二、A3/A4型选择题

　　1. (共用题干)

　　患者，女，62岁。肺癌晚期，骨转移。化疗后食欲极差，腹胀痛，夜间不能入睡。近3天常有少量粪水从肛门排出，有排便冲动，但不能排出大便。

　　1.患者最可能出现的护理问题是(　　)。

　　A. 腹泻

　　B. 粪便嵌塞

　　C. 肠胀气

　　D. 便秘

　　E. 排便失禁

　　【答案】　　B

　　【解析】　　粪便嵌塞是指干燥的粪块堵塞直肠不能排出，引起严重的便秘症状和会阴部疼痛，成为粪嵌塞，是直肠便秘的一种形式。直肠性便秘多发生在早晨无排便时间、痔疮、肛裂疼痛难忍以及经常灌肠者。

　　2.最恰当的护理措施是(　　)。

　　A. 指导患者进行排便控制训练

　　B. 增加静脉输液量，防止水电解质紊乱

　　C. 可适当减少饮食量，避免腹胀

　　D. 可给予口服导泻剂通便

　　E. 可给予小量不保留灌肠，必要时人工取便

　　【答案】　　E

　　【解析】　　粪便嵌塞的患者要及时处理，如持续时间过长，则会出现直肠、肛门处损伤，甚至出现低位肠梗阻的表现，可给予小量不保留灌肠，必要时人工取便。

　　2. (共用题干)

　　患者，男性，50岁。急性胰腺炎住院。医嘱：立即插胃管进行胃肠减压。

　　1.护士携物品到床边后，该患者拒绝插胃管，护士首先应(　　)。

　　A. 接受该患者的拒绝

　　B. 把患者的拒绝转告给医生

　　C. 告诉护士长并请家属做患者的思想工作

　　D. 告诉家属并请护士长做患者的思想工作

　　E. 给该患者耐心解释插胃管的目的，并教他如何配合

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患者因病情导致焦虑和惧怕的心理，所以拒绝插胃管，护士应耐心给患者解释插胃管的目的，消除其思想顾虑，并教他如何配会。

　　2.如果在插管过程中，该患者出现恶心呕吐.护士首先应(　　)。

　　A. 立即拔出胃管以减轻反应

　　B. 嘱患者头向后仰

　　C. 加快插管速度以减轻反应

　　D. 暂停插管并嘱患者深呼吸

　　E. 继续插管并嘱患者做吞咽动作

　　【答案】　　D

　　【解析】　　护士在插胃管过程中，如果患者出现恶心、呕吐，可稍停片刻，嘱患者深呼吸，待症状缓解后继续插入;如果出现呛咳发绀、呼吸困难，则说明插入气管内，应立即拔管。

　　3. (共用题干)

　　某护士在临床带教老师的指导下，正在进行无菌技术操作，其任务是铺无菌盘及戴消毒手套。

　　1.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为(　　)。

　　A. 4小时

　　B. 8小时

　　C. 12小时

　　D. 24小时

　　E. 48小时

　　【答案】　　D

　　【解析】　　干燥环境中，无菌包的有效期为7天。无菌包打开后，如包内物品一次未用完，则按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为24小时。

　　2.铺好的无菌盘有效期不得超过(　　)。

　　A. 4小时

　　B. 8小时

　　C. 12小时

　　D. 24小时

　　E. 48小时

　　【答案】　　A

　　【解析】　　铺好的无菌盘应尽快使用，有效期不得超过4小时，并注意核对铺无菌盘的日期、时间。

　　3.戴无菌手套时，错误的一项是(　　)。

　　A. 洗手，剪指甲，戴口罩

　　B. 核对手套号码、灭菌日期及包装

　　C. 未戴手套的手持手套的反折部分取出手套

　　D. 戴上手套的手持手套的内面取出手套

　　E. 戴好手套后，双手置于胸前

　　【答案】　　D

　　【解析】　　手套外面为无菌区，应保持其无菌。未戴手套的手不可触及手套的外面，已戴手套的手不可接触未戴手套的手及手套的内面。

　　4. (共用题干)

　　患者，男性，42岁。因剧烈腹泻来诊。根据临床症状和查体结果，高度怀疑为霍乱，正在等待实验室检查结果以确认诊断。

　　1.此时，对患者正确的处置方法是(　　)。

　　A. 在指定场所单独隔离

　　B. 在留下联系电话后要求其回家等通知

　　C. 在医院门诊等待结果

　　D. 收住入本院消化科病房

　　E. 要求患者尽快自行前往市疾控中心确诊

　　【答案】　　A

　　【解析】　　霍乱属于甲类传染病，医疗机构发现此类传染病时，应当及时采取下列措施：对患者、病原携带者，予以隔离治疗。

　　2.该患者经检查确诊为霍乱，予以隔离治疗，护士应告知其家属，患者的隔离期限是(　　)。

　　A. 以临床症状消失为准

　　B. 根据医学检查结果确定

　　C. 由当地人民政府决定

　　D. 由隔离场所的负责人确定

　　E. 由公安机关决定

　　【答案】　　B

　　【解析】　　患者的传染性分泌物经3次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。因此，患者的隔离期限是根据医学检查结果确定。

　　3.该患者治疗无效不幸死亡，应将其尸体立即进行卫生处理并(　　)。

　　A. 由患者家属自行处理

　　B. 送回患者家乡火化

　　C. 按规定深埋

　　D. 石灰池掩埋

　　E. 就近火化

　　【答案】　　E

　　【解析】　　患甲类传染病、炭疽死亡的，应当立即将尸体进行卫生处理，就近火化，而不能自行处理或远距离运送，以免该病进一步传染扩散。

　　5. (共用题干)

　　患者，男性，50岁。因钝器击伤头部1小时后入院。患者昏迷、呕吐，双侧瞳孔不等大，血压180/120mmHg，行硬膜下血肿清除术+碎骨片清除术，留置引流管送回病房。

　　1.术后引流管护理正确的措施是(　　)。

　　A. 每天消毒引流管

　　B. 保持引流管通畅

　　C. 脱出要及时送入

　　D. 定时冲洗引流管

　　E. 每天更换引流管

　　【答案】　　B

　　【解析】　　引流管护理时应注意妥善固定、保持通畅、严格无菌操作、观察引流的量和性状并适时拔管。

　　2.医嘱：250mL甘露醇快速滴入，滴完的时间是(　　)。

　　A. 5分钟内

　　B. 30分钟内

　　C. 60分钟内

　　D. 90分钟内

　　E. 90分钟以上

　　【答案】　　B

　　【解析】　　甘露醇的主要作用是渗透性利尿，250mL快速滴入要求在15～30分钟内滴完，以保证较好地发挥脱水和渗透性利尿作用。

　　6. (共用题干)

　　患者，男性，65岁。因“直肠癌”拟行手术治疗。医嘱“青霉素皮内试验”，护士配制青霉素皮试液后给患者注射。

　　1.注射的剂量应是(　　)。

　　A. 1500U

　　B. 200U

　　C. 150U

　　D. 20U

　　E. 15U

　　【答案】　　D

　　【解析】　　青霉素皮试液的标准是每毫升含青霉素200～500U。青霉素皮内试验注射的方法：在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1mL(含青霉素20～50U)。20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果。

　　2.注射前应询问患者的情况不包括(　　)。

　　A. 既往是否使用过青霉素

　　B. 最后一次使用青霉素的时间

　　C. 有无其他药物或食物过敏

　　D. 是否对海鲜、花粉过敏

　　E. 家属有无青霉素过敏

　　【答案】　　D

　　【解析】　　使用青霉素前必须先做皮肤过敏试验，试验前应详细询问患者的用药史、过敏史、家族史。患者如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验;患者已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新做过敏试验，结果阴性方可使用。

　　7. (共用题干)

　　某新生儿出生6小时，进行预防接种。

　　1.接种卡介苗的正确方法是(　　)。

　　A. 前臂掌侧下段ID

　　B. 三角肌下缘ID

　　C. 三角肌下缘H

　　D. 上臂三角肌H

　　E. 大腿前部外侧IM

　　【答案】　　B

　　【解析】　　卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。注射部位为上臂三角肌外下缘皮内注射(ID)。

　　2.接种乙肝疫苗的正确方法是(　　)。

　　A. 前臂掌侧下段ID

　　B. 三角肌下缘ID

　　C. 三角肌下缘H

　　D. 上臂三角肌IM

　　E. 大腿前部外侧IM

　　【答案】　　E

　　【解析】　　乙型肝炎疫苗可以有效预防乙肝病毒的感染，接种在出生后24小时内及1月、6月各注射1次。新生儿的接种部位为大腿前部外侧肌肉内，儿童和成人为上臂三角肌中部肌肉内注射。

　　8. (共用题干)

　　患者，女，32岁。在得知自己被确诊为乳腺癌早期时，忍不住躺在病床上失声痛哭。这时护士问：“你现在觉得怎么样?”但患者一直低头不语，不愿意和护士沟通。之后的几天内，患者情绪很低落，常为一些小事伤心哭泣。

　　1.当护士试图和患者沟通时，目前，影响护患沟通的核心问题是患者的(　　)。

　　A. 个性

　　B. 情绪

　　C. 能力

　　D. 态度

　　E. 生活背景

　　【答案】　　B

　　【解析】　　影响沟通的个人因素有生理、心理、文化、语言等，其中心理因素包括情绪、个性、态度等。当沟通者处于悲伤时，对某些信息会表现出淡漠、迟钝，从而影响沟通效果。该患者被确诊为乳腺癌，情绪很低落，因此影响护患沟通的核心问题应该是患者的情绪。

　　2.当患者因沮丧而哭泣时，护士不恰当的沟通行为是(　　)。

　　A. 制止她哭泣，告诉她要坚强面对

　　B. 坐在她身边，轻轻递给她纸巾

　　C. 轻轻地握住她的手，默默陪伴她

　　D. 在她停止哭泣时，鼓励她说出悲伤的原因

　　E. 当她表示想独自一人安静一会儿时，为她提供一个适当的环境

　　【答案】　　A

　　【解析】　　患者因沮丧而哭泣时，护士不应该制止，应该给患者一个发泄不良情绪的空间。同时，应该给予必要的鼓励和安慰。

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