21、患者，男性，60岁。体检发现心尖部舒张期震颤，最可能的原因是

　　A.主动脉瓣关闭不全

　　B.肺动脉瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.二尖瓣狭窄

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：心尖部可触及舒张期震颤：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄最重要的体征。

　　22、患者，女性，21岁，拟在局部麻醉下行脓性指头炎切开引流术，术前饮食管理要求是

　　A.禁食4h

　　B.禁食6h

　　C.禁食8h

　　D.禁食12h

　　E.不必禁食

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：局部麻醉不需要肠道准备。

　　23、王先生，51岁，开胸手术行闭式胸膜腔引流48h后，无气、液体排出，水封瓶长玻璃管内的水柱亦停止上下波动。病人呼吸平稳，无特殊不适。最可能情况是

　　A.引流管内有阻塞

　　B.引流管扭曲

　　C.引流管受压

　　D.体位不当

　　E.肺复张良好

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：水封瓶水柱无波动，无气、液体排出，考虑肺复张良好或引流管堵塞，再加上病人呼吸平稳，则应为肺复稍良好。

　　24、一位卵巢癌患者，今日手术，术后需插尿管，护士插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入多少厘米左右，固定导尿管。

　　A.1～2cm

　　B.1～3cm

　　C.2～3cm

　　D.4cm

　　E.1～5cm

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：女病人导尿：

　　初步消毒，其原则由上至下，由外向内。

　　再次消毒，原则是由上向下，由内向外。

　　插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入1～2cm左右，固定导尿管。

　　25、患者，输血15min后感觉头胀，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降，下列处理措施中错误的是

　　A.热水袋敷腰部

　　B.取血标本和余血送检血型鉴定和交叉试验

　　C.立即通知医生

　　D.观察血压、尿量

　　E.减慢输血速度

　　【参考答案】：E

　　【答案解析】：根据患者的症状和体征可判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度。

　　26、护士巡视病房时，发现张先生输液不滴，注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血。护士应采取的措施为

　　A.用力挤压输液管，直至液体通畅

　　B.拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺

　　C.抬高输液瓶位置

　　D.变换肢体位置

　　E.热敷注射部位上端血管

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：注射部位肿胀，主诉疼痛，无回血，说明针尖在血管外，此时应拔出针头，另选血管更换针头重新穿刺。

　　27、患者，男性，45岁。2型糖尿病，多食、多饮、多尿、消瘦。护士通过收集资料了解到该病人存在知识缺乏，并为其制订护理计划，此时护士与病人处于护患关系发展时期的

　　A.工作期

　　B.初始期

　　C.开拓期

　　D.解决期

　　E.结束期

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：初始期是护士和患者的初始阶段，也是护患之间开始建立信任关系的时期。此期的工作重点是建立信任关系，确定患者的需要。

　　28、患者，男性，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，据他的情况，处理方法最好是

　　A.气垫褥

　　B.取半座位

　　C.协助定时翻身，防止受压

　　D.用力按摩发红皮肤

　　E.给予抗生素治疗

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：处理：及时去除病因，加强防护措施，保持床铺的清洁无褶皱、无渣屑;在为病人翻身时避免拖、拉等动作;增加翻身的次数，防止局部受压及潮湿因素的影响。

　　29、患者男，67岁，行肺切除手术，术后使用呼吸机辅助呼吸，护士做24小时严密监测生命体征，请问此时患者是几级护理

　　A.特级护理

　　B.一级护理

　　C.二级护理

　　D.三级护理

　　E.特别护理

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：特级护理

　　适用对象：

　　①病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;

　　②重症监护患者;

　　③各种复杂或者大手术术后的患者;

　　④严重创伤或大面积烧伤的患者;

　　⑤使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者;

　　⑥实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者;

　　⑦其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

　　【护理内容】

　　①严密观察患者病情变化，监测生命体征;

　　②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施;

　　③根据医嘱，准确测量出入量;

　　④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;

　　⑤保持患者的舒适和功能体位;

　　⑥实施床旁交接班

　　30、患者，男性，结肠癌术后7d，病人剧烈咳嗽后感伤口疼痛，有缝线断裂感。下列哪项处理措施不妥

　　A.安慰病人

　　B.立即在病床上将内脏还纳

　　C.立即用灭菌盐水纱布覆盖

　　D.用腹带包扎

　　E.送手术室缝合

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：不可将内脏还纳，防止感染。

　　31、患者，男性，41岁，既往有溃疡病史10年，突然心窝部剧痛并波及右下腹，检查右侧腹，腹膜刺激征明显，最重要的护理措施是

　　A.半卧位

　　B.禁食、胃肠减压

　　C.输液

　　D.观察血压、脉搏

　　E.应用抗生素

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：引流出消化液，减轻胃肠道负担，促进胃肠道功能恢复。

　　32、患者，女性，47岁，乳腺癌准备在全麻下行乳癌根治术。回病房后应采取何种体位

　　A.头高脚低位

　　B.头低脚高位

　　C.去枕仰卧位

　　D.侧卧位

　　E.中凹位

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：应取去枕仰卧位6h，以防止过早：抬高头部致使脑脊液自穿刺处渗出至脊膜腔外，造成脑压过低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织而引起头痛。

　　33、患儿，1个月，预防接种乙肝疫苗，适宜的注射部位是

　　A.上臂三角肌下缘

　　B.臀大肌

　　C.臀中肌、臀小肌

　　D.股外侧肌

　　E.前臂外侧

　　【参考答案】：A

　　【答案解析】：1)药物过敏试验：取前臂掌侧下段。因该处皮肤较薄，易于注射，且皮肤颜色较淡，易于判断局部反应。

　　2)预防接种：常选择上臂三角肌下缘。

　　34、患者男性，42岁，前列腺癌术后，需要长期留置导尿，患者因此羞于见人，不愿意出病房，这种需要属于

　　A.生理需要

　　B.安全需要

　　C.爱与归属的需要

　　D.尊重的需要

　　E.认知需要

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要。②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。③爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。④尊重的需要：有自尊、被尊重和尊重他人的需要。⑤自我实现的需要：个体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。此题参考答案为D。

　　35、患者，排便后肛门处剧烈疼痛，并有一肿块，触痛明显，最可能的诊断是

　　A.内痔脱出

　　B.肛周脓肿

　　C.血栓性外痔

　　D.肛裂并前哨痔

　　E.直肠息肉脱出

　　【参考答案】：C

　　【答案解析】：内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有疼痛，肛周脓肿疼痛与排便无关，肛裂的疼痛为典型的两次列痛。

　　36、患者，男性，36岁，大面积烧伤后8h，已静脉补液3000ml，判断其血容量是否不足的简便、可靠的指标是

　　A.脉搏

　　B.血压

　　C.呼吸

　　D.尿量

　　E.中心静脉压

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：尿量是反映肾血流灌注情况的指标。尿量每小时少于25ml，比重增加，表示肾血管收缩或血容量不足。

　　37、患者，男性，62岁，全程肉眼血尿终末加重3个月，请问最可能的诊断是

　　A.前列腺增生

　　B.膀胱肿瘤

　　C.肾肿瘤

　　D.泌尿系结石

　　E.泌尿系感染

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：全程血尿提示病变在膀胱或其以上部位，终末加重提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿道。

　　38、患者，男性，25岁，外伤后出现肘部关节肿胀，鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位的是

　　A.手臂功能障碍

　　B.肘部剧烈疼痛

　　C.是否可摸到尺骨鹰嘴

　　D.肘后三点是否失去正常关系

　　E.跌倒后因手掌撑地而受伤

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：肘后三点未失去正常关系为肱骨髁上骨折，失去正常关系为肘关节脱位。

　　39、患者，男性，35岁，因肠梗阻收入院。非手术治疗期间，护士发现腹部出现固定性压痛及腹膜刺激征，提示肠梗阻的性质演变为

　　A.痉挛性

　　B.麻痹性

　　C.粘连性

　　D.绞窄性

　　E.单纯性

　　【参考答案】：D

　　【答案解析】：腹部固定压痛、腹膜刺激征提示梗阻部位出现血运障碍导致缺血坏死，即演变为绞窄性肠梗阻。

　　40、某病人因齿龈出血来院检查，经化验血小板5.0×109/L，出血时间5min，红细胞计数4.0×1012/L，白细胞计数5.0×109/L，网织红细胞1%，应考虑为

　　A.上述化验均属正常

　　B.血小板减少性紫癜

　　C.再生障碍性贫血

　　D.白血病

　　E.粒细胞减少症

　　【参考答案】：B

　　【答案解析】：患者齿龈出血，血小板减少，出血时间延长，红细胞、白细胞、网织红细胞正常，应考虑为血小板减少性紫癜。

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