1.答案：C。

　　解析：应特别注意血管钳要闭合轴节夹紧棉球，一次只能夹一个棉球，蘸水不可过多，防止棉球滑落引发窒息或液体滴落引起呛咳。

　　2.答案：D。

　　解析：夹板固定的病人衬垫应平整、松软，松紧度适宜，观察肢体远端血液循环。若病人在夹板固定后出现与骨折疼痛性质不一样的持续疼痛，则有可能形成了褥疮，应立即报告医师给予松解、调整固定以解除局部受压。

　　3.答案：A。

　　解析：褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起的组织的破溃和坏死。

　　4.答案：A。

　　解析：口腔护理后的用物应该先用消毒

　　液浸泡后再清洗或弃去。

　　5.答案：B。

　　解析：褥疮的临床表现①I期：淤血红润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②II期：炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③III期：浅度溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，并有黄色液体渗出，有感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此病人骶尾部呈紫红色，皮下有硬结和水疱是炎性浸润期的表现。

　　6.答案：A。

　　解析：昏迷病人不能自行张口，因此需备开口器。

　　7.答案：A。

　　解析：百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，纯乙酸lml，浸泡48小时。

　　8.答案：E。

　　解析：炎性浸润期的表现：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。

　　9.答案：A。

　　解析：口腔护理溶液的作用①生理盐水：清洁口腔，预防感染，口腔pH中性时适用。②朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，除臭。③0.02~名呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌。④0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。⑤2%～3%硼酸溶液：为酸性防腐剂，抑菌，适用于口腔pH偏碱性。

　　10.答案：c。

　　解析：洗头时室温和水温不宜过高或过低，最适宜的温度选择应为答案C。

　　11.答案：D。

　　解析：口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，清除口腔异味，增加食欲，防止口腔感染发生，观察病情。答案为D。

　　12.答案：E。

　　解析：口腔护理溶液的作用①0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染;②1%～4%碳酸氢钠溶液：为碱性溶液，用于真菌感染;③l%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭;④0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌;⑤朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，除臭。

　　13.答案：A。

　　解析：口腔护理溶液的作用①1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时，放出新生氧，抗菌除臭;②0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染;③1%～4%碳酸氢钠溶液：为碱性溶液，用于真菌感染;④0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌;⑤2%硼酸溶液：轻微抑菌。

　　14.答案：E。

　　解析：E错误，淤血红润期的表现是局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。水疱是炎性浸润期的典型表现。淤血红润期的处理是及时去除病因，加强防护措施，保持床铺的清洁无褶皱、无渣屑;在为病人翻身时避免拖、拉等动作;增加翻身的次数，防止局部受压及潮湿因素的影响。

　　15.答案：D。

　　解析：禁冷部位有①枕后、耳郭、阴囊处，防止冻伤。②心前区：防止引起反射性心率减慢。③腹部：防止腹泻。④足底：防止引起一过性冠状动脉收缩。

　　16.答案：A。

　　解析：精神异常、昏迷、口鼻腔手术或呼吸困难及不能合作者、婴幼儿，均不宜采用口腔测温。

　　17.答案：A。

　　解析：褥疮的预防主要是避免局部组织长期受压，每2小时翻身按摩一次是最好的预防措施。

　　18.答案：c。

　　解析：患者在应用抗生素后出现口腔黏膜破溃，出现假膜(可拭去)，且损害区黏膜充血，考虑为口腔念珠菌感染。

　　19.答案：A。

　　解析：该病人为血小板减少性紫癜，因此口腔护理时应特别注意动作轻稳，勿损伤黏膜以免引起出血。

　　20.答案：D。

　　解析：该处为坏死溃疡期的褥疮，应去除坏死组织，引流，可外敷药物，同时可给物理疗法，促进创面愈合。

　　21.答案：B。

　　解析：开口器应从臼齿放入，门齿相对承受力差，容易损伤。

　　22.答案：A。

　　解析：口腔护理溶液的作用。①l%～4%碳酸氢钠溶液：为碱性溶液，用于真菌感染;②0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染;③1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时，放出新牛氧，抗菌除臭;④0.02%呋喃西林溶液：清洁口腔，广谱抗菌;⑤朵贝尔溶液(复方硼酸溶液)：轻微抑菌，除臭。该新生儿症状应为念珠菌感染，选用l%～4%碳酸氢钠溶液。

　　23.答案：D。

　　解析：应该头部置冰袋，足底置热水袋。冰袋置于病人头部帮助头部降温，同时可以防止擦浴时表皮血管收缩头部充血;足底应置热水袋，可LjI起反射性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。

　　24.答案：c。

　　解析：处理：及时去除病因，加强防护措施，保持床铡的清洁无褶皱、无渣屑;在为病人翻身时避免拖、拉等动作;增加翻身l，i勺次数，防止局部受压及潮湿因素的影响。

　　25.答案：D。

　　解析：褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常的功能，而引起组织破溃和坏死。凶此血流丰富的部位不易发牛褥疮。

　　26.答案：c。

　　解析：应特别注意血管钳要闭合轴节夹紧棉球，一次只能夹一个棉球，蘸水不可过多，防止棉球滑落引发窒息或液体滴落引起呛咳。

　　27.答案：A。

　　解析：褥疮的好发部位。仰卧位：枕骨隆凸处、肩胛、肘部、脊椎体隆凸处、骶尾部及足跟。侧卧位：耳郭、肩峰部、髋部、火转子、膝部、内踝部等。俯卧位：肩峰部、肋缘突出处、髂前上棘、膝前部、足趾部。坐位：易发生在坐骨结节部位。

　　28.答案：A。

　　解析：褥疮的I临床表现。①I期(淤血红润期)：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②II期(炎性浸润期)：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱的形成，易破溃，病人有痛感。③III期(浅度溃疡期)：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此病人局部疼痛发红，是淤血红润期的表现。

　　29.答案：B。

　　解析：炎性浸润期应加强对皮肤的护理，防止感染的发生。对未破的小水疱减少摩擦，让其自行吸收;较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其疱液抽出，同时将其表面进行消毒工作，用无菌敷料包扎。

　　30.答案：E。

　　解析：褥疮的临床表现。①I期：淤血红润期：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②II期：炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，病人有痛感。③III期：浅度溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体渗出，有感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期：坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味。此病人出现组织坏死，破溃的水疱上脓性分泌物增多，是溃疡期的表现。

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