二、A3/A4型选择题

　　1. (共用题干)

　　男性，38岁。体重80kg，从高空坠落后导致肝破裂，入院后立即进行手术治疗。

　　1.住院处护理人员应首先(　　)。

　　A. 给予卫生处理

　　B. 通知科室医生

　　C. 办理住院手续

　　D. 护送患者入病房

　　E. 收集病情资料

　　【答案】D

　　【解析】住院处的护理包括：①入院手续：住院处接收患者后，应立即电话通知病区做好接收新患者的准备。②进行卫生处置：护士根据患者的病情和身体状况进行卫生处置，对危、急、重症患者及即将分娩者可酌情免浴;对有虱、虮者，先行灭虱处理，再进行卫生处置;对传染病或疑似传染病患者，应送隔离室处置。④护送患者入病区：根据患者病情可步行，也可选用轮椅、平车或担架护送。护送过程中要注意安全和保暖，且必要的治疗(如输液、吸氧等)不能中断。

　　2.病房护士接到手术通知后首先应(　　)。

　　A. 准备床单位，铺麻醉床

　　B. 测量生命体征

　　C. 填写住院病历

　　D. 通知医生

　　E. 搜集病情资料，确立护理问题

　　【答案】A

　　【解析】急诊患者的护理应首先准备床单位：①病区护士接到通知后，如为急、危、重症患者，应立即在危重病室或抢救室准备好床单位，按需加铺橡胶单、中单;②如为紧急手术患者，应备好麻醉床。

　　2. (共用题干)

　　患者以“血栓性脉管炎”被收治入院。医生让其多做博格运动，否则有截肢的危险。患者心神不宁，经常无故发怒，与家人争吵，对医护不满。

　　1.对患者心理护理，主要减轻患者的(　　)。

　　A. 焦虑

　　B. 恐惧

　　C. 头疼

　　D. 失眠

　　E. 恶心

　　【答案】A

　　【解析】焦虑的临床表现为对未来可能发生的、难以预料的某种危险或不幸事件经常担心。

　　2.让患者多做博格运动的主要目的是(　　)。

　　A. 控制或缓解疼痛

　　B. 预防或控制感染

　　C. 预防并发症

　　D. 促进侧支循环的建立

　　E. 减轻焦虑

　　【答案】D

　　【解析】博格运动有助于促进患肢侧支循环建立，增加患肢血供。其方法是：平卧位，患肢抬高45°，维持1～2分钟;然后坐起，患肢下垂床边2～5分钟，并作足部旋转、伸屈运动10次;最后将患肢放平休息2分钟。每次重复练习5回，每日练习数次。

　　3. (共用题干)

　　患者因脑外伤昏迷，给予降颅压和抗生素治疗。患者2周后出现口腔溃疡，有白色膜状物。用棉签拭去，创面出血。

　　1.引起口腔溃疡的原因是(　　)。

　　A. 铜绿假单胞菌感染

　　B. 真菌感染

　　C. 口唇干裂

　　D. 棉签过湿

　　E. 没有漱口

　　【答案】B

　　【解析】长期应用抗生素者，会由于菌群紊乱从而增加真菌繁殖的机会，应观察口腔黏膜，有无真菌感染。

　　2.为其做口腔护理，漱口液应选用(　　)。

　　A. 2%～3%硼酸溶液

　　B. 0.1%醋酸溶液

　　C. 0.02%呋喃西林溶液

　　D. 1%～4%碳酸氢钠溶液

　　E. 3%过氧化氢溶液

　　【答案】D

　　【解析】真菌感染时应用1%～4%碳酸氢钠溶液，其属碱性药剂，口腔pH偏酸性时适用。

　　3.口腔护理时开口器应从(　　)。

　　A. 门齿处放入

　　B. 尖齿处放入

　　C. 臼齿处放入

　　D. 双腭处放入

　　E. 脸颊处放入

　　【答案】C

　　【解析】口腔护理时开口器应从臼齿处放入，以避免从前正中处放入崩坏门牙及尖牙等。

　　4.取下活动义齿应放入(　　)。

　　A. 热水中

　　B. 冷水中

　　C. 酒精中

　　D. 生理盐水中

　　E. 碳酸氢钠溶液中

　　【答案】B

　　【解析】对活动义齿应先取下，待患者漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水、酒精、生理盐水及碳酸氢钠溶液内，以免义齿变色、变形和老化。

　　4. (共用题干)

　　男性，35岁。肛周肿痛，肛门左侧皮肤发红伴疼痛。

　　1.引起该病最可能的原因是(　　)。

　　A. 肛周皮肤感染

　　B. 肛管、直肠损伤

　　C. 肛腺感染

　　D. 肛裂

　　E. 血栓性外痔

　　【答案】C

　　【解析】肛周脓肿多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成，常位于肛门周围皮下，一般不大，主要症状是肛周持续性剧痛，受压或咳嗽时加重，行走不便，坐卧不安，全身感染症状不明显。

　　2.该患者肛门坐浴的水温应为(　　)。

　　A. 28～32℃

　　B. 38～40℃

　　C. 43～46℃

　　D. 45～50℃

　　E. 50～60℃

　　【答案】C

　　【解析】肛周脓肿的热水坐浴护理措施为：用1:5000高锰酸钾溶液坐浴，温度为43～46℃，每日2～3次，每次20～30分钟。

　　5. (共用题干)

　　男性，32岁。因出差劳累，发作性头晕、胸闷半个月余，突发晕厥1小时，以“晕厥原因待查，梗阻型肥厚性心肌病待查”急诊收入院。有猝死家族史。

　　1.入院当晚，患者情绪较为紧张，迟迟无法入睡，多次呼叫值班护士，诉“头晕、胸闷”，但每次床边检查生命体征，除脉搏稍快外，余均正常。其发生上述表现的最主要原因是(　　)。

　　A. 床铺不舒服

　　B. 环境陌生

　　C. 担心会突然死去

　　D. 不习惯熄灯睡觉

　　E. 不习惯与陌生人同住

　　【答案】C

　　【解析】患者经历了突然昏厥，且有猝死家族史，心理上恐惧感、焦虑状态明显，导致非常担心自己会突然死去，故有上述表现。

　　2.对其进行健康指导，错误的做法是(　　)。

　　A. 解释保持情绪稳定的重要性，必要时遵医嘱使用镇静剂

　　B. 避免屏气用力

　　C. 若失眠，可独自出去活动，以改善睡眠

　　D. 如厕、沐浴时，要告知陪护或同室病友，无须反锁

　　E. 保持二便通畅

　　【答案】C

　　【解析】对于肥厚型心肌病患者，症状明显的患者应卧床休息，症状轻的患者可参加轻体力工作，但需避免劳累。肥厚型心肌病活动后常有晕厥、猝死的危险，因此要切忌跑步、进行各种球类比赛等激烈运动，避免提取重物、突然起立或屏气、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等诱因。有晕厥病史的患者要避免独自一人外出活动，以防发生意外。

　　6. (共用题干)

　　男性，50岁。患肾脏疾病，需做尿蛋白定量检查。

　　1.该患者留取常规尿标本的时间为(　　)。

　　A. 饭前半小时

　　B. 晨起第一次尿

　　C. 12小时尿

　　D. 24小时尿

　　E. 随时收集尿液

　　【答案】B

　　【解析】留取常规尿标本的操作方法主要是嘱患者将晨起第一次尿液留于标本容器内，量约100mL。

　　2.患者做尿蛋白定量检查，须在标本内加入(　　)。

　　A. 甲醛

　　B. 乙醛

　　C. 甲苯

　　D. 稀盐酸

　　E. 浓盐酸

　　【答案】C

　　【解析】留取尿标本时常用的防腐剂为：①甲醛，每30mL尿液中加40%甲醛1滴，可固定尿液中有机成分，防腐，常用于艾迪计数;②浓盐酸，24小时尿液中加5～10mL浓盐酸，使尿液保持在酸性环境中，防止尿液中激素被氧化，防腐，常用于17-羟类固醇、17-酮类固醇检测;③甲苯，应在第一次尿液倒入后再加，按每100mL尿液加0.5%～1%甲苯10mL，可形成一薄膜覆盖于尿液表面，防止细菌污染，以保持尿液的化学成分不变，常用于尿蛋白定量，尿糖定量以及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量等。

　　7. (共用题干)

　　男性，27岁。因车祸伤及内脏出现循环衰竭症状，经抢救无效死亡。

　　1.护士进行尸体护理的前提是(　　)。

　　A. 患者心跳、呼吸停止后

　　B. 医生做出死亡诊断

　　C. 呼吸、脉搏消失

　　D. 测量不到血压

　　E. 无意识

　　【答案】B

　　【解析】确认患者死亡后，由医生开具死亡证明诊断书，护士应尽快进行尸体护理。医生填写死亡通知书，护士填写尸体鉴别卡，务必填写准确，字体端正。

　　2.头部垫枕头的主要目的是(　　)。

　　A. 安慰家属

　　B. 保持舒适

　　C. 防止面部淤青

　　D. 保持姿势

　　E. 便于辨认

　　【答案】C

　　【解析】尸体护理时，将床放平，尸体仰卧，头下垫一枕头，以防面部淤血变色。

　　8. (共用题干)

　　女性，30岁。因宫外孕破裂大出血入院。体检：面色苍白，脉搏140次/分，血压60/40mmHg。

　　1.该患者输血的目的是(　　)。

　　A. 补充血容量

　　B. 增加血红蛋白

　　C. 补充凝血因子

　　D. 增加清蛋白

　　E. 增加营养

　　【答案】A

　　【解析】静脉输血的目的为：增加有效循环血量，增加心排出量，提高血压，促进血液循环。该患者大量出血，应补充血容量。

　　2.为防止发生过敏反应，输血前应皮下注射抗过敏药物。下列操作方法中错误的是(　　)。

　　A. 注射部位常规消毒

　　B. 进针部位选择三角肌

　　C. 针头与皮肤呈30°～40°进针

　　D. 抽吸无回血后推药液

　　E. 注射完毕用干棉签轻压注射处

　　【答案】B

　　【解析】皮下注射的部位常用的有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧。其操作方法为：①护士洗手，戴口罩，核对医嘱，查对药物;②备齐用物，携至床旁，核对患者;③协助患者取舒适体位，选择注射部位，常规消毒皮肤，待干;④再次查对，检查排尽空气;⑤左手绷紧皮肤，右手持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°～40°角迅速刺入皮内;⑥放开绷皮的左手，抽吸无回血，即可缓慢推注药液。

　　3.3天后，患者在输液过程中突然出现咳嗽、呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫样痰，应考虑为(　　)。

　　A. 发热反应

　　B. 过敏反应

　　C. 急性肺水肿

　　D. 静脉炎

　　E. 空气栓塞

　　【答案】C

　　【解析】患者临床表现为突发咳嗽、呼吸困难、气促、咳粉红色泡沫痰，应考虑是患者在输液过程中，突发急性左心衰，导致肺水肿，肺泡渗出液增多，导致气体交换困难。

　　9. (共用题干)

　　男性，55岁。因进行性吞咽困难1个月入院。入院后被诊断为“食管癌”。术前医生要求护士为患者灌肠以清洁肠道。

　　1.灌肠桶内液面距离肛门(　　)。

　　A. 10～20cm

　　B. 20～30cm

　　C. 30～40cm

　　D. 40～60cm

　　E. 60～80cm

　　【答案】D

　　【解析】不保留灌肠的操作方法中，应挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门40～60cm。

　　2.肛管插入直肠的深度为(　　)。

　　A. 7～10cm

　　B. 10～15cm

　　C. 15～18cm

　　D. 18～20cm

　　E. 20～25cm

　　【答案】A

　　【解析】不保留灌肠的操作方法是：①左手垫手纸分开患者臀部，显露肛门，嘱患者作排便动作，以使肛门括约肌放松;②右手持肛管轻轻插入直肠7～10cm，固定肛管，松开止血钳，使溶液缓缓流入。

　　3.当液体灌入200mL时，患者感觉有便意，护士应(　　)。

　　A. 停止灌肠

　　B. 移动肛管

　　C. 嘱患者张口深呼吸

　　D. 放低肛管筒的高度

　　E. 协助患者平卧

　　【答案】D

　　【解析】不保留灌肠应注意观察筒内液面下降情况和患者反应。如溶液流入受阻，可稍转动或挤压肛管。若患者感觉腹胀或有便意，应适当放低灌肠筒，以减慢流速，并嘱患者张口呼吸，以放松腹部肌肉，减轻腹压。

　　4.灌肠过程中，患者出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛，护士应(　　) 。

　　A. 停止灌肠

　　B. 移动肛管

　　C. 嘱患者张口深呼吸

　　D. 放低肛管筒的高度

　　E. 协助患者平卧

　　【答案】A

　　【解析】不保留灌肠过程中应注意观察患者反应，若患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，并通知医生进行处理。

　　10. (共用题干)

　　男性，30岁。因脑外伤后昏迷入院。护士准备通过鼻饲为其提供营养。

　　1.一般胃管插入的长度为(　　)。

　　A. 14～16cm

　　B. 20～30cm

　　C. 45～55cm

　　D. 60～70cm

　　E. 80～90cm

　　【答案】C

　　【解析】胃管的操作方法是打开鼻饲包，取出胃管，测量插管长度并作标记。测量方法有两种：①从发际到剑突的距离;②从鼻尖至耳垂再到剑突的距离。成人插入胃内的长度约为45～55cm。

　　2.关于鼻饲的操作方法，错误的是(　　)。

　　A. 每次鼻饲量不超过200mL

　　B. 每次灌注前应检查胃管是否通畅

　　C. 每次鼻饲前注入少量温开水，证实胃管是否在胃内

　　D. 药品碾碎溶解后灌入

　　E. 拔管应夹紧胃管末端快速拔出

　　【答案】C

　　【解析】胃管插至所标记处，先证实胃管在胃内，方法有三种：①将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液;②将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出;③将听诊器放在患者胃部，用无菌注射器迅速注入10mL空气。听到有气过水声。不应注入温开水，以免误入气管发生坠积性肺炎。

　　3.如长期鼻饲患者，胃管更换时间为(　　)。

　　A. 每日1次

　　B. 隔日1次

　　C. 每周1次

　　D. 每周2次

　　E. 每月1次

　　【答案】C

　　【解析】对于长期鼻饲的患者，应每日进行口腔护理，胃管每周更换。具体方法是：晚上最后一次鼻饲后拔出胃管，翌晨再由另一侧鼻孔插入。

　　11. (共用题干)

　　男性，28岁。因高烧1天后入院。护士为其测量体温发现：患者早上8点时体温在39.0℃左右，下午4时达39.9℃。

　　1.此热型属于(　　)。

　　A. 弛张热

　　B. 间歇热

　　C. 不规则热

　　D. 稽留热

　　E. 波浪热

　　【答案】D

　　【解析】A项，弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1℃以上，最低体温仍超过正常水平，常见于败血症等;B项，间歇热是指高热与正常体温交替出现，发热时体温骤升达39℃以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后又再次发作，常见于疟疾等;C项，不规则热是指体温在24小时内变化不规则，持续时间不定，常见于流行性感冒、肿瘤性发热等;D项，稽留热是指体温持续升高达39.0～40.0℃，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等;E项，波浪热是指发热2～3周后，间歇数天至2周，发热再起，反复多次，常见于人畜布氏菌流行病。

　　2.该热型常见于(　　)。

　　A. 肺炎

　　B. 败血症

　　C. 疟疾

　　D. 肿瘤

　　E. 流行性感冒

　　【答案】A

　　【解析】稽留热是指体温持续升高达39.0～40.0℃，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　3.为患者测量体温应每隔多久测量一次?(　　)

　　A. 2小时

　　B. 4小时

　　C. 6小时

　　D. 8小时

　　E. 10小时

　　【答案】B

　　【解析】体温过高患者的护理应密切观察、测量体温，对高热患者应每隔4小时测量1次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次。

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