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　　第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　第四节 产褥期妇女的护理

　　一、A1

　　1、产前乳房护理开始的时间是

　　A、妊娠24周后

　　B、妊娠30周后

　　C、妊娠33周后

　　D、妊娠35周后

　　E、妊娠37周后

　　2、有促进乳汁分泌作用的项目是

　　A、吸吮动作

　　B、前列腺素

　　C、大剂量雌激素制剂

　　D、孕激素制剂

　　E、口服溴隐停

　　3、关于母乳喂养的益处，正确的是

　　A、可预防产妇产后出血

　　B、母乳喂养期可完全达到避孕的效果

　　C、可增强新生儿肢体的活动力

　　D、可减轻产妇的体重

　　E、可促进剖宫产产妇的伤口愈合

　　4、有关纯母乳喂养的说法，下列错误的是

　　A、除母乳外不添加任何食物

　　B、母乳不必定时

　　C、哺乳后不必排空乳房内乳汁

　　D、产妇哺乳时采取侧卧位或坐位

　　E、哺乳后将新生儿竖抱，轻拍背部

　　5、产后需要禁止性生活的时间是

　　A、产后10天

　　B、产后4周

　　C、产褥期最初3天之内

　　D、产后4～6周

　　E、产后6周

　　6、产褥期妇女的临床表现下列哪项不正确

　　A、产后2～3天有宫缩痛

　　B、产后10天左右子宫复旧

　　C、血性恶露持续2周左右

　　D、浆液恶露持续10天左右

　　E、白色恶露持续3周

　　7、关于产褥期妇女的临床表现，下列正确的是

　　A、产后第1日，子宫底稍下降

　　B、产后初期产妇呼吸增快

　　C、产后宫缩痛多见于初产妇

　　D、子宫复旧因授乳而加速

　　E、血性恶露通常持续10天左右

　　8、产妇在产后第1天的生命体征变化为

　　A、体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压↑

　　B、体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常

　　C、体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常

　　D、体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压↑

　　E、体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压↓

　　9、关于正常产褥，下列正确的是

　　A、子宫体恢复至非孕大小需4周时间

　　B、宫颈外形约于产后3日恢复至未孕状态

　　C、产后4周宫颈完全恢复至正常形态

　　D、产后1周，腹部检查扪不到子宫底

　　E、产后2周，除胎盘附着处外，子宫腔表面均由新生的内膜修复

　　10、阴道壁张力恢复于产后

　　A、2个月

　　B、1个月

　　C、3周

　　D、14天

　　E、10天

　　11、产褥期妇女生理调适最大的器官是

　　A、阴道

　　B、子宫

　　C、卵巢

　　D、输卵管

　　E、乳房

　　12、正常情况下在耻骨联合上可扪及子宫底约产后

　　A、7d

　　B、10d

　　C、12d

　　D、14d

　　E、30d

　　13、护士为产妇讲述母乳喂养的方法时，介绍避免母亲乳头皲裂最主要的措施是

　　A、喂哺前清洁乳头

　　B、喂哺后消毒乳头

　　C、用吸乳器将乳汁吸出后喂养

　　D、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

　　E、沐浴时用鱼肝油软膏

　　14、初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常

　　A、耻骨联合上方可触及宫底

　　B、白色恶露

　　C、宫颈内口关闭

　　D、子宫颈外口呈“一”形

　　E、子宫内膜尚未充分修复

　　15、李女士接受产褥期保健知识宣教后，向护士复述的内容中错误的是

　　A、饮食要营养丰富、易消化

　　B、产后6h排尿

　　C、产后24h可下床活动

　　D、经常擦浴，勤换衣裤

　　E、卧室清洁，注意通风

　　16、促进母乳喂养成功的措施，错误的是

　　A、对所有保健人员进行技术培训

　　B、向孕产妇宣传母乳喂养的好处

　　C、帮助母亲早开奶

　　D、实行母婴同室

　　E、实行按时哺乳

　　17、不属于产褥期生理变化的是

　　A、分娩后2～3d乳汁开始分泌

　　B、产后24h内体温38.5℃

　　C、产后脉搏60～70次/分

　　D、子宫体6～8周恢复到正常大小

　　E、呼吸14～16次/分

　　18、胎盘娩出后子宫底每天下降

　　A、5～6cm

　　B、4～5cm

　　C、3～4cm

　　D、2～3cm

　　E、1～2cm

　　19、产褥期一般为

　　A、3～4周

　　B、4周

　　C、6周

　　D、8周

　　E、10周

　　20、产褥期是指

　　A、从胎儿娩出到生殖器恢复正常

　　B、从胎盘娩出到生殖器官完全恢复正常的一段时间

　　C、从第二产程到生殖器官恢复正常

　　D、从胎儿娩到全身恢复正常

　　E、从胎儿娩出到恶露干净这段时间

　　21、有关产褥期护理，下述哪项不对

　　A、测体温、脉搏、呼吸，每日2次

　　B、产后适宜多取蹲位

　　C、产后24h鼓励产妇下床活动

　　D、饮食应富于营养

　　E、产妇应多吃蔬菜水果

　　22、初产妇、剖宫产，产后乳汁少。以下鼓励母乳喂养的措施中哪项不对

　　A、母婴同室

　　B、多进营养丰富的汤汁饮食

　　C、两次哺乳间给婴儿加少量糖水

　　D、增加哺乳次数

　　E、精神愉快、睡眠充足

　　23、产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能出现的情况是

　　A、尿潴留

　　B、子宫收缩乏力

　　C、宫腔积血

　　D、子宫破裂

　　E、产后出血

　　24、正常产后腹部扪不到子宫底的时间通常为产后

　　A、7天

　　B、10天

　　C、12天

　　D、14天

　　E、30天

　　25、产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在

　　A、依赖期

　　B、依赖-独立期

　　C、独立期

　　D、抑郁期

　　E、开朗期

　　26、未母乳喂养或未做到及时有效的母乳喂养的产妇，通常可于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为

　　A、产褥热

　　B、产后热

　　C、泌乳热

　　D、乳腺炎

　　E、产褥感染

　　27、产妇产后4小时应排尿的原因是

　　A、利于伤口恢复

　　B、利于产妇舒适

　　C、利于产妇活动

　　D、利于子宫收缩

　　E、利于乳汁分泌

　　28、每次哺乳前，产妇清洁乳房应

　　A、用湿毛巾擦净乳房

　　B、用肥皂水清洗乳房

　　C、用酒精消毒乳房

　　D、用专用消毒剂消毒乳房

　　E、用碘附消毒乳房

　　29、可以进行产后锻炼的时间是

　　A、产后第1天

　　B、产后第2天

　　C、产后第3天

　　D、产后第4天

　　E、产后第5天

　　二、A2

　　1、患者女性，产后5天，乳房出现红、肿、热、痛，该产妇所患

　　A、乳头皲裂

　　B、乳房肿胀

　　C、乳腺炎

　　D、喂奶姿势不正确

　　E、乳房肿块

　　2、张女士，第一胎。足月顺产，会阴Ⅰ度裂伤，产后两天裂伤缝合处水肿明显，会阴护理措施中错误的是

　　A、1:2000苯扎溴铵冲洗会阴

　　B、放置消毒会阴垫

　　C、50%硫酸镁湿敷伤口

　　D、1:5000高锰酸钾坐浴，一天2次

　　E、取伤口对侧卧位

　　3、经产妇，顺产后第3天出院，其产后复查的时间应为

　　A、产后8周

　　B、产后6周

　　C、产后4周

　　D、产后2周

　　E、产后1周

　　4、初产妇，30岁，行会阴侧切术，产后第3天，会阴伤口水肿，无分泌物和压痛。护士为其制定的护理措施中应除外

　　A、保持外阴清洁、干燥

　　B、会阴擦洗，每天2次

　　C、用95%乙醇湿敷

　　D、用1:5000高锰酸钾坐浴

　　E、局部红外线照射

　　5、某产妇，产后6天发热40℃，恶露多而混浊，有臭味，子宫复旧不佳，有压痛。下述哪项护理不妥

　　A、半卧位

　　B、床边隔离

　　C、物理降温

　　D、抗炎治疗

　　E、坐浴1～2次/天

　　6、患者女性，20岁，妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。需采取以下哪项措施

　　A、镇静，保胎与休息

　　B、立即行清宫手术

　　C、可不需特殊处理

　　D、需做凝血功能检查

　　E、妊娠14～18周行子宫内口缝扎术

　　7、患者女性，26岁。妊娠39周，做产后乳房护理不正确的指导是

　　A、按摩乳房

　　B、喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上

　　C、用湿毛巾擦洗乳头

　　D、用酒精擦洗乳头

　　E、热敷

　　三、A3/A4

　　1、某产妇，于今日早晨经阴道顺产一女婴，进展顺利。

　　<1> 、进行到产后第4天，双乳房胀痛，乳汁排流不畅，最常见的原因是

　　A、进食少

　　B、卧床时间长，活动少

　　C、未及早按摩、热敷乳房

　　D、未给新生儿早吸吮、多吸吮

　　E、乳头凹陷

　　<2> 、该产妇于正常产后第2天，乳房胀痛，无红肿，伴低热。首选的护理措施为

　　A、用吸奶器吸乳

　　B、生麦芽煎汤喝

　　C、少喝汤水

　　D、让新生儿多吸吮

　　E、皮硝敷乳房

　　<3> 、该产妇在产后4天，有下列主诉，哪项提示为异常产褥现象

　　A、出汗多

　　B、阴道分泌物颜色淡红

　　C、乳房胀痛

　　D、腹部疼痛，伴呕吐

　　E、低热

　　2、女，26岁，产后3d，测腋下体温37.6℃。检查：子宫收缩好，无压痛，会阴切口愈合好，恶露无臭味。双乳房增大，发红，可触及硬结。

　　<1> 、发热原因最可能是

　　A、会阴切口感染

　　B、乳汁淤积

　　C、产褥感染

　　D、产褥热

　　E、上呼吸道感染

　　<2> 、最好的护理方法是

　　A、物理降温

　　B、服用抗生素

　　C、按需哺乳，促进乳腺通畅

　　D、增加会阴护理次数

　　E、冷敷乳房

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产前乳房护理：妊娠37周后用湿毛巾擦洗乳头，每日1次。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理,第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当婴儿吸吮乳头时，有乳头传来的感觉信号经传入纤维抵达下丘脑，通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳激素抑制因子，使垂体泌乳激素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 母乳喂养可预防产后出血，故选项A正确;有利于排卵延迟，但不能达到完全避孕的目的。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 哺乳后应排空乳房内的乳汁，以利于产奶，因此答案C的说法不正确，其他均为正确的说法。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 性生活指导：一般产褥期期间恶露尚未干净时，不宜性生活，因为此时子宫创面未完全修复，以免引起感染。应在产后6周检查完毕，生殖器官已复原的情况下，恢复性生活。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3～4日，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后第1日，子宫底稍上升平脐;产后初期产妇呼吸多深而慢;产后宫缩痛多见于经产妇;血性恶露通常持续3～4天。因此只有D的说法是正确的。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常产妇产后的生命体征特点：①体温：大多在正常范围，偶尔产后一日内稍有体温升高，一般不超过38℃，多在24小时后降至正常。体温超过38℃者要考虑感染的情况。②脉搏：略缓慢，约60～70次/分。脉搏过快要考虑是否为发热、产后出血引起休克的早期症状。③呼吸：深慢，约14～16次/分。④血压：平稳。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫体恢复至非孕大小需6周时间;产后1周子宫颈外形及子宫颈内口完全恢复至非孕状态;产后4周时子宫颈完全恢复到正常状态;约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已为新生的子宫内膜覆盖，胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需6周可完全恢复。产后10天，腹部检查扪不到子宫底，只有答案C的说法正确。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阴道及外阴：分娩后阴道壁肌肉松弛，肌张力低，阴道黏膜皱襞因过度伸展而消失，产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道壁肌张力逐渐恢复，黏膜皱襞约在产后3周左右开始复现，产褥期内阴道壁肌张力虽然可逐渐恢复，但在产褥期结束时仍不能完全恢复至妊娠前状态。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫：产褥期子宫变化最大。自胎盘娩出后的子宫状态逐渐恢复至非孕状态的过程，称为子宫复旧。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后第一天子宫底平脐，以后每日下降1～2cm。产后1周，在耻骨联合上可扪及子宫底，产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底，产后6周恢复到正常未孕期大小。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 导致乳头皲裂最主要的原因是哺乳姿势不正确。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常情况下，产后第一天子宫底平脐，以后每天下降1～2cm，至产后10天下降至盆腔，在腹部不能触及宫底。该产妇已是产后14天，在耻骨联合上方仍可触及宫底是不正常情况。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于充盈的膀胱会影响子宫的正常收缩，可以发生产后大出血。所以，要求产妇在产后4小时应该自行排尿。如有尿潴留，应积极处理。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一般情况下，要求产后30分钟～1小时即可哺乳，并鼓励按需哺乳。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后24小时内，产妇的体温可略有升高，但不超过38℃。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘娩出后，子宫体积缩小，产后第一天子宫底约平脐，以后每天下降约1～2cm。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至接近正常未孕状态的一段时期，一般需要6周。

　　20、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考察产褥期的定义。产褥期是指从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至接近正常非孕期状态的一段时期。所以，除了B以外其他概念均不正确。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产褥期妇女不宜取蹲位，以免增加盆底压力，影响产后康复过程。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 通过增加婴儿吸吮乳头的次数，可以刺激乳汁分泌，促使母乳喂养成功。如果两次哺乳间给婴儿添加其他食物(包括糖水)，都会减少婴儿吸吮乳头的频率，影响母乳喂养。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能有宫腔积血，应按摩子宫刺激子宫收缩，排出血块，预防产后出血。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后10天，子宫降至骨盆腔内，腹部检查测不到子宫底。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产褥期妇女的心理调适

　　1.依赖期　产后1～3天。在这一时期，产妇的很多需要是通过别人来满足。多表现为用言语来表达对孩子的关心;较多地谈论自己的妊娠和分娩感受。在依赖期，丈夫及家人的关心帮助，医务人员的关心指导都极为重要。

　　2.依赖-独立期　产后3～14天。此期，产妇表现出较为独立的行为，她学习和练习护理自己的孩子，亲自喂奶而不要帮助。但这一时期也容易产生压抑，产妇可有哭泣等表现，及时的护理、指导和帮助能纠正这种压抑。

　　3.独立期　产后2周～1个月。在此期，新家庭形成并运作。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有些产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃。未母乳喂养的产妇或未做到及时有效的母乳喂养，通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈可有发热，称为泌乳热，体温高达38.5～39℃，一般仅持续数小时，最多不超过16小时，体温即下降，不属病态。产后脉搏约60～70次/分。此题选C.泌乳热。

　　【该题针对“第四节-产褥期母体变化”知识点进行考核】

　　27、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 充盈的膀胱可影响子宫收缩，故产后4小时应排尿。如有尿潴留，应积极处理。协助产妇坐起或下床小便、用温开水冲洗外阴或听流水声音诱导排尿反射，也可按摩膀胱，无效时，应导尿并留置导尿管，开放引流24～48小时。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用湿毛巾擦洗乳头，每日1次，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用肥皂和酒精。产前经常擦洗乳头能使乳头、乳晕皮肤坚韧，可预防喂奶时乳头疼痛和皲裂，但有流产及早产先兆的孕妇应禁止刺激乳头。选择答案A。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后运动可促进子宫复旧，增强阴道和尿道肌肉张力，并且使骨盆底恢复其支托生殖器官和泌尿器官的功能，以免子宫脱垂或子宫后屈而引起腰酸背痛或膀胱膨出。产后运动可促进血液循环，预防血栓性静脉炎。促进肠蠕动，增进食欲及预防便秘。产后第2天开始可进行产后锻炼。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红、肿、热、痛是典型的炎症表现，选择答案C。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后2天的妇女，会阴伤口水肿可以采用湿热敷促进水肿吸收，用1:2000的苯扎溴铵或1:5000高锰酸钾冲洗会阴，保持会阴清洁，经常更换消毒会阴垫，取健侧卧位，即伤口对侧卧位，但不能坐浴，因为会增加感染机会。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后复查告知产妇于分娩后6周进行复查。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 会阴侧切术后因保持伤口干燥清洁，不宜坐浴。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 正常情况下，产后1周后子宫颈内口才能恢复至非孕状态，因此产后6天进行坐浴的措施不妥。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由题干给出患者妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：子宫接近未孕大小或略大，宫颈口已关闭。故此时患者可不需特殊处理。

　　【该题针对“第四节-产褥期妇女的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后乳房护理，擦洗时用力适当，不要损伤皮肤，不能用香皂和酒精。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 导致产后第4天，产妇的双乳房胀痛，乳汁排流不畅的最常见原因是未给新生儿早吸吮、多吸吮。因为新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管，可以预防发生乳房胀痛，乳汁排流不畅及乳腺炎等。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此时最有效的方法是D，饥饿状态的新生儿吸吮力强，有利于吸通乳腺管以缓解乳房胀痛。B、C、E是退乳的方法，吸奶器不如新生儿吸吮效果。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹部疼痛，伴呕吐的症状不应该是正常产妇在产后4天出现的，属于异常产褥现象。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 会阴伤口无红肿、无疼痛，说明不存在会阴伤口感染;恶露淡红色、无臭味，说明不存在产褥感染，而乳腺炎及上呼吸道感染的征象并没有提示，只有双乳胀痛有硬结说明可能是因为乳汁淤积导致的发热，选择答案B。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按需哺乳，促进乳腺通畅是最好的解决办法。

　　【该题针对“第四节-母乳喂养”知识点进行考核】

 

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