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　　第八章 新生儿和新生儿疾病的护理

　　第六节 新生儿黄疸的护理

　　一、A1

　　1、大部分新生儿在生后几日黄疸最为严重

　　A、2～3日

　　B、4～6日

　　C、6～9日

　　D、4～5日

　　E、5～8日

　　2、红细胞G6PD患儿，应忌食

　　A、红豆

　　B、绿豆

　　C、蚕豆

　　D、黑豆

　　E、叶酸

　　3、与足月儿相比，早产儿黄疸的特点为

　　A、程度重，持续时间短

　　B、程度重，持续时间长

　　C、病情比较轻，持续时间短

　　D、病情比较轻，持续时间长

　　E、基本相同

　　4、新生儿黄疸最主要的护理问题

　　A、营养失调

　　B、胆红素脑病

　　C、持续性高热

　　D、活动无耐力

　　E、发热

　　5、对黄疸患儿采用蓝光疗法，不良反应有

　　A、腹泻

　　B、食欲减退

　　C、嗜睡

　　D、抽搐

　　E、低钾

　　6、新生儿生理性黄疸的特点错误的是

　　A、出生后24小时内出现黄疸

　　B、4～5天最重

　　C、14天内消退

　　D、患儿食欲正常

　　E、血清胆红素<12mg/dl

　　7、黄疸在出生后24小时内出现者应首先考虑

　　A、新生儿生理性黄疸

　　B、新生儿溶血症

　　C、新牛儿肝炎

　　D、新生儿败血症

　　E、胆道闭锁

　　8、蓝光疗法的适应证为

　　A、新生儿硬肿症

　　B、新生儿破伤风

　　C、新生儿颅内出血

　　D、新生儿败血症

　　E、新生儿高胆红素血症

　　9、对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的是

　　A、蓝光疗法

　　B、换血疗法

　　C、观察大小便颜色

　　D、延迟喂养

　　E、观察黄疸发生的时间及进展程度

　　10、新生儿病理性黄疸的特点是每日黄疸上升超过

　　A、1.5mg/dl(26μmol/L)

　　B、2.5mg/dl(43μmol/L)

　　C、3.5mg/dl(60μmol/L)

　　D、5mg/dl(85μmol/L)

　　E、12mg/dl(205.2μmol/L)

　　11、新生儿出现生理性黄疸主要是因为

　　A、新生儿胆道狭窄

　　B、新生儿胆汁黏稠

　　C、新生儿胆囊较小

　　D、生后过多的红细胞破坏

　　E、肝脏形成胆红素能力强

　　二、A2

　　1、某产妇孕2产1，患儿生后母乳喂养，42天时因发热到医院就诊，体检发现头面部及胸腹部皮肤黄染，肝肋下3cm，质地硬。以下哪一项与以上临床表现无关

　　A、新生儿母乳性黄疸

　　B、新生儿生理性黄疸

　　C、新生儿败血症

　　D、新生儿尿感

　　E、婴儿肝炎综合征

　　2、患儿女，生后7天，近日来，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃、P132次/分、R24次/分，食欲及大小便均正常。诊断生理性黄疸。正确指导是

　　A、给予白蛋白注射液

　　B、给予光照疗法

　　C、多晒太阳，减轻黄疸

　　D、注意保暖，多穿衣服

　　E、增加喂养次数，促进胎便排出

　　三、A3/A4

　　1、新生儿女，生后4天，皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，大便黄色糊状，查血清胆红素浓度128μmol/L，血常规无异常，小儿血型为O型，其母为B型。

　　<1> 、该男婴最可能是

　　A、溶血性黄疸

　　B、肝细胞性黄疸

　　C、先天性黄疸

　　D、生理性黄疸

　　E、阻塞性黄疸

　　<2> 、此时对患儿的正确护理措施是

　　A、给保肝药物

　　B、立即蓝光照射

　　C、观察黄疸变化

　　D、输清蛋白

　　E、停止母乳喂养

　　2、足月新生儿，女，体重3600g，出生后35小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素295μmol/L。

　　<1> 、根据患儿现在的临床表现判断，该小儿应属于

　　A、新生儿溶血

　　B、生理性黄疸

　　C、高胆红素脑病

　　D、新生儿低钙血症

　　E、新生儿缺氧缺血性脑病

　　<2> 、新生儿病情变化的观察应将重点放在

　　A、呼吸

　　B、脉搏

　　C、血压

　　D、血氧饱和度

　　E、皮肤、巩膜黄染程度

　　<3> 、目前应采取的最有效的处理措施是

　　A、光照疗法

　　B、保暖治疗

　　C、换血治疗

　　D、补充维生素D

　　E、吸氧

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早产儿黄疸持续时间长，病情比足月儿较重。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿黄疸潜在并发症：胆红素脑病。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 光疗副作用中，腹泻较为常见。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大部分新生儿在生后2～3天即出现黄疸，4～5天最重，足月儿2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生后24小时内出现黄疸者，首先考虑发生了新生儿溶血。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液中排出体外。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病理性黄疸：①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红素足月儿>221μmol/L (12.9mg/dl)，早产儿>257μmol/L(15mg/dl)或每日上升85μmol/L(5mg/dl);③黄疸持续时间足月儿大于2周，早产儿大于4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl)。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素;②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差;③肠壁吸收胆红素(肠肝循环)增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 生理性黄疸一般情况良好;足月儿出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰，5～7天消退。血清胆红素浓度<205.2μmol/L。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿生理性黄疸属于新生儿特殊生理状态，无需特殊处理。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清总胆红素295μmol/L，应怀疑小儿有高胆红素脑病。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸进展情况。

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　【该题针对“第六节-新生儿黄疸的护理”知识点进行考核】

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