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　　第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　第八节 妊娠期高血压疾病病人的护理

　　一、A1

　　1、硫酸镁治疗重度妊娠高血压综合征的药理作用是

　　A、降压

　　B、解痉

　　C、利尿

　　D、镇静

　　E、扩容

　　2、妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是

　　A、妊高征心脏病

　　B、脑出血

　　C、胎盘早剥

　　D、产后循环衰竭

　　E、肝包膜下出血

　　3、妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是

　　A、胎盘绒毛逆行性变化

　　B、水钠潴留

　　C、全身小动脉痉挛

　　D、弥漫性血管内凝血

　　E、肾小管重吸收功能降低

　　4、预防子痫发作，错误的护理措施是

　　A、嘱病人绝对卧床休息

　　B、保持病房光线充足

　　C、保持环境安静

　　D、各项治疗操作集中进行

　　E、监测生命体征的神志变化

　　5、初产孕妇，妊娠38周时到医院检查，以下哪项体征不属于正常

　　A、枕右前位

　　B、血压140/90mmHg

　　C、胎心率140次/分

　　D、胎动3～5/小时

　　E、下肢轻度水肿

　　6、硫酸镁的中毒现象首先表现为

　　A、膝反射减弱或消失

　　B、呼吸减慢

　　C、心率减慢

　　D、尿量减少

　　E、血压下降

　　7、下列关于子痫患者的护理措施不正确的是

　　A、减少刺激

　　B、严密监护

　　C、病室明亮

　　D、专人护理，防止受伤

　　E、协助医生控制抽搐

　　二、A2

　　1、某孕妇，32岁，目前孕36周出现头痛伴视物不清2天。今晨头痛加剧，恶心、呕吐1次，随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒，急诊入院。即刻测血压180/120mmHg，胎心140次/分，有不规律子宫收缩。肛查：羊膜未破，子宫口未开，骨盆测量均正常。对该孕妇的护理措施正确的是

　　A、安置于明亮房间

　　B、听轻音乐

　　C、取头低侧卧位

　　D、12小时内立即引产

　　E、留置导尿管

　　2、初产妇，33岁，妊娠35周，血压150/105mmHg，尿蛋白0.5g/24h，水肿(++)，无头晕等自觉症状。患者初步诊断为

　　A、子痫前期轻度

　　B、子痫前期重度

　　C、子痫发作

　　D、子痫

　　E、肾小球肾炎

　　3、某孕妇，孕1产0，孕37周，诊断为“中度妊娠高血压综合征”住院治疗。自诉因担心药物影响胎儿发育成长，不愿接受药物治疗，但又怕不服药会使病情加重，威胁胎儿的安全，心情矛盾。在护理中，首先应是

　　A、测量血压2～4次/天

　　B、安静的休息

　　C、观察症状

　　D、心理护理

　　E、观察并发症

　　4、某孕妇，26岁，因妊娠高血压疾病用硫酸镁治疗，发生了中毒现象，除应停药外，还应给予

　　A、5%的葡萄糖静脉滴注

　　B、肌注山莨菪碱

　　C、静注50%的葡萄糖

　　D、静注10%的葡萄糖酸钙

　　E、静注低分子右旋糖酐

　　5、某孕妇，足月临产，先兆子痫，轻微头痛，血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常，宫缩好，治疗药物选择

　　A、硫酸镁

　　B、苯妥英钠

　　C、654-2

　　D、利血平

　　E、肼屈嗪

　　6、某孕妇33岁。孕34周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压180/100mmHg，胎头先露，胎心率145次/分，有不规律宫缩。针对该孕妇以下护理措施中不正确的是

　　A、孕妇一旦再次发生抽搐，应尽快控制，必要时可加用镇静药物

　　B、密切注意生命体征，记录出入量

　　C、专人护理，防止受伤

　　D、病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项

　　E、为终止妊娠做好用物准备

　　7、患者女性，35岁。孕32周，突然全身抽搐，持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压150/100mmHg，胎头先露，胎心率132次/分。医嘱使用硫酸镁，下列说法不正确的是

　　A、能较好地预防控制子痫的发作

　　B、24小时用量不得超过10g

　　C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分时停止使用

　　D、发现中毒现象用葡萄糖酸钙缓慢推注

　　E、观察有无膝反射减弱或消失

　　8、患者女性，24岁。孕37周，在家起床排便时，突然全身抽搐。持续约1分钟，家人即将其送往医院检查：血压170/108mmHg，下肢水肿(++)，胎头先露，胎心率150次/分，有不规律宫缩。该孕妇的诊断应考虑

　　A、先兆子痫

　　B、子痫

　　C、癫痫

　　D、妊娠水肿

　　E、妊娠合并高血压

　　三、A3/A4

　　1、患者27岁，已婚。宫内孕34周，血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，脉搏110次/分，尿蛋白(+)，轻度水肿，无头痛表现。既往身体健康，月经正常。查体：痛苦面容，脸色苍白。

　　<1> 、对该妇女进行治疗，首选治疗方法是

　　A、MgSO4浅肌肉注射

　　B、MgSO4深肌肉注射

　　C、扩充血容量

　　D、利尿治疗

　　E、使用降压药物

　　<2> 、该患者发生抽搐时，首要的护理措施是

　　A、立即通知医生

　　B、观察病情并详细记录

　　C、保持呼吸道通畅

　　D、加床挡防止受伤

　　E、将病人安排在单人暗室

　　2、患者女性，38岁。妊娠30周，自觉头痛、眼花1天，检查发现：血压160/110mmHg，胎心、胎位正常，双下肢水肿，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的诊断是先兆子痫。

　　<1> 、患者出现以上症状的原因是

　　A、水钠潴留

　　B、静脉淤血

　　C、全身小动脉痉挛

　　D、动脉硬化

　　E、心功能失代偿

　　<2> 、首选的治疗药物是

　　A、卡托普利

　　B、硫酸镁

　　C、止痛片

　　D、呋塞米

　　E、安定

　　<3> 、针对首选的治疗药物，哪项内容不是应注意观察的内容

　　A、血压

　　B、尿量

　　C、呼吸

　　D、体温

　　E、膝腱反射

　　<4> 、预示孕妇1～2天内即将分娩的可靠的分娩先兆是

　　A、见红

　　B、胎儿下降感

　　C、尿频

　　D、食欲好

　　E、宫缩

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠高血压综合征：解痉药物，以硫酸镁为首选。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病，尤其是重度妊娠期高血压疾病者，往往可发生肾功能障碍、胎盘早剥、胎儿生长受限、胎儿窘迫等母儿并发症。其中胎盘早剥是妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠高血压综合征最基本的病生理变化是全身小动脉痉挛。其他选项均是在此基础上的进一步病变。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫的发作是由于脑内压力增大引起的抽搐表现。病人在不能得到充分休息或者受到各种刺激时容易诱发子痫发作，所以强调病人应绝对卧床休息，注意避免光和声的刺激，减少操作次数等，监测生命体征变化。所以本题错误的护理措施是B，因为其可能增加刺激，引发子痫。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期高血压疾病分类与临床表现

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h。每日维持用量15～20g。硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病室明亮可刺激病人子痫发作。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对于子痫患者，取头低侧卧位以防黏液吸入呼吸道，或舌头阻塞呼吸道，同时也可以避免发生低血压综合征。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻度：妊娠20周后出现BP≥140/90mmHg;蛋白尿≥0.3g/24h或随机尿蛋白(+);伴有上腹部不适、头痛等症状。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该孕妇的心理反应较重，而且已经有很明确提示她十分担心。所以考虑该孕妇有“焦虑”的护理诊断存在，首先就应该给予相应的心理疏导，减轻压力，使其顺利接受治疗。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫酸镁治疗，发生了中毒现象应注意：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测以下指标：①膝腱反射必须存在;②呼吸不少于16次/分;③尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易蓄积而发生中毒。由于钙离子可与镁离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子的继续结合，因此应随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复1次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 重度妊娠高血压疾病时，要避免任何可以诱发抽搐的因素，应安置患者在单人暗室，戴眼罩，避免声光刺激，治疗和护理操作都要相对集中。

　　D.病室光线明亮，患者交流，讲解分娩时的注意事项是不正确的护理措施，选择答案D。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 通常硫酸镁的滴注速度以1～1.5g/h为宜，不超过2g/h，每日维持用量15～20g。选择答案B。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子痫是妊娠20周以后“妊娠高血压综合征”(简称妊高征)的特殊表现，包括水肿、高血压和蛋白尿，特别于妊娠晚期发展呈最严重而紧急情况时，以抽搐及昏迷为特点，可并发肾功能衰竭、心力衰竭、肺水肿、颅内出血、胎盘早期剥离等。

　　先兆子痫则是于抽搐前，在妊高征基础上伴有头痛、头晕、眼花、上腹不适、恶心等症状，预示子痫即将发生的阶段。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。肌内注射作用时间长，但局部刺激强。注射时应注意使用长针头、深部肌内注射。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 治疗、护理问题及措施、健康教育”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊高症的病理生理改变较为明确，主要是由于全身小动脉的痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，以及血管内皮损伤，从而表现为高血压、蛋白尿和肢体水肿等。严重时可引起颅内病变而发生先兆子痫或子痫，对母儿均构成严重威胁。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硫酸镁：硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫期的首选解痉药物。镁离子可抑制中枢神经的活动，抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，降低或解除肌肉收缩作用，同时对血管平滑肌有舒张作用，使痉孪的外周血管扩张，降低血压，因而对子痫有预防和治疗作用，对子宫平滑肌收缩也有抑制作用，可用于治疗早产。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 使用硫酸镁注意事项：护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml，尿少提示排泄功能受抑制，镁离子易积蓄而发生中毒，并随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。选择答案D。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正式临产前1～2天，子宫下段扩张，宫颈管消失，宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混合排出，称见红。

　　【该题针对“第八节-妊娠期高血压 高危因素与病因、临床表现及分类、检查”知识点进行考核】

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