一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　输尿管结石会引起输尿管梗阻出现肾绞痛，病人活动后还会出现镜下血尿。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　起病急，右腰部阵发性剧痛，向下腹部放射，伴血尿，首先考虑肾结石。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小儿排尿中断伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　膀胱结石治疗原则： 多数：膀胱镜、液电效应、超声或弹道气压碎石。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射，同时伴有恶心、呕吐。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　别嘌呤醇是抑制尿酸合成的药物。别嘌醇及其代谢产物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平，防止尿酸形成结晶沉积在关节及其他组织内，也有助于痛风病人组织内的尿酸结晶重新溶解。别嘌醇亦通过对次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核酸转换酶的作用抑制体内新的嘌呤的合成。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　每日饮水量3000ml以上，睡前应饮250ml，增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体外冲击波碎石不会对肾脏产生严重的器质性损害，但为了不给肾功能造成一定影响，在两次体外冲击波碎石之间必需有一个间歇期，以使肾脏的损失得到一定的恢复，两次治疗间隔时间大于7天。所以此题选D.10天最合适。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　体外冲击波碎石：现在的碎石是在监视器下进行的，能准确击碎结石，对直径超过0.6厘米小于2.5厘米的结石，采取碎石后，再服用药物可以促进结石排出。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　手术前后护理，患侧卧位有利减慢碎石屑的排出速度，可有效减少长段石街的形成。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　题干给出，出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。输尿管梗阻时一般都会伴有肾绞痛、发热等症状，由于结石刺激输尿管或引起输尿管梗阻而产生肾绞痛症状，病人除表现为患侧腰腹部剧烈绞痛外，还可能伴有恶心、呕吐等消化道症状。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　梗阻是碎石术后最常见的也是最严重的并发症之一，如果梗阻得不到及时解除可能会造成肾脏的不可逆损害，严重者会导致患肾功能部分或全部丧失。 所以此时选择手术解除梗阻。

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