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　　第八章 新生儿和新生儿疾病的护理

　　第七节 新生儿寒冷损伤综合征的护理

　　一、A1

　　1、新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中

　　A、28℃

　　B、34℃

　　C、32℃

　　D、40℃

　　E、30℃

　　2、新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是

　　A、下肢-臀部-面颊-上肢-全身

　　B、臀部-面颊-下肢-上肢-全身

　　C、上肢-臀部-面颊-下肢-全身

　　D、面颊-臀部-上肢-下肢-全身

　　E、面颊-下肢-臀部-上肢-全身

　　二、A2

　　1、患儿女，出生5天后，因双下肢、臀部、面颊硬肿入院，体温29℃，腋温、肛温差1℃，在采用温箱进行复温时，初始温度应为

　　A、25℃

　　B、27℃

　　C、29℃

　　D、31℃

　　E、33℃

　　2、某新生儿胎龄33周早产，出生日龄4天，反应差，哭声弱，吸吮无力。体温35℃，心率110次/分。呼吸40次/分。患儿小腿、上肢皮肤硬肿。对该患儿护理措施错误的是

　　A、输入液体温度不宜过低

　　B、快速复温

　　C、积极监测患儿体温

　　D、严格控制补液速度

　　E、提供能量与水分，保证足够热量供给

　　3、患儿，女，孕35周早产。体重1500g，皮肤红嫩、胎毛多，指(趾)甲未超过指(趾)甲尖，体温不升，呼吸43次/分，血氧饱和度95%，胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是

　　A、注射维生素K1

　　B、给予鼻导管吸氧

　　C、立即擦净胎脂

　　D、将患儿置于暖箱中

　　E、母乳喂养

　　4、某早产儿，胎龄34周出生，体温30℃，腋肛温差为负值，要求恢复正常体温的时间应该是

　　A、1～2小时

　　B、3～4小时

　　C、12～24小时

　　D、6～8小时

　　E、6～12小时

　　5、一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿颅内出血

　　D、新生儿脑膜炎

　　E、新生儿破伤风

　　6、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后5天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温30℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，属重度新生儿寒冷损伤综合征。其损伤的面积为

　　A、5%～10%

　　B、10%～15%

　　C、20%～30%

　　D、30%～40%

　　E、大于50%

　　7、患儿，日龄4天，诊断为新生儿硬肿症，处理措施哪项不妥

　　A、供给足够液体和热量

　　B、尽量减少肌内注射

　　C、应快速复温

　　D、积极治疗原发病及并发症

　　E、注意有无出血倾向

　　8、生后4天女婴，来自山区，因1天来拒奶，全身冰冷入院。查体：体温不升，反应差，皮肤呈暗红色，约30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能出现在

　　A、会阴部

　　B、臀部

　　C、双肩胛区

　　D、小腿外侧

　　E、面颊

　　9、患儿男，早产儿，胎龄36周，出生后8天，两日来发现患儿不哭，拒乳、反应低下。体温34℃，双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬，按之如橡皮样，考虑为新生儿寒冷损伤综合征。首选的治疗是

　　A、复温，逐渐调高保温箱温

　　B、滴管或鼻管喂养，开始80kcal/(kg·min)，以后逐渐调至正常所需热卡

　　C、补液10%葡萄糖及生理盐水60～80ml/(kg·min)，糖盐比为4:1

　　D、青霉素或氨基糖苷类抗生素防治感染

　　E、地塞米松静滴，每次0.5～1mg/kg，1～2次/日

　　三、A3/A4

　　1、患儿男，出生5天，因不吃、下肢皮肤发凉、发硬2天入院，患儿孕33周早产，出生体重1500g，出生时哭声低，生后母乳喂养，但每次吸奶量少，患儿于生后3天拒奶，下肢皮肤发凉，发硬。体查：T32℃，双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。双肺无异常，心音低钝，腹稍胀，肝肋下1.0cm，脾未及。

　　<1> 、患儿最可能的诊断是

　　A、新生儿肝炎

　　B、新生儿黄疸

　　C、新生儿肺炎

　　D、新生儿寒冷损伤综合征

　　E、新生儿脐炎

　　<2> 、该患儿的硬肿程度属于

　　A、正常

　　B、轻度

　　C、中度

　　D、重度

　　E、极重度

　　<3> 、患儿恢复到正常体温，一般要求多长时间

　　A、1～2小时

　　B、3～4小时

　　C、12～24小时

　　D、6～8小时

　　E、6～12小时

　　2、女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿胆红素脑病

　　<2> 、当前最主要的护理问题是

　　A、体温过低

　　B、营养失调

　　C、有感染的危险

　　D、皮肤完整性受损

　　E、知识缺乏

　　<3> 、该患儿首要的护理措施是

　　A、预防感染

　　B、保暖、复温

　　C、供给足够能量

　　D、维持水、电解质平衡

　　E、保持皮肤清洁

　　<4> 、对该患儿的处理哪项不妥

　　A、立即置入32℃暖箱内保暖

　　B、监测体温

　　C、预防感染

　　D、逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

　　E、多喂奶，保证足够能量摄入

　　3、早产儿，男，出生第4天，因体温下降、拒奶10小时入院。查体：体温35℃，皮肤呈暗红色、凉，双小腿皮肤又硬又肿。

　　<1> 、针对该患儿首要的护理措施是

　　A、指导母乳喂养

　　B、复温

　　C、注意保暖

　　D、吸氧

　　E、加强皮肤护理

　　<2> 、该患儿最可能发生了

　　A、新生儿肺水肿

　　B、新生儿败血症

　　C、新生儿寒冷损伤综合征

　　D、新生儿红斑

　　E、新生儿肺透明膜病变

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复温：是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及急性肾衰竭等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 小儿应逐步复温。所以B错误。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿有体温不升的临床表现，该小儿体重低，早产。所以选择D。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肛温<30℃，腋-肛温差为负值的重度患儿，先将患儿置于比肛温高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的温度，每小时升高1℃，每小时监测肛温、腋温1次，于12～24小时恢复正常体温。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是B。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 轻度：体温≥35℃，皮肤硬肿范围<20%;中度：体温<35℃，皮肤硬肿范围20%～50%;重度：体温<30℃，皮肤硬肿范围>50%，常伴有器官功能衰竭。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硬肿症患儿恢复正常体温是治疗的关键，但应逐渐复温，循序渐进，复温过快会导致心衰和肺出血。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿硬肿最先出现的部位是小腿外侧。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复温是治疗新生儿寒冷损伤综合征护理的关键措施。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿体温32℃，小腿、臀部、下腹部皮肤硬，呈凹陷性水肿。可以判断为D。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿双小腿、双臀部、下腹部皮肤硬。属于中度硬肿范围。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最主要的护理问题——体温过低，所以该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复温的原则是逐步复温，循序渐进，复温过快易引起心力衰竭和肺出血。如肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 复温是治疗护理的关键措施。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿寒冷损伤综合征多发生寒冷季节或重症感染，常在生后1周内发病，早产儿多见。低体温和皮肤硬、肿、凉是本病特点。

　　【该题针对“第七节-新生儿寒冷损伤综合征的护理”知识点进行考核】

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