通道，防止患者低血容量性休克。

　　101. 患者，女，22岁。发热待查收住入院。体格检查：T 39.8℃，P 122次/分，R 28次/分，BP 108/70mmHg，神志清楚，急性面容。患者诉头痛剧烈。入院护理的首要步骤是(　　)。

　　A. 做好入院护理评估

　　B. 向患者介绍病室环境

　　C. 备好急救药品及物品

　　D. 填写住院病历和有关护理表格

　　E. 立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱

　　【答案】　　E

　　【解析】　　根据患者病情可知该患者病情较紧急，护士应立即通知医生进行诊治，并及时执行医嘱。

　　102. 患儿，男，6岁。患轻度室间隔缺损，尚未治疗。现因龋齿需拔牙，医生在拔牙前给予抗生素，其目的是预防(　　)。

　　A. 上呼吸道感染

　　B. 牙龈炎

　　C. 支气管炎

　　D. 充血性心力衰竭

　　E. 感染性心内膜炎

　　【答案】　　E

　　【解析】　　该患儿为先天性心脏病，在做小手术(如拔牙)前，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎发生。

　　103. 患者，男性，65岁。以“原发性高血压”入院。患者右侧肢体偏瘫，测量血压操作正确的是(　　)。

　　A. 固定专人测量

　　B. 测量左上肢血压

　　C. 袖带下缘平肘窝

　　D. 听诊器胸件置于袖带内

　　E. 充气至水银刻度达150mmHg

　　【答案】　　B

　　【解析】　　对需要密切观察血压的人应做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性及可比性;袖带下缘距肘窝2～3cm;听诊器胸件不能塞入袖带内;充气时，水银刻度达肱动脉搏动音消失后再上升20～30mmHg。患者右侧肢体偏瘫，测量血压应选对侧健肢，即测量左上肢血压。

　　104. 一位临终患者向护士叙述：“我得病不怪别人，拜托你们尽力治疗，有什么新疗法，可以在我身上先试验，奇迹总是有的啊。”该患者处在心理反应的(　　)。

　　A. 否认期

　　B. 愤怒期

　　C. 协议期

　　D. 忧郁期

　　E. 接受期

　　【答案】　　C

　　【解析】　　临终患者心理反应处于协议期时，变得非常和善、宽容，对病情抱有一线希望，能积极配合治疗，希望尽可能延长自己的生命，以完成未尽心愿，并期望奇迹出现，常常表示“如果能让我好起来，我一定……”。

　　105. 护士误给某青霉素过敏患者注射青霉素造成患者死亡，此事故属于(　　)。

　　A. 一级医疗事故

　　B. 二级医疗事故

　　C. 三级医疗事故

　　D. 四级医疗事故

　　E. 严重护理差错

　　【答案】　　A

　　【解析】　　一级医疗事故是指造成患者死亡、重度残疾的医疗事故;二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的医疗事故;三级医疗事故是指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的医疗事故;四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。患者因青霉素过敏而死亡是护士失误导致的，属于一级医疗事故。

　　106. 某医院预防保健科护士在执行流感疫苗接种操作前，发现部分疫苗出现浑浊现象。护士应采取的措施是(　　)。

　　A. 就地销毁，记录经过

　　B. 停止接种，通知疾控中心

　　C. 先接种疫苗，再报医院处理

　　D. 先接种疫苗，报卫生局处理

　　E. 停止接种，报告医院相关部门处理

　　【答案】　　E

　　【解析】　　疾病预防控制机构、接种单位、疫苗生产企业、疫苗批发企业发现假劣或质量可疑的疫苗时，应当立即停止接种、分发、供应、销售，并立即向所在地的县级人民政府卫生主管部门和药品监督管理部门报告，不得自行处理。

　　107. 患者，女，20岁。诊断：再生障碍性贫血，医嘱：输注浓缩红细胞。护士巡房时发现输血速度变慢，穿刺点局部无肿胀、无压痛，挤捏输液器无阻力，局部皮温正常。护士首先应(　　)。

　　A. 用生理盐水冲管

　　B. 热敷患者穿刺局部

　　C. 更换输血器后继续输血

　　D. 使用恒温器加热血液

　　E. 拔针后另行穿刺

　　【答案】　　A

　　【解析】　　根据患者情况可知，穿刺部位良好，应考虑其他因素导致输液速度减慢;又因患者输入的是浓缩红细胞，则此时可采取的护理措施是用生理盐水冲管。如此既可以疏通管道，又可以扩容。

　　108. 某护士轮值夜班，凌晨2点时应为某患者翻身。护士觉得很困乏。认为反正护士长也没在，别人也没有看到，少翻一次身不会就这么巧就出现压疮的。这种做法违反了(　　)。

　　A. 自强精神

　　B. 慎独精神

　　C. 奉献精神

　　D. 舒适感

　　E. 安全感

　　【答案】　　B

　　【解析】　　守护患者的健康是护士应尽的职责，不能因为无人监督而松懈，该护士的行为违反了护士工作中的慎独原则。

　　109. 患者，男性，71岁。诊断为阿尔茨海默病，目前临床最常用的治疗药物是(　　)。

　　A. 抗焦虑药物

　　B. 抗抑郁药物

　　C. 抗精神病药物

　　D. 乙酰胆碱酯酶抑制剂

　　E. 促脑代谢药物

　　【答案】　　D

　　【解析】　　阿尔茨海默病，又称老年性痴呆，是一种中枢神经系统变性病，起病隐袭，病程呈慢性进行性，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。特征性病理改变为β淀粉样蛋白沉积形成的细胞外老年斑和tau蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经原纤维缠结，以及神经元丢失伴胶质细胞增生等。乙酰胆碱酯酶抑制剂是目前临床最常用的治疗阿尔茨海默病的药物，可以改善认知功能，延缓疾病进展。抗焦虑、抗抑郁及抗精神病药物主要针对痴呆伴发的各种精神症状。促脑代谢药物对痴呆患者警觉性、焦虑、抑郁有一定的改善作用。

　　110. 患者，男性，49岁。因风湿性心瓣膜病入院。给予抗感染和抗心力衰竭治疗后好转，拟于今日出院，护士在指导中应强调，预防链球菌感染最重要的措施是(　　)。

　　A. 坚持锻炼，防止呼吸道感染

　　B. 减少运动，多休息

　　C. 坚持限制钠盐饮食

　　D. 减轻心理压力，增强康复信心

　　E. 定期复查，必要时做细菌培养

　　【答案】　　A

　　【解析】　　链球菌感染分泌大量溶血素O，其作用于细胞膜的胆固醇，而心脏细胞含胆固醇较多，故溶血素O对心脏有特异毒性作用，从而导致风湿性心脏病。预防时应加强锻炼，增强免疫力，是防止感染的重要措施。

　　111. 患者，女，27岁。因体表面积40%烧伤入院。护士向患者解释创面局部涂抹磺胺嘧啶银的目的，错误的是(　　)。

　　A. 促进创面干燥

　　B. 促进创面结痂

　　C. 促进创面愈合

　　D. 控制感染

　　E. 防止出血

　　【答案】　　E

　　【解析】　　Ⅱ度、Ⅲ度烧伤继发的创面感染，可用磺胺嘧啶银来预防和治疗。该药除了抗感染外，还可以促进创面干燥、结痂及愈合。

　　112. 患者，男性，38岁。进行乙状结肠镜检查，应采取的体位是(　　)。

　　A. 头低足高位

　　B. 头高足低位

　　C. 俯卧位

　　D. 膝胸卧位

　　E. 端坐位

　　【答案】　　D

　　【解析】　　乙状结肠镜检查是诊断乙状结肠病变的重要检查方法，对原因不明的血便、黏液便、里急后重、粪便变细等，均应考虑做乙状结肠镜检查以明确诊断，一般采用膝胸位检查。膝胸位适用于肛门、直肠、乙状结肠镜的检查及治疗，也用于矫正子宫后倾及胎位不正。

　　113. 患者，女，32岁。因剖宫产后卧床多日造成长发打结且黏结成团，护士欲帮其湿润梳通头发宜选用(　　)。

　　A. 清水

　　B. 油剂

　　C. 百部酊

　　D. 生理盐水

　　E. 30%乙醇

　　【答案】　　E

　　【解析】　　为产妇梳发时，如遇有头发打结且黏结成团，可用30%乙醇湿润后再小心梳顺。目的是：①摩擦头皮，促进血液循环，促进头发生长与代谢;②除去污秽和脱落的头屑，保持头发清洁，使患者舒适;③预防和灭除虱、虮，防止疾病传播。

　　114. 患儿，男，2岁。发热1天，体温39℃，伴有轻咳来诊。既往有癫痫病史。门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧、镇静，此刻首选药物是(　　)。

　　A. 苯巴比妥肌内注射

　　B. 地西泮静脉注射

　　C. 水合氯醛灌肠

　　D. 氯丙嗪肌内注射

　　E. 肾上腺皮质激素静脉注射

　　【答案】　　B

　　【解析】　　惊厥是小儿常见的急诊，尤多见于婴幼儿。由于多种原因使脑神经功能紊乱所致。表现为突然的全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。惊厥发作时，首选药物为地西泮。

　　115. 患者，女，64岁。患有多种慢性病，同时服用下列几种药物，宜饭前服用的药物是(　　)。

　　A. 红霉素

　　B. 布洛芬

　　C. 健胃消食片

　　D. 氨茶碱

　　E. 阿司匹林

　　【答案】　　C

　　【解析】　　药品饭前还是饭后服用主要考虑的是药物的用途：ABDE四项，考虑对胃的刺激性问题，宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。C项，健胃消食片是治疗消化道疾病的，应该在饭前或空腹时服用，可以直接与胃黏膜接触，利于吸收。

　　116. 患者，男性，60岁。因“风湿性心脏病”入院。住院期间患者曾出现心房纤颤。护士为其测量脉搏时，错误的方法是(　　)。

　　A. 应由两名护士同时测量心率和脉率

　　B. 测量前使患者安静

　　C. 患者手臂放于舒适位置

　　D. 将手指指端按压在桡动脉搏动处

　　E. 记数30秒，将所测得数值乘以2

　　【答案】　　E

　　【解析】　　正常脉搏计数半分钟，并将所测得数值乘2，即为脉率。如脉搏异常或危重患者应测1分钟。房颤患者的心率绝对不规则，脉搏短促，故需要连续测2～3分钟，取平均数。

　　117. 患者，男性，30岁。半小时前因汽车撞伤头部入院，入院时已昏迷。对于此患者应采取的护患关系模式是(　　)。

　　A. 主动-主动型

　　B. 被动-被动型

　　C. 主动-被动型

　　D. 指导-合作型

　　E. 共同参与型

　　【答案】　　C

　　【解析】　　主动-被动型模式主要适用于在临床护理工作中，不能表达主观意愿、不能与护士进行沟通交流的患者，如神志不清、休克、痴呆以及某些精神病患者等。

　　118. 某护士用下排气式高压蒸气灭菌锅进行灭菌，8:35am锅内压力达到所需数值，其后一直维持在103～137kPa之间，结束灭菌的正确时间是(　　)。

　　A. 8:45am

　　B. 8:50am

　　C. 9:05am

　　D. 9:35am

　　E. 10:00am

　　【答案】　　C

　　【解析】　　高压蒸气灭菌时，压力达103～137kPa，温度达121～126℃，保持20～30min，可达到灭菌效果。故从8:35am开始，结束灭菌时间应为9:05am。

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