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　　第八章 新生儿和新生儿疾病的护理

　　第三节 新生儿窒息的护理

　　一、A1

　　1、新生儿窒息抢救过程要注意保暖，抢救床的温度应为

　　A、18～22℃

　　B、26～28℃

　　C、22～24℃

　　D、30～32℃

　　E、22～26℃

　　2、新生儿窒息抢救过程中，平均多长时间评价一次新生儿情况

　　A、10s

　　B、20s

　　C、30s

　　D、60s

　　E、3min

　　3、新生儿窒息时，实施胸外心脏按压，按压深度为胸廓按下

　　A、1～2cm

　　B、3～4cm

　　C、4～6cm

　　D、至少5cm

　　E、至少3cm

　　4、出生后5分钟Apgar评分对预后很有意义。评分数低于多少时，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加

　　A、<1分

　　B、<3分

　　C、<5分

　　D、<7分

　　E、<8分

　　5、新生儿窒息复苏过程中刺激心跳应用的药物是

　　A、肾上腺素

　　B、扩容

　　C、阿托品

　　D、普萘洛尔

　　E、心得安

　　6、新生儿窒息，最首要的护理措施是

　　A、清理呼吸道

　　B、胸外按压

　　C、人工呼吸

　　D、保暖

　　E、建立静脉输液通道

　　7、重度窒息是指Apgar评分为

　　A、8～10分

　　B、4～7分

　　C、0～3分

　　D、3～7分

　　E、6～9分

　　8、有关新生儿窒息的说法，正确的是

　　A、胎儿娩出后1分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态

　　B、胎儿娩出后5分钟内仅有心搏而无呼吸，或未建立规律呼吸的缺氧状态

　　C、根据出生后5分钟Apgar评分，分为青紫和苍白窒息

　　D、轻度窒息，心搏不规则

　　E、重度窒息，皮肤为青紫色

　　9、新生儿胸外按压部位是

　　A、胸骨下2/3部位

　　B、胸骨下1/3部位

　　C、胸骨下缘

　　D、胸骨上缘

　　E、胸骨正中

　　10、下列哪项不是新生儿Apgar评分标准

　　A、体温

　　B、心率

　　C、呼吸

　　D、肌张力

　　E、皮肤颜色

　　二、A2

　　1、某新生儿出生后Apgar评分2分，应立即采取急救措施，下列急救程序正确的是

　　A、ABCDE

　　B、BACDE

　　C、BCADE

　　D、DABCE

　　E、BADEC

　　2、某新生儿，出生后心率98次/分，呼吸浅慢且不规则，四肢活动活跃，有喉反射，全身青紫。助产护士为其Apgar评分为

　　A、2分

　　B、4分

　　C、6分

　　D、8分

　　E、10分

　　3、36孕周新生儿，体重2100g，羊水Ⅲ度，出生时Apgar评分1分钟0分，以下处理正确的是

　　A、首先胸外心脏按压

　　B、正确复苏45分钟无反应，才停止抢救

　　C、首先予以皮下或脐静脉注射肾上腺素

　　D、注射纳洛酮

　　E、首先保持呼吸道通畅，气管插管

　　4、某早产儿，顺产，出生后四肢青紫，呼吸不规律，心率85次/分，四肢稍曲，喉反射消失。其Apgar评分为

　　A、2分

　　B、4分

　　C、6分

　　D、8分

　　E、10分

　　5、初产妇，33岁。行会阴侧切及产钳术结束分娩，新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先

　　A、吸氧

　　B、保暖

　　C、清理呼吸道

　　D、心外按摩

　　E、建立补液通道

　　6、新生儿皮肤苍白，口唇暗紫，无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸，心跳不规则，请问此时新生儿Apgar评分为

　　A、8～10分

　　B、4～7分

　　C、0～3分

　　D、5～7分

　　E、3～7分

　　三、A3/A4

　　1、孕周新生儿，产重2800g，出生前胎心减慢、胎动减少，出生时全身发绀、四肢肌张力低、呼吸弱、羊水Ⅱ度。

　　<1> 、在窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤

　　A、维持正常循环，保证足够心排出量

　　B、给纳洛酮

　　C、建立呼吸，增加通气

　　D、尽量吸净呼吸道黏液，保持气道通畅

　　E、给肾上腺素

　　<2> 、以下哪种情况初步复苏后应加用复苏囊

　　A、心率<120次/分

　　B、肌张力明显减低

　　C、初步复苏后无自主呼吸

　　D、四肢青紫

　　E、刺激无反应

　　<3> 、复苏时，该患儿在以下哪种情况需要气管插管

　　A、呼吸道有分泌物

　　B、呼吸不规则

　　C、复苏后心率80次/分

　　D、5分钟Apgar评分8分

　　E、面罩正压给氧无效

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在新生儿窒息整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 复苏过程中要每30s评价新生儿情况，以确定进一步采取的抢救方法。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，按压深度为胸廓压下约1～2cm，每分钟按压120次，按压与通气比为3:1。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5分钟的评分数<3分，则新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 刺激心跳用肾上腺素脐静脉注射;纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 如果新生儿发生窒息，要及时按ABCDE步骤进行复苏。A代表的是清理呼吸道。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重度(苍白)窒息：Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿Apgar评分包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和对刺激的反应五项。不包括体温。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿窒息时配合医生按ABCDE程序进行复苏。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心率<100次/分计1分，呼吸不规律计1分，四肢活动活跃计2分，有喉反射计2分。全身青紫计0分。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿窒息首先的抢救措施是保持呼吸道通畅。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 四肢青紫计1分，呼吸不规律计1分，心率<100次/分计1分，四肢稍曲计1分，喉反射消失计0分。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿轻度窒息，抢救的措施应首先清理呼吸道。保证患儿呼吸通畅。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 重度(苍白)窒息Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白;口唇暗紫;无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸;心跳不规则;心率<80次/分且弱;对外界刺激无反应;喉反射消失;肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿窒息复苏中首先要保持呼吸道通畅。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率<100次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 面罩正压给氧无效后要立即行气管插管。

　　【该题针对“第三节-新生儿窒息的护理”知识点进行考核】

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