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　　第七章 妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理

　　第二十二节 子宫破裂病人的护理

　　一、A1

　　1、下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据

　　A、先露部下降受阻，产程延长

　　B、血尿

　　C、病理缩复环

　　D、血红蛋白下降

　　E、下腹剧疼拒按

　　2、不属于先兆子宫破裂的临床表现为

　　A、子宫收缩力强

　　B、子宫病理性缩复环

　　C、子宫下段压痛

　　D、胎心率100次/分

　　E、腹壁下清楚触及胎儿肢体

　　3、下列药物，不能抑制宫缩的是

　　A、β肾上腺素受体激动剂

　　B、硫酸镁

　　C、钙拮抗剂

　　D、前列腺素合成酶

　　E、前列腺素合成酶抑制剂

　　二、A2

　　1、足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。检查：宫底在脐与剑突之间，拒按。枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为

　　A、低张性宫缩乏力

　　B、高张性宫缩乏力

　　C、先兆子宫破裂

　　D、子宫破裂

　　E、子宫痉挛性狭窄环

　　2、患者女性，24岁。初孕妇。妊娠38周，在临产过程中，出现烦燥不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。考虑的诊断是

　　A、妊娠合并急性阑尾炎

　　B、先兆子宫破裂

　　C、前置胎盘

　　D、胎盘早剥

　　E、先兆早产

　　3、陈女士，因子宫破裂，胎儿死亡，行子宫切除术。术后制定心理调适的护理措施，哪项不妥

　　A、允许产妇诉说内心感受

　　B、适当时候向产妇解释胎儿死亡原因

　　C、安排与哺乳产妇同住一室

　　D、鼓励家属多陪伴产妇

　　E、观察产妇的情绪变化

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。

　　【该题针对“第二十二节-子宫破裂病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在备选答案中，A、B、C均是先兆子宫破裂的临床表现;D是胎儿宫内缺氧的临床表现也可出现于先兆子宫破裂的病人;E则是子宫破裂的体征。

　　【该题针对“第二十二节-子宫破裂病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抑制宫缩：抑制子宫收缩是期待疗法的一项重要治疗措施，分为预防性和治疗性抑制宫缩治疗，前者无论宫缩有无常规抑制宫缩治疗，后者只有宫缩出现时才应用宫缩抑制剂。胎膜早破时宫缩抑制的方法很多，主要有硫酸镁、β受体激动剂、一氧化氮供体类药物、钙通道阻断剂和非甾类解热镇痛药等。前列腺素有刺激子宫收缩及软化宫颈的作用。前列腺素合成酶抑制剂可抑制前列腺素合成酶，减少前列腺素的合成或抑制前列腺素的释放以抑制宫缩。

　　【该题针对“第二十二节-子宫破裂病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该产妇出现了病理性缩复环，症状和体征都符合先兆子宫破裂。

　　【该题针对“第二十二节-子宫破裂病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压疼、胎心率改变及血尿出现。产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍;膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。胎心率改变或听不清。选择答案B。

　　【该题针对“第二十二节-子宫破裂病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病人面临失去胎儿和生育能力的巨大刺激，可能产生一系列心理问题，护士应密切观察病人的情绪反应，鼓励其诉说内心感受，选择病人情绪较稳定时解释胎儿死亡原因，争取家属的支持，共同协助病人度过哀伤期，并且避免将病人与其他哺乳产妇安排在同一病房，以免病人触景伤情，加大其精神压力。

　　【该题针对“第二十二节-子宫破裂病人的护理”知识点进行考核】

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