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　　第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

　　第三节 肾病综合征病人的护理

　　一、A1

　　1、环磷酰胺的主要不良反应为

　　A、较强的局部组织刺激作用

　　B、性腺抑制

　　C、骨髓抑制及中毒性肝损害

　　D、出血性膀胱炎

　　E、胃肠道反应

　　2、引起肾病综合征低白蛋白血症的主要原因是

　　A、肝脏白蛋白合成减少

　　B、饮食减退

　　C、蛋白质摄入不足

　　D、低蛋白饮食

　　E、大量白蛋白从尿中丢失

　　3、下列哪项不引起肾病综合征

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急慢性肾盂肾炎

　　C、狼疮性肾炎

　　D、糖尿病肾病

　　E、过敏性紫癜肾炎

　　4、诊断肾病综合征的尿蛋白标准是

　　A、>2.0g/24h

　　B、>2.5g/24h

　　C、>3.0g/24h

　　D、>3.5g/24h

　　E、>4.0g/24h

　　5、诊断肾病综合征的依据是

　　A、蛋白尿+水肿

　　B、低白蛋白血症+水肿

　　C、蛋白尿+血尿

　　D、大量蛋白尿+低白蛋白血症

　　E、大量蛋白尿

　　6、肾病综合征发生血栓、栓塞最常见的部位为

　　A、肺动脉

　　B、肾静脉

　　C、冠状血管

　　D、上肢静脉

　　E、下腔静脉

　　7、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的

　　A、只要血肌酐不升高，应给予高蛋白饮食

　　B、限制食盐和水的摄入

　　C、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用

　　D、可应用抑制血小板凝集药物

　　E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂

　　8、肾病综合征治疗下列哪项不妥当

　　A、应用阿司匹林

　　B、必要时补充人体清蛋白

　　C、用激素治疗4周无效加用环磷酰胺

　　D、用激素治疗，尿蛋白减少立即减量

　　E、必要时应用环孢菌素A

　　9、肾病综合征在并发感染中，应特别注意哪种疾病的发生

　　A、肺炎

　　B、胃肠炎

　　C、原发性腹膜炎

　　D、脑膜炎

　　E、尿路感染

　　10、原发性肾病综合征水肿的主要原因是

　　A、蛋白质合成障碍

　　B、低白蛋白血症

　　C、高脂血症

　　D、循环血量不足

　　E、肾小球重吸收障碍

　　11、原发性肾病综合征病人，盐的摄入量不超过

　　A、1g/天

　　B、2g/天

　　C、3g/天

　　D、4g/天

　　E、5g/天

　　12、肾病综合征大量蛋白尿的原因是

　　A、肾小球滤过率增加

　　B、血浆胶体渗透压下降

　　C、肾功能下降

　　D、尿量增加

　　E、感染

　　13、肾病性水肿肾功能正常者错误的护理是

　　A、低蛋白饮食

　　B、限制钠盐摄入

　　C、保持皮肤清洁

　　D、静脉输液需控制滴速和总量

　　E、病室定期清洁、消毒

　　二、A2

　　1、患儿男，6岁。因面部水肿2周，拟诊“肾病综合征”收住院，现患儿阴囊皮肤薄而透明，水肿明显，对其处理应是

　　A、绝对卧床休息

　　B、高蛋白饮食

　　C、严格限制水的入量

　　D、保持床铺清洁、软

　　E、用丁字带托起阴囊，并保持干燥

　　2、患儿，8岁。因高度水肿，尿蛋白(++++)入院，诊断为肾病综合征，治疗首选的是

　　A、青霉素

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、环磷酰胺

　　D、白蛋白

　　E、利尿剂

　　3、患者男，20岁。诊断为肾病综合征，患者高度水肿伴少尿，护士制订的护理计划中最重要的措施是

　　A、严格控制入量

　　B、低盐饮食

　　C、卧床休息

　　D、保持皮肤清洁和干燥

　　E、慎用抗生素

　　4、患者男性，19岁，因双下肢中度水肿，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白20g/L，诊断肾病综合征，下列哪项是首选的治疗药物

　　A、环孢素A

　　B、泼尼松

　　C、长春新碱

　　D、安西他滨

　　E、阿霉素

　　5、患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是

　　A、积极补充血容量

　　B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

　　C、腹膜透析

　　D、血液透析

　　E、利尿、扩血管治疗

　　6、患者男性，22岁，因尿蛋白(+++)，下肢水肿入院，查血胆固醇升高，血白蛋白23g/L，诊断肾病综合征，其水肿原因是

　　A、肾小球滤过膜通透性增高

　　B、肾小管内皮细胞通透性增高

　　C、肾小管受刺激后产生的蛋白尿

　　D、肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液

　　E、肾小管对蛋白质重吸收能力未变

　　7、患者男性，26岁。全身高度水肿，尿少，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白14g/L。用泼尼松60mg/d，治疗1个月后尿蛋白仍为(++++)。下一步的治疗方案是

　　A、激素+吲哚美辛

　　B、加大激素用量

　　C、激素+双嘧达莫

　　D、激素+环磷酰胺

　　E、继续延长疗程

　　8、患者女性，30岁，7天前受凉后，出现乏力、恶心，颜面水肿，测血压180/105mmHg，可见肉眼血尿，3天后，尿量减少至100ml/d，查血钾55mmol/L，血肌酐308μmol/L，呼吸22次/分，双下肢中度水肿。针对尿量变化，护理措施中最重要的是

　　A、卧床休息

　　B、控制水的摄入

　　C、保证饮食总热量

　　D、限制蛋白质摄入

　　E、预防感染

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，37岁，劳累受凉后，水肿、尿少(约每天400ml)5天。查：血压150/98mmHg;血红蛋白60g/L，红细胞2.0×1012/L，胆固醇7.7mmol/L，血清白蛋白、球蛋白各3%;尿蛋白(+)、红细胞(+)、白细胞(+)。

　　<1> 、患者的临床表现中，可提示尿毒症早期征象的是

　　A、贫血

　　B、呼吸深而长

　　C、记忆力下降

　　D、食欲缺乏、恶心、呕吐

　　E、皮下出血

　　<2> 、护士为患者选择的膳食中，应除外

　　A、低热量饮食

　　B、高生物价优质低蛋白饮食

　　C、补充多种维生素

　　D、低磷饮食

　　E、尿量在每天1000ml以上而又无水肿者，可不限制饮水

　　<3> 、为患者拟定的活动和休息计划应该是

　　A、正常的日常活动

　　B、劳逸结合

　　C、循序渐进增加活动量

　　D、卧床休息

　　E、适当休息

　　2、患儿男，10岁。全身浮肿半月，血压115/75mmHg，血红蛋白110g/L，血清白蛋白20g/L，尿检结果显示：尿蛋白(+++)，透明管型3～4个/HP，24小时尿蛋白4g。

　　<1> 、患儿应进行何种辅助检查，明确病变类型

　　A、尿液检查

　　B、免疫学检查

　　C、肾功能检查

　　D、肾CT检查

　　E、肾活检病理检查

　　<2> 、应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为(+++)，水肿无减轻，最好采用

　　A、加大泼尼松剂量

　　B、加用双嘧达莫

　　C、加用环孢素A

　　D、输入白蛋白

　　E、加用氢氯噻嗪

　　3、患儿女，10岁，因双眼睑浮肿、尿少2天就诊，初步诊断为肾病综合征。查体：双下肢水肿明显。实验室检查：血浆白蛋白25g/L，尿蛋白定性(+++)。

　　<1> 、该患儿首要的护理问题是

　　A、营养失调

　　B、抑郁

　　C、体液过多

　　D、有感染的危险

　　E、活动无耐力

　　<2> 、该疾病并发症中，临床最常见的是

　　A、感染

　　B、水中毒

　　C、栓塞

　　D、急性肾衰竭

　　E、动脉粥样硬化

　　<3> 、目前对该患儿最重要的护理措施是

　　A、绝对卧床休息

　　B、给予优质蛋白饮食

　　C、准确记录出入量

　　D、加强皮肤护理

　　E、预防感染

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