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　　第九章 泌尿生殖系统疾病病人的护理

　　第八节 尿路感染病人的护理

　　一、A1

　　1、关于急性泌尿道感染的临床表现，下列哪项是错误的

　　A、新生儿期主要为全身表现

　　B、婴幼儿期全身中毒症状重

　　C、婴幼儿期尿痛表现为排尿时哭闹

　　D、年长儿上尿路感染时全身症状较为突出

　　E、年长儿下尿路感染时可有腰痛及肾区叩击痛

　　2、有助于肾盂肾炎诊断的是

　　A、颗粒管型

　　B、白细胞管型

　　C、上皮细胞管型

　　D、细胞管型

　　E、透明管型

　　3、最常见的尿路感染是

　　A、肾结核

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、急性膀胱炎

　　E、无症状细菌尿

　　4、尿路感染最常见的致病菌是

　　A、厌氧菌

　　B、葡萄球菌

　　C、结核杆菌

　　D、大肠埃希菌

　　E、链球菌

　　5、急性肾盂肾炎的临床治愈标准

　　A、膀胱刺激症状消失

　　B、体温正常

　　C、尿常规正常

　　D、腰痛消失

　　E、以上都不是

　　6、幼儿期24小时正常尿量为

　　A、200～300ml

　　B、300～400ml

　　C、400～500ml

　　D、500～600ml

　　E、600～800ml

　　7、婴幼儿少尿是指24小时尿量少于

　　A、30ml

　　B、50ml

　　C、100ml

　　D、150ml

　　E、200ml

　　二、A2

　　1、患者女，26岁。尿频、尿急、尿痛8天，以“急性尿路感染”在门诊应用抗生素治疗，进行尿细菌培养检查前，应嘱患者停用抗生素

　　A、1天

　　B、2天

　　C、3天

　　D、4天

　　E、5天

　　2、患者女，24岁。尿液浑浊不清，尿液镜检白细胞充满整个视野，伴有少许白细胞管型和大量上皮细胞。此时应考虑为

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、肾脏肿瘤

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、泌尿道结石

　　3、患者女，27岁。有反复发作尿频、尿急、尿痛史，肾区叩击痛(+)。下列指导对其不适合的是

　　A、多饮水

　　B、保持排便通畅

　　C、保持外阴清洁

　　D、禁用盆浴

　　E、经常预防性使用抗菌药物

　　4、患者，女性，32岁，发热，腰痛，伴尿频、尿急、尿痛3天来院检查。查体：体温39℃，肾区有叩击痛。尿红细胞满视野，红细胞20～30个/HP。护士制订的护理措施应除外

　　A、冰袋降温，注意保暖

　　B、卧床休息，减少活动量

　　C、限制饮水量

　　D、补充多种维生素

　　E、清淡、营养丰富的饮食

　　5、患者，男性，55岁。肾盂肾炎4年，今因腰痛、低热就诊。其中与发病密切相关的护理资料是

　　A、男性

　　B、年龄

　　C、职业

　　D、口服激素

　　E、患有前列腺肥大症

　　6、患者，女性，34岁，发热3天，腰痛伴尿急、尿频、尿痛。查尿白细胞30个/HP。护士所采取的护理措施中属于预防泌尿系感染的主要措施的是

　　A、注意保持会阴部卫生

　　B、经常运动

　　C、定期服抗生素

　　D、加强营养

　　E、保证睡眠

　　三、A3/A4

　　1、患儿女，2岁。以急性泌尿系感染收入院，有发热、腹痛、尿痛、排尿时哭闹。

　　<1> 、护士进行护理评估时应注意下列哪方面

　　A、卫生习惯

　　B、饮食习惯

　　C、居住环境

　　D、活动习惯

　　E、家庭环境

　　<2> 、为减少排尿时的不适，护士应当告诉家长采取何种措施

　　A、注意休息

　　B、多喂水

　　C、排便后清洁外阴

　　D、减少排尿

　　E、服止痛剂

　　2、患者，女性，26岁。尿急、尿频、尿痛、腰痛1周。查：体温39℃;尿镜检，脓细胞满视野，诊断为急性肾盂肾炎。

　　<1> 、本病最常见的致病菌是

　　A、链球菌

　　B、大肠埃希菌

　　C、表皮葡萄球菌

　　D、痢疾杆菌

　　E、真菌

　　<2> 、向患者解释本病最常见的感染方式是

　　A、血行感染

　　B、淋巴感染

　　C、接触感染

　　D、上行感染

　　E、下行感染

　　<3> 、护士鼓励患者多饮水的目的是

　　A、增强抵抗力

　　B、避免脱水

　　C、冲洗泌尿道

　　D、降体温

　　E、增加血容量

　　3、女性，28岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC 25个/HP。

　　<1> 、你考虑可能是

　　A、急性肾炎

　　B、慢性肾炎

　　C、泌尿系感染

　　D、急进性肾炎

　　E、肾病综合征

　　<2> 、本病的病因是

　　A、免疫缺陷

　　B、细菌感染

　　C、遗传因素

　　D、过敏

　　E、营养过剩

　　<3> 、多饮水的用途是

　　A、降低体温

　　B、缓解尿频

　　C、营养需要

　　D、冲洗尿路

　　E、治疗腰痛

　　<4> 、如何预防

　　A、保持会阴部卫生

　　B、长期锻炼

　　C、加强营养

　　D、常服抗生素

　　E、戒烟酒

　　4、李小姐，28岁。因高热、腰痛、尿频、尿急来院门诊，诊断为急性肾盂肾炎。

　　<1> 、门诊给李小姐做尿常规检查，其结果最可能是

　　A、蛋白尿

　　B、血尿

　　C、低比重尿

　　D、脓尿

　　E、乳糜尿

　　<2> 、门诊同时给李小姐作中段尿细菌培养下列标本收集的指导中，正确的是

　　A、留取前用消毒剂清洗外阴

　　B、留取中段尿于无菌容器内

　　C、为提高阳性率，宜留取睡前最后一次尿液

　　D、留取标本前应多饮水

　　E、如已使用抗生素，宜停药2天后留取尿液

　　<3> 、中段尿培养的阳性标准是

　　A、细菌数大于104/ml

　　B、细菌数大于105/ml

　　C、细菌数大于102/ml

　　D、细菌数小于105/ml

　　E、细菌数在102～105/ml之间

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性泌尿道感染随患儿年龄组的不同存在着较大差异。①新生儿：临床症状极不典型，多以全身症状为主(A正确)，如发热、苍白、吃奶差、呕吐、腹泻等;②婴幼儿：临床症状也不典型，常以发热最突出，拒食、呕吐、腹泻等全身症状也较明显(B正确)。局部排尿刺激症状可不明显，但细心观察可发现有排尿时哭闹不安(C正确);③年长儿：以发热、寒战、腹痛等全身症状突出(D正确)，上尿路感染常伴有腰痛和肾区叩击痛，肋脊角压痛等，同时尿路刺激症状明显，而不是下尿路感染，故E错误，应选E。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 若见白细胞(或脓细胞)管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膀胱炎约占尿路感染的60%。主要表现为尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿路感染以大肠埃希菌最为多见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、铜绿假单胞菌、产碱杆菌、粪链球菌等，偶见厌氧菌、真菌、原虫及病毒等。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失，尿检查阴性后，继续用药3～5天，然后停药观察，以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次，共2～3周，若均为阴性，可认为临床治愈。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿第1天的尿量很少，为10～30毫升，在出生后36小时之内排尿都属正常。随着哺乳、摄入水分，孩子的尿量逐渐增加，每天可达10次以上，日总量可达100～300毫升，满月前后每天可达250～450毫升。1～6岁 0.3～1.0升(300～1000ml)/24小时。从1岁开始至满3岁称为幼儿期，所以幼儿期24小时正常尿量为500～600ml。成人24小时尿量是1000～2000ml。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 进行尿细菌培养检查前，使用抗生素的患者应停用抗生素5日后留取尿标本，故排除A、B、C、D答案，选E。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿液浑浊不清，尿液镜检见白细胞充满整个视野，伴有少许白细胞管型和大量上皮细胞是典型的脓尿，为急性肾盂肾炎。故D为正确答案。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者有膀胱刺激征阳性，考虑尿路感染。在护理过程中要多饮水，保持大便通畅，保持外阴清洁和禁止盆浴，可以防止尿路感染的加重，但预防性使用抗菌药可以引起菌群失调，是不可取的。因此选项E是错误的。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿路感染多饮水，一般每天饮水量要在2500ml以上，督促患者每2小时排尿1次以冲洗细菌和炎症物质，减少炎症对膀胱和尿道的刺激。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺肥大时，尿流不畅，可致尿路梗阻。尿道压力增高、局部抗感染能力降低是肾盂肾炎的重要诱因。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于女性尿道较男性宽而短，且尿道口离肛门近而易被细菌污染导致上行感染。故会阴部卫生对预防尿路感染非常重要。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性泌尿系感染多为上行感染，约95%尿路感染的病原菌是由尿道经膀胱、输尿管上行至肾脏。故应特别注意评估患儿的卫生习惯，作为护理的重点，本题答案为A。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 泌尿系感染急性期患儿应卧床休息，宜清淡饮食，多饮水以增加尿量，坚持每2～3小时排尿1次，促进细菌毒素及炎性物质的排泄，以减少排尿时的不适，故本题选B。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要致病菌为大肠埃希菌，其次为变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及铜绿假单胞菌等。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾盂肾炎的感染方式以上行感染为主。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多饮水、勤排尿是最简便而有效的预防尿路感染的措施。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查泌尿系感染的诊断。患者年轻女性，主要表现为尿急、尿频、尿痛等尿路刺激征的表现，伴有腰痛和发热，尿常规检查可见到WBC增多，符合泌尿系感染的诊断。急性肾炎主要以血尿、水肿和高血压为主要表现，与病史不符。慢性肾炎多见于青中年的男性，以血尿、轻中度蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，一般没有尿路刺激征的表现。急进性肾炎以血尿、蛋白尿和高血压为主要表现，并伴有肾功能的急剧恶化，与病史不符。肾病综合征以大量蛋白尿、低白蛋白血症为特征。故本题的正确答案为C。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查泌尿系统感染的病因。泌尿系统感染的病因是细菌感染，致病菌以大肠杆菌多见。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查泌尿系感染的护理措施。大量饮水可使尿量增多，以增加对尿路上细菌和炎症物质的冲刷。故D冲洗尿路为正确答案。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查泌尿系感染的健康教育。注意个人卫生，每天清洗会阴部有利于预防泌尿系感染。故本题的答案为A。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查急性肾盂肾炎的实验室检查。急性肾盂肾炎的典型尿液改变为脓尿，镜检可以见到大量白细胞，白细胞管型是急性肾盂肾炎的特征性改变，另外还可以见到红细胞。故本题的答案为D。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查中段尿培养的注意事项。做中段尿培养应注意：

　　1.宜在使用抗生素药物前或停药后5天收集标本，不宜多饮水，并保证尿液在膀胱内停留6～8小时，以提高阳性率。

　　2.留取标本前用肥皂水清洗外阴、包皮，消毒尿道口，留取中间一段尿置于无菌容器内，于1小时内送检，以防杂菌生长。

　　3.留取尿标本注意勿混入消毒液及阴道分泌物。故本题的答案为B。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查真性菌尿的概念。清洁中段尿培养，菌落计数大于等于105/ml称为真性菌尿。所以本题答案为B。

　　【该题针对“第八节-尿路感染病人的护理”知识点进行考核】

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