41. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者,长期卧床,咳痰无力,为促进排痰,护士给予胸部叩击。叩击方法中,错误的是( )。
A. 患者取侧卧位
B. 叩击顺序由外向内
C. 叩击顺序由下向上
D. 叩击者的手扇形张开
E. 叩击者的手指向掌心微弯曲
【答案】
D
【解析】
胸部叩击有助于痰液排出,叩击的方法是:患者取坐位或侧卧位,操作者将手固定成背隆掌空状,即手背隆起,手掌中空,手指弯曲,拇指紧靠食指,有节奏地从肺底自下而上,由外向内轻轻叩打。
42. 患者,男性,43岁。因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后该患者的患肢应( )。
A. 平放
B. 内收
C. 外展
D. 抬高
E. 垂落床边
【答案】
D
【解析】
行大隐静脉高位结扎剥脱术后,患者应卧床休息,护士应抬高患肢30°,并指导患者作足背伸屈运动,以促进静脉血回流。如无异常情况,术后24~48小时,即应鼓励患者下床活动,避免深静脉血栓形成。
43. 患者,男性,60岁。烈日下从事田间劳动约1小时后,感觉口渴、头晕、胸闷、恶心、四肢无力,紧急送往医院治疗。查体温37.8℃,脉搏100次/分,未发现其他异常,休息约半小时后症状消失。该患者出现上述症状,应首先考虑的原因是( )。
A. 过度劳累
B. 睡眠不足
C. 高温环境
D. 身体虚弱
E. 饮食过饱
【答案】
C
【解析】
中暑是高温环境下,人体产生的严重不良反应。正常人的体温由大脑皮层、间脑、延髓及视丘脑下部的体温调节中枢管理。人体产生的热通过传导、辐射、对流和蒸发而散失,从而维持适当的体温。当外界温度过高,长时间日晒、湿热或空气不流通的高温环境等阻碍了散热时,就会发生中暑。患者是典型的中暑,首要考虑原因是高温环境。
44. 患者,男性,63岁。1年前诊断为“阿尔茨海默病”,由其老伴照顾。前几日,患者独自外出后未归,后被家人找到。社区护士家庭访视时,注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法,其中不正确的是( )。
A. 为防止患者走失,老伴不让其外出,把他整日关在家里
B. 为防止患者走失,老伴在他衣服上写名字和家中电话
C. 老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭
D. 老伴时常会让患者帮忙做一些家务
E. 为帮助患者记忆,老伴会常和他一起看过去的生活照片
【答案】
A
【解析】
对阿尔茨海默病患者,由于大脑退行性病变,行动与语言识记能力减退,应鼓励其参与社会活动,不能整日关在家中,如此反而不利于控制病情。
45. 患者,男性,67岁。突发脑梗死住院治疗10天,病情平稳后,出院返回社区。患者伴有脑梗死后的语言障碍,右侧肢体无力,走路步态不稳。社区护士在进行家庭访视时应特别指出,近期应首要注意的问题是( )。
A. 压疮的预防
B. 抑郁情绪的观察
C. 跌倒的预防
D. 肢体功能的康复训练
E. 非语言性皮肤沟通技巧的使用
【答案】
C
【解析】
该患者脑梗死后右侧肢体无力,走路步态不稳,护士应特别告知家人预防患者跌倒。
46. 患者,男,53岁。患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动,其主要目的是( )。
A. 有利于伤口愈合
B. 预防血栓性静脉炎
C. 预防肺不张
D. 预防肠粘连
E. 预防压疮
【答案】
D
【解析】
急性化脓性阑尾炎术后,护士应鼓励患者早期下床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连。
47. 患者,男性,53岁。因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重,体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中,错误的是( )。
A. 少食多餐
B. 半流质饮食
C. 低蛋白饮食
D. 高热量饮食
E. 高维生素饮食
【答案】
C
【解析】
癌症属于恶性消耗性疾病,体内营养物质处于高消耗、高代谢状态,对此类患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。
48. 患者,男性,30岁,农民。患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月,患者认为现无不适现象,询问为何不能下地干农活。护士向患者说明此时合理休息的主要原因是( )。
A. 减少疲劳感
B. 减轻精神压力
C. 减少心肌耗氧量
D. 恢复体力,增强体质
E. 增加战胜疾病的信心
【答案】
C
【解析】
病毒性心肌炎患者出院后限制活动6个月,合理休息以减少心肌耗氧量,否则心肌耗氧量增加,可能导致心肌肥厚等,从而使病情进一步加重。
49. 患者,男性,46岁。因“急性脑出血”入院,护士在巡视时发现,患者出现一侧瞳孔散大,呼吸不规则,此时患者有可能出现的并发症是( )。
A. 动眼神经损害
B. 消化道出血
C. 癫痫发作
D. 脑疝
E. 呼吸衰竭
【答案】
D
【解析】
急性脑出血由于颅内压增高有发生脑疝的风险,该患者出现一侧瞳孔散大,呼吸不规则,应考虑脑疝的可能。
50. 患者,男性,75岁。慢性阻塞性肺疾病急性发作期,患者痰多黏稠,翻身时突然出现面色发绀,烦躁不安。护士首先应采取的措施是( )。
A. 给患者吸氧
B. 给患者吸痰
C. 协助患者取坐位
D. 指导患者有效咳嗽
E. 湿化气道
【答案】
B
【解析】
该患者痰多黏稠,翻身时突然出现面色发绀,烦躁不安,应考虑痰液堵塞呼吸道,护士首先应采取的措施是给患者吸痰。
51. 初产妇,顺产后第4天,新生儿采用母乳喂养。产妇诉乳房胀,乳汁排出不畅。首先应采取的措施是( )。
A. 冷敷乳房
B. 生麦芽煎服
C. 新生儿多吮吸
D. 芒硝外敷乳房
E. 口服己烯雌酚
【答案】
C
【解析】
乳胀的处理:如果婴儿能吸吮,应采取正确的含接姿势频繁喂养,若因乳房过度肿胀,婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿,挤奶前可先刺激射乳反射,方法有热敷、按摩、拍打等。
52. 患者,男性,20岁。自述“在天桥上看到火车开过来,就出现想跳下去自杀的念头。”虽不伴有相应的行为,但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为( )。
A. 强迫怀疑
B. 强迫性穷思竭虑
C. 强迫情绪
D. 强迫意向
E. 强迫行为
【答案】
D
【解析】
强迫意向是指患者体会到一种强烈的内在冲动要去做某种违背自己意愿的事,但一般不会转变为行动。患者明知这样做是荒谬的、不可能的,努力控制自己不去做,但却无法摆脱这种内心冲动。
53. 肝性脑病最具有特殊性的体征是( )。
A. 腱反射亢进
B. 肌张力增加
C. 扑翼样震颤
D. 踝阵挛
E. 巴宾斯基征阳性
【答案】
C
【解析】
肝性脑病是指由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征,其主要临床表现是意识障碍,行为失常和昏迷。出现肝性脑病时患者常有性格改变和行为失常,前驱期最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。
54. 患者,男性,10岁。患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺,在化疗期间要特别加强监测的项目是( )。
A. 体温
B. 血压
C. 脱发
D. 血常规
E. 食欲
【答案】
D
【解析】
抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞,环磷酰胺有骨髓抑制、心脏毒性等副作用,在化疗中必须定期查血象、骨髓象,以便观察疗效及骨髓受抑制情况。
55. 患者,女,在商场突然倒地,随后出现四肢痉挛性抽搐,牙关紧闭,疑为癫痫发作急诊,以下哪种检查对帮助诊断最有意义?( )
A. 头部CT
B. 脑血管造影
C. 脑电图
D. 核磁共振
E. 脑多普勒彩色超声
【答案】
C
【解析】
癫痫是指大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。脑电图是确诊癫痫最重要的检查方法。
56. 患者,男性,60岁。患右肺中叶支气管扩张。现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是( )。
A. 消瘦、贫血
B. 呼吸运动减弱
C. 局限性哮鸣音
D. 固定而持久的局限性湿啰音
E. 两肺底满布湿啰音
【答案】
D
【解析】
支气管扩张是指以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征,由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张,典型的临床症状有慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血等。该患者为支气管扩张。因痰多不易咳出,检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿啰音,有时可闻及哮鸣音,部分患者伴有杵状指(趾)。
57. 患者,男性,41岁。有消化性溃疡病史4年。1天来胃痛明显,无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙,排尿排便一次。对于该患者,除腹痛外,护士还应重点询问( )。
A. 排便习惯
B. 粪便颜色
C. 尿液颜色
D. 尿量
E. 有无眩晕
【答案】
B
【解析】
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,是一多发病、常见病。溃疡的形成有各种因素,其中酸性胃液对粘膜的消化作用是溃疡形成的基本因素,该患者为消化性溃疡活动期,有头昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表现,应考虑溃疡大出血,因此,护士还应重点询问粪便颜色。
58. 患者,男性,68岁。因颈部蜂窝织炎入院,医嘱予气管切开。操作前,护士向其解释该措施的目的是预防( )。
A. 窒息
B. 肺不张
C. 全身感染
D. 吞咽困难
E. 化脓性海绵状静脉窦炎
【答案】
A
【解析】
颈部、口底、颌下的急性蜂窝织炎由于临近气道可以形成压迫,易致呼吸困难和窒息,应及早切开减压。若出现呼吸困难和窒息,应行气管切开。
59. 患者,男性,32岁。反复发热、腹泻2月。经实验室检查“抗HIV阳性”,初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行健康史评估时,下列内容中最不重要的是( )。
A. 有无输血史
B. 有无静脉吸毒史
C. 有无吸食大麻史
D. 性伴侣的情况
E. 有无不洁性行为史
【答案】
C
【解析】
艾滋病主要传播途径:①性接触传染,是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血源途径。③母婴传播。
60. 患者,男性,65岁。因焦虑紧张,伴2型糖尿病入院治疗。晨起注射胰岛素后进食油条,突然出现噎食,应立即采取的措施是( )。
A. 建立静脉通道
B. 抠出患者嘴里食物
C. 口对口人工呼吸
D. 环甲膜穿刺
E. 准备行气管切开
【答案】
B
【解析】
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处,甚至误入气管,引起呼吸窒息。病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难,且出现面色苍白或青紫者,即可能是噎食窒息。进食黏稠食物的噎食患者,可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩,均取侧卧位,以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处,掏出或夹出食物。只要使喉咙与堵塞的食物之间保存一点空隙,就能保持呼吸,也就能保住生命。
61. 在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中,不正确的是( )。
A. 鼓励多卧床休息
B. 睡眠时使用弹力手套保暖
C. 晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟
D. 遵医嘱服用抗炎药
E. 避免关节长时间不活动
【答案】
A
【解析】
类风湿性关节炎是人体自身免疫性疾病,表现为外周关节的非特异性炎症。此时患病关节及其周围组织呈现进行性破坏,并致使受损关节发生功能障碍。患者在活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息,在病情缓解期应进行功能锻炼。
62. 患者,女,60岁。诊断为“有机磷农药中毒”,已经给予洗胃等处理,遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药?( )
A. 脸面涨红
B. 皮肤干燥,口干
C. 体温37.2℃
D. 心率100次/分
E. 烦躁不安、抽搐
【答案】
B
【解析】
阿托品使用原则是早期、足量、反复给药,直到“阿托品化”为止。“阿托品化”的主要表现为患者瞳孔较前扩大,颜面潮红,皮肤干燥,口干,肺部湿啰音减少或消失,心率加快等。
63. 护士在为社区人群进行健康宣教,下列人群中,可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是( )。
A. 患有严重心血管疾病者
B. 乳房有肿块者
C. 甲状腺功能亢进者
D. 患有慢性肝炎者
E. 子宫畸形者
【答案】
E
【解析】
禁忌药物进行避孕的人群有:对有严重心血管疾病者,急、慢性肝炎或肾炎者,血液病、血栓性疾病者,内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢者,恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者,哺乳期妇女,月经稀少或年龄超过45岁者,用药后有偏头疼或持续头疼者,精神病生活不能自理者,年龄超过35岁的吸烟妇女。
64. 患者,男性,40岁。行血栓闭塞性脉管炎术后,为了解手术肢体远端血运情况,护士应观察的体征不包括( )。
A. 双侧足背动脉搏动
B. 皮肤温度
C. 皮肤颜色
D. 皮肤出血
E. 皮肤感觉
【答案】
D
【解析】
血栓闭塞性脉管炎术后,为了解手术肢体远端血运情况,应严密观察患者双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉,并作记录。若动脉搏动消失、皮肤温度降低、皮肤颜色苍白、感觉麻木,提示有动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀、皮肤颜色发紫、皮肤温度降低,可能是重建部位血管发生痉挛或继发性血栓形成,应紧急通知医生采取治疗措施;若切口处、穿刺点出现渗血或血肿,提示切口处出血。
65. 患者,女,15岁。担心肥胖而节食1年余,近半年来患者食欲差,厌食,考虑为神经性厌食症。对该患者处理最合适的是( )。
A. 顺应患者心理
B. 培养健康的性心理
C. 长期服用促消化药物
D. 安排丰富的业余生活
E. 引导其树立正确的审美观
【答案】
E
【解析】
患者因担心肥胖而节食,引起神经性厌食症,对该类患者进行治疗与护理时,应引导其树立正确审美观,消除其心理顾虑,以便正常饮食。
66. 患者,男性,45岁。因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤,有休克征象。护士应首先给予( )。
A. 建立静脉通道
B. 准备骨盆兜,行悬吊牵引
C. 准备腹腔手术止血
D. 准备髋部石膏固定
E. 准备骨牵引器材
【答案】
A
【解析】
该患者有休克征象,首要原则是补充血容量,故护士应立即建立静脉通道,输血输液补充血容量。
67. 孕38周孕妇,因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛。血压为140/90mmHg,尿蛋白(++),呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中,护士应报告医师停药的情况是( )。
A. 呼吸18次/分
B. 膝反射消失
C. 头痛缓解
D. 血压130/90mmHg
E. 尿量800mL/24h
【答案】
B
【解析】
患者因先兆子痫服用硫酸镁治疗,硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心脏骤停。
68. 患者,男性,40岁。患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中,最重要的是( )。
A. 避免过度劳累
B. 适量饮酒
C. 戒酒
D. 服用解酒护肝药
E. 低脂饮食
【答案】
C
【解析】
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化,是酒精肝的终末阶段,属于门脉性肝硬化类型。患者为酒精性肝硬化,应严格戒酒。
69. 患者,女,55岁。因发热性胸闷、咳嗽就诊,诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗,下列用药指导中正确的是( )。
A. “吸入激素的主要作用是快速缓解症状”
B. “如果哮喘症状缓解,即可停止用药”
C. “吸入激素不会有任何副作用”
D. “吸入激素后要漱口”
E. “如果您要进行运动,可在此前预防性吸入激素”
【答案】
D
【解析】
吸药后要注意漱口,以防口、咽部残留糖皮质激素导致菌群紊乱,从而发生真菌感染。
70. 患者,男性,66岁。患慢性阻塞性肺疾病多年,护士在指导其进行呼吸训练时,吸气与呼气时间比最好为( )。
A. 吸气:呼气=1:2
B. 吸气:呼气=1:1
C. 吸气:呼气=1.5:1
D. 吸气:呼气=2:1
E. 吸气:呼气=2.5:1
【答案】
A
【解析】
慢性阻塞性肺疾病进行呼吸训练时,吸气与呼气时间比最好为1:2~1:3。
71. 患者,女,69岁。慢性肺心病急性发作,患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑( )。
A. 窒息先兆
B. 呼吸性酸中毒
C. 休克早期
D. 肺性脑病
E. DIC
【答案】
D
【解析】
肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。患者为慢性肺心病,现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚,应考虑肺性脑病。
72. 患者,男性,69岁。以“肺心病”而入院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状,其中提示其右心功能不全的是( )。
A. 口唇发绀
B. 呼吸急促
C. 表情痛苦
D. 肝颈回流征阳性
E. 双肺底可闻及散在湿啰音
【答案】
D
【解析】
右心衰竭的病人,如按压其肿大的肝脏时,则颈静脉充盈更为明显,称肝颈静脉回流征阳性。最常见的原因是右心功能不全、右心衰,右心室的血量增加,但因右心房淤血或右心室舒张受限,不能完全接受回流血量,而致颈静脉充盈更为明显。
73. 患儿,男性,6个月。因间歇发热,咳嗽半个月,拟诊“支气管炎”,给予口服“头孢拉定”治疗,近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物,不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时,宜选择的溶液是( )。
A. 来苏水
B. 生理盐水
C. 0.1%利凡诺
D. 2%碳酸氢钠
E. 3%过氧化氢
【答案】
D
【解析】
该患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物,不易拭去,应考虑鹅口疮,为白色念珠菌感染所致,宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。3%过氧化氢或0.1%利凡诺主要用于清洗溃疡面。
74. 患者,女,43岁。以广泛性焦虑障碍入院广泛性焦虑障碍的症状不包括( )。
A. 坐卧不宁
B. 出汗、心跳加快
C. 尿频、尿急
D. 莫名恐惧
E. 濒死感
【答案】
E
【解析】
广泛性焦虑障碍,简称广泛焦虑症,是指以持续的显著紧张不安,伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍。患者常具有特征性的外貌,如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张,并且坐立不安,甚至有颤抖、皮肤苍白、尿频、尿急、手心、脚心以及腋窝汗水淋漓、心跳加快、腹痛、腹泻等;过分警觉,如莫名恐惧、易惊吓等。。此外,患者虽容易哭泣,但为广泛焦虑状态的反映,并非提示抑郁。
75. 患者,男性,49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊,以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时,其左侧肢体可轻微收缩,但不能产生动作。按6级肌力记录法,该患者的肌力为( )。
A. 0级
B. 1级
C. 2级
D. 4级
E. 5级
【答案】
B
【解析】
肌力分级:①0级,完全瘫痪;②1级,肌肉可收缩,但是不能动;③2级,肢体可以动,但是不能抬起;④3级,肢体可以抬起,但是不能对抗阻力;⑤4级,肢体可以对抗部分阻力;⑥5级,完全正常。题中患者其左侧肢体可轻微收缩,但不能产生动作,属于1级肌力。
76. 某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外,护士最应重点观察的是( )。
A. 神志
B. 尿量
C. 肠鸣音
D. 腹胀
E. 胃管引流液
【答案】
E
【解析】
胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出,一般不超过300mL,以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红色血液.持续不止,应警惕有术后出血,需及时报告医师处理。
77. 患儿,男性,2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃,半小时前突发抽搐,持续约1分钟后停止,呈嗜睡状。为避免再发抽搐,护理的重点是( )。
A. 多晒太阳
B. 按时预防接种
C. 加强体格锻炼
D. 居室定期食醋熏蒸
E. 体温过高时应及时降温
【答案】
E
【解析】
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期,体温升高≥39℃时发生的惊厥,并排除颅内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐,双眼球凝视、斜视、发直或上翻,伴意识丧失。该患儿为热性惊厥,为避免再发抽搐,在体温过高时应及时降温。
78. 患者,女,19岁。肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是( )。
A. 坐浴盆用前应消毒
B. 高锰酸钠溶液浓度为1:5000
C. 坐浴时间20分钟
D. 水温30~32℃
E. 感觉头晕不适立即停止坐浴
【答案】
D
【解析】
肛管直肠手术后常用1:5000的高锰酸钠溶液热水坐浴,其中水温43~46℃,每天2~3次,坐浴时间20~30分钟。
79. 患者,男性,58岁。糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗,但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查:尿糖(++),WBC 0~4/HP,尿蛋白(+++)。应优先考虑的是( )。
A. 胰岛素性水肿
B. 肾动脉硬化
C. 肾盂肾炎
D. 急性肾炎
E. 糖尿病肾病
【答案】
E
【解析】
该患者糖尿病史多年,现出现眼睑及下肢水肿,尿糖(++),WBC 0~4/HP,尿蛋白(+++),说明肾功能受损较严重,优先考虑糖尿病肾病。
80. 8个月女婴,提示其发育正常征是( )。
A. 会抬头
B. 会翻身
C. 会爬行
D. 用手握玩具
E. 独自行走
【答案】
C
【解析】
7~8个月的婴儿可以自己坐稳,并会爬行。
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