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　　第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　第十九节 胎位异常病人的护理

　　一、A1

　　1、下列不是臀位临床表现的是

　　A、腹部可触及胎头

　　B、胎心在脐下左侧或右侧最清楚

　　C、脐带脱垂

　　D、产程延长

　　E、宫缩乏力

　　2、持续性枕后位的主要原因是

　　A、中骨盆狭窄

　　B、胎头俯屈不良

　　C、胎儿相对过大

　　D、子宫收缩过弱

　　E、单纯扁平骨盆

　　3、持续性枕后位的特点是

　　A、腹部检查清楚可及胎背

　　B、第二产程延长

　　C、肛查感骨盆前部空虚，后部满

　　D、矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

　　E、其发生系由于骨盆入口狭窄

　　4、最常见的异常胎位是

　　A、臀先露

　　B、肩先露

　　C、枕后位

　　D、枕横位

　　E、枕前位

　　二、A3/A4

　　1、孕妇，30岁，妊娠38周，第一胎。规律性腹痛3小时入院待产。胎方位为单臀位，估计胎儿重3000g，骨盆外测量正常。

　　<1> 、对该孕妇的处理原则，错误的是

　　A、胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产

　　B、可考虑阴道助产

　　C、注意后出胎头的娩出

　　D、随时做好手术准备

　　E、阴道分娩时注意严密监测胎儿情况

　　<2> 、护士对患者家属解释臀位最易发生的并发症是

　　A、新生儿窒息

　　B、胎膜早破、脐带脱垂

　　C、产后出血

　　D、胎盘植入

　　E、宫颈撕裂

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 臀位时腹部可触及圆而硬的胎头，按压有明显的浮球感;胎心在脐左上方或右上方听诊最清楚;易导致宫缩乏力而使产程延长，及脐带脱垂。

　　【该题针对“第十九节-胎位异常病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯扁平骨盆为骨盆入口平面狭窄，胎头衔接受阻，不能入盆，故选项E错误;中骨盆狭窄，是持续性枕后位的主要原因，故选项A正确;胎头俯屈不良和子宫收缩过弱是持续性枕后位的次要原因，故选项B、D错误。

　　【该题针对“第十九节-胎位异常病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

　　【该题针对“第十九节-胎位异常病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 臀先露是最常见的胎位异常。可分为单臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露及不完全臀先露。

　　【该题针对“第十九节-胎位异常病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决定是否行剖宫产。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂。

　　【该题针对“第三节-正常分娩妇女的护理”知识点进行考核】

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