41. 患儿，8岁。多饮，多食，多尿，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是(　　)。

　　A. 早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5

　　B. 早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5

　　C. 早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5

　　D. 早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5

　　E. 早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　糖尿病的饮食治疗主张少食多餐，要基本固定，可根据饮食习惯选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，防止血糖波动过大。

　　42. 患者，女性，69岁。子宫Ⅱ度脱垂合并阴道前后壁膨出，行阴道子宫全切术加阴道前后壁修补术，术后护理措施正确的是(　　)。

　　A. 术后3天行盆浴

　　B. 术后进食少渣半流食8天

　　C. 留置尿管3～5天

　　D. 术后平卧位1天，次日起半卧位

　　E. 术后每日测生命体征2次至正常

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　术后平卧，阴道有伤口禁止盆浴，少渣半流食3～5天，留置尿管10～14天左右，每日测生命体征2次至正常。

　　43. 脑出血患者，45岁。入院2天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚可，心肾功能良好，脑CT示小脑出血血肿200mL左右，侧脑室有扩大征象，采取下列何种措施最合适?(　　)

　　A. 继续内科用药降颅压

　　B. 降血压

　　C. 鼻饲以保证营养

　　D. 手术清除血肿

　　E. 使用止血药

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者颅内压持续增高，CT显示血肿较大(幕上者>30mL，幕下者>10mL)，侧脑室有扩大征象，符合脑出血的手术指征，应立即进行手术清除血肿。

　　44. 患者，女性，38岁。右乳腺癌根治术后，患侧上肢活动受限。护士指导其进行上肢功能锻炼，最理想的预期目标是(　　)。

　　A. 臂能平举

　　B. 肘能屈伸

　　C. 手摸到同侧耳朵

　　D. 手经胸前摸到对侧肩膀

　　E. 手经头顶摸到对侧耳朵

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　乳腺癌进行术后功能锻炼，主要防止术侧肢体发生水肿和功能障碍。最理想的预期目标是手经头顶摸到对侧耳朵。

　　45. 患者，男性，74岁。患高血压20余年。突然剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状。在通知医生的同时，首先应该做好的准备是(　　)。

　　A. 给予氧气吸入

　　B. 静脉滴注甘露醇

　　C. 静脉滴注5%萄萄糖液

　　D. 置于头高位

　　E. 尽快准备辅助呼吸

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　患者剧烈头痛伴呕吐，继而昏迷，出现脑疝症状，提示颅内压升高，并已危及生命。应静脉滴注甘露醇，以迅速利尿脱水，提高血浆渗透压，回收组织水分，防治脑水肿。

　　46. 患者，男性，33岁。突发心悸。检查：心律规则，心率180次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到76次/分。推断此患者可能是(　　)。

　　A. 窦性心动过速

　　B. 阵发性室上性心动过速

　　C. 阵发性室性心动过速

　　D. 阵发性快速房颤

　　E. 阵发性快速房扑

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150～250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力、头晕、心绞痛、呼吸困难或昏厥。室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥。

　　47. 患者，男性，40岁。运动中左脚踝扭伤，下列哪项处理措施不恰当?(　　)

　　A. 局部制动

　　B. 抬高患肢

　　C. 血肿加压包扎

　　D. 早期局部热敷

　　E. 血肿若进行性增大，需切开止血

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　伤后早期应冷敷，减少组织液渗出，避免局部肿胀加重，过24小时后可以热敷，促进血液循环，使局部肿胀迅速消退。

　　48. 妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心力衰竭的时间是(　　)。

　　A. 24～28周

　　B. 32～34周

　　C. 34～36周

　　D. 28～32周

　　E. 36～38周

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　妊娠期循环血量32～34周达高峰，此期心脏的前后负荷均增至峰值，妊娠合并心脏病的孕妇最易发生心力衰竭。

　　49. 以下哪项措施不利于预防泌尿系感染?(　　)

　　A. 婴儿应勤换尿布

　　B. 便后及时清洗

　　C. 根治蛲虫，去除尿道异物

　　D. 婴幼儿可穿开裆裤，直至自己控制小便

　　E. 减少导尿或泌尿道器械检查

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　婴幼儿的泌尿系感染主要是下尿路感染，因此预防主要在于保持外阴的干净清洁。婴儿勤换尿布并烫洗晒干，幼儿不穿开档裤，便后清洗臀部，清洗和擦拭均由前向后，防止肠道细菌污染尿道等均可以预防泌尿系感染。

　　50. 患者，男性，20岁。建筑工人，不慎自脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需随时观察、抢救，应给予(　　)。

　　A. 特级护理

　　B. 一级护理

　　C. 二级护理

　　D. 三级护理

　　E. 个案护理

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　特级护理适用于病情危重，需要随时观察进行抢救者。严重颅脑损伤患者随时有生命危险，故应采取特级护理。

　　51. 某孕妇，停经50天，恶心呕吐1周，每天呕吐3～4次，进食量减少。正确的护理是(　　)。

　　A. 输血

　　B. 高蛋白饮食

　　C. 口服镇吐剂

　　D. 绝对卧床休息

　　E. 鼓励孕妇少量多次进食

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　在妊娠早期(停经6周左右)，孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻，恶心、晨起呕吐等一系列反应，统称为早孕反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状大多自然消失，食欲恢复正常。该孕妇病情属于正常的早孕反应，可以通过少食多餐来缓解不适感。

　　52. 采集粪便标本检查阿米巴原虫前，将便盆加热的目的是(　　)。

　　A. 减少污染

　　B. 保持原虫活力

　　C. 降低假阳性率

　　D. 降低假阴性率

　　E. 使患者舒适

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　因阿米巴原虫在低温环境中失去活力而难以查找，因此检查阿米巴原虫，采集标本前，应将便盆加温，嘱咐患者排便后连同便盆立即送检，以保持阿米巴原虫的活动状态。

　　53. 患者，男性，78岁。头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是(　　)。

　　A. 水平压力

　　B. 垂直压力

　　C. 摩擦力

　　D. 剪切力

　　E. 阻力

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，导致皮肤血液循环障碍，引起压疮的产生。

　　54. 患儿，8个月，呕吐、腹泻3天，大便15次/天，皮肤弹性极差，无尿，血清钠140mmol/L。患儿脱水的程度和性质是(　　)。

　　A. 轻度高渗性脱水

　　B. 重度低渗性脱水

　　C. 轻度等渗性脱水

　　D. 重度等渗性脱水

　　E. 轻度低渗性脱水

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患儿血清钠140mmol/L，在正常范围内，说明是等渗性脱水;患儿有严重的呕吐、腹泻，导致皮肤弹性极差，无尿，说明是重度脱水。因此，该患儿可诊断为重度等渗性脱水。

　　55. 患儿，3岁。诊断为缺铁性贫血，血红蛋白80g/L，为改善贫血症状最佳的食物是(　　)。

　　A. 牛奶及乳制品

　　B. 鱼虾及高热量饮食

　　C. 动物肝脏及高蛋白饮食

　　D. 紫皮茄子及高蛋白饮食

　　E. 海带、紫菜及低蛋白饮食

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患儿缺铁性贫血，血红蛋白80g/L，处于轻度贫血，可以通过食用含铁较丰富的食物来改善贫血症状，如动物肝脏、瘦肉类、蛋黄豆类、紫菜、海带及香菇等。

　　56. 初产妇，第1胎，妊娠38周住院待产期间，突然发现胎心率180次/分，经处理无好转，拟紧急剖宫产术，术前准备正确的是(　　)。

　　A. 情况紧急不必备皮

　　B. 能排尿者不必插尿管

　　C. 常规注射吗啡

　　D. 常规复查胎心音

　　E. 术前立即灌肠1次

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　常规备皮、插尿管，因胎儿宫内窘迫不能灌肠和给予镇静药。常规复查胎心音以确保剖宫产顺利进行。

　　57. 患者，女性，65岁。因肺源性心脏病收住院，护士收集资料时了解到，患者口唇发绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑，应先执行的护理措施是(　　)。

　　A. 与其交谈，解除焦虑

　　B. 调整食谱，促进食欲

　　C. 通知家属来医院探望

　　D. 口腔护理，促进溃疡愈合

　　E. 吸氧，缓解缺氧状态

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　护理措施的执行要考虑其重要性和紧迫性。一般首先解决威胁最大的问题，解除患者的缺氧状态是目前最重要的护理措施。

　　58. 患者，男性。脑中风右侧肢体瘫痪，预防压疮最好的护理方法是(　　)。

　　A. 每2小时为患者翻身按摩1次

　　B. 每天请家属检查皮肤是否有破损

　　C. 骨隆突处用气圈

　　D. 使患者保持左侧卧位

　　E. 鼓励患者做肢体功能锻炼

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　压疮的预防中最重要的一项措施是避免局部组织长期受压，其中每2小时为卧床者翻身1次是最有效的方法。

　　59. 做膀胱镜检查时患者的卧位应是(　　)。

　　A. 膝胸卧位

　　B. 头低足高位

　　C. 去枕仰卧位

　　D. 俯卧位

　　E. 截石位

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　膀胱镜检查时患者应采取截石位，此时患者的膀胱最松弛，便于观察和探查。

　　60. 胰腺癌好发部位是(　　)。

　　A. 胰体，胰尾部

　　B. 胰头部

　　C. 全胰腺

　　D. 胰体，胰颈部

　　E. 胰尾部

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　胰腺可分为胰头、胰体和胰尾。胰头和胰体之间的部分称为胰颈。胰腺癌好发部位是胰头部，胰头的肿瘤由于靠近胆总管下段，更容易出现由于胆道梗阻造成的黄疸。

　　61. 胎膜早破的护理，下列哪项错误?(　　)

　　A. 立即听胎心并记录破膜时间

　　B. 卧床休息，抬高臀部

　　C. 注意羊水的性状和颜色

　　D. 超过12小时尚未临产遵医嘱给抗生素

　　E. 一旦脐带脱垂，可等待自然分娩

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，一旦脐带脱垂，应立即观察产妇及胎儿情况，若发生宫内窘迫应立即结束自然分娩，应行剖宫产取胎。

　　62. 鼓励长期卧床的心力衰竭患者在床上活动下肢，其目的主要是(　　)。

　　A. 预防压疮

　　B. 防止肌肉萎缩

　　C. 及早恢复体力

　　D. 预防下肢静脉血栓

　　E. 减少回心血量

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　鼓励卧床患者活动下肢的原因是心力衰竭患者存在体循环静脉淤血，血流缓慢，加之患者长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要活动下肢预防下肢静脉血栓。

　　63. 某男性患者在3次不同的约定门诊中，测得其收缩压和舒张压分别在142～150mmHg和92～96mmHg间波动。护士应该预约他下次来门诊的时间在(　　)。

　　A. 2个月后

　　B. 1个月后

　　C. 1周后

　　D. 6个月后

　　E. 1年后

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　血压的测量受多重因素的影响，患者的血压有所波动，介于临界高血压范围，为了进一步确诊，应1周后复查，以排除近期血压水平的其他影响因素。

　　64. 某白血病患者在化疗期间，近1天尿量为1000mL，此时最重要的护理措施为(　　)。

　　A. 让患者听流水声诱导排尿

　　B. 留置尿管

　　C. 无需特殊处理

　　D. 继续观察，记录出入量

　　E. 嘱咐患者多饮水，必要时遵医嘱输液

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　化疗药物对癌细胞和正常细胞均有杀伤作用，主要通过肝肾代谢，为了减低其对肝肾等器官的损害，化疗期间应该多饮水，以加速药物的排泄。

　　65. 患者因风湿性心脏病、心力衰竭住院，护士应该如何为患者准备床位?(　　)

　　A. 将其安排在观察室

　　B. 随意选择床位

　　C. 安排在离办公室较近的小病室

　　D. 安排在患者多的病室

　　E. 将其安排在隔离室

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患者有风湿性心脏病、心力衰竭，随时可能突发心衰需要抢救，病情较重，应该安排在离办公室较近的小病室。

　　66. 患者，女性，70岁。患乳腺癌晚期肝转移，极度衰弱，对其护理应该是(　　)。

　　A. 让患者有尊严地度过余生

　　B. 提供根治疗法

　　C. 放弃特殊治疗

　　D. 延长生命过程

　　E. 实施安乐死

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　患者癌症晚期，极度虚弱，无法接受根治疗法，此时治疗的目的不是延长生命过程，而是让患者有尊严地度过余生。

　　67. 患儿，8岁。发热2天，体温39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，并能见到帕氏线。该患儿最可能是(　　)。

　　A. 麻疹

　　B. 水痘

　　C. 脓疱疮

　　D. 猩红热

　　E. 腮腺炎

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。猩红热出疹期表现为全身弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤。帕氏线、口周苍白圈、扬梅舌为猩红热出疹期的特殊体征。

　　68. 某患者在高温环境中劳动后，出现胸闷、口渴、面色苍白、冷汗淋漓，测体温37.5℃，血压86/50mmHg，护理措施不妥的是(　　)。

　　A. 立即移至阴凉通风处

　　B. 取平卧位

　　C. 建立静脉通道

　　D. 头部置冰帽，四肢用冰敷擦

　　E. 给予清凉饮料

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　该患者出现中暑的先兆症状，物理降温可用局部冰袋、温水擦浴或乙醇擦浴，特别是为了保护大脑应给予头部置冰帽，肢体不宜直接用冰敷，否则四肢毛囊收缩不利于体内热量的散发。

　　69. 患者，女性，28岁。怀孕30周，为纠正胎位不正采取胸膝卧位，下列做法错误的是(　　)。

　　A. 患者跪卧，两小腿平放床上稍分开

　　B. 大腿与床面呈45°

　　C. 胸贴床面，臀部抬起

　　D. 头偏向一侧

　　E. 两臂屈肘，放于头的两侧

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　膝胸卧位是矫正孕妇胎儿体位的方法，孕妇解去小便，使膀胱排空，松解裤带，跪于床上。大腿与床面垂直应呈90°，身体俯向床面。每日2次，每次约15分钟，连续1周。膝胸卧位可使胎臀退出盆腔，有助于借助胎儿的重心改变，使胎头向下、胎臀向上，达到矫正胎位的目的。

　　70. 患者，男性，50岁。阑尾切除术后5天，体温38.8℃，诉伤口疼痛，无咳嗽，应首先考虑为(　　)。

　　A. 肺不张

　　B. 肺炎

　　C. 伤口裂开

　　D. 伤口缝线反应

　　E. 伤口感染

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　患者体温升高，首先应怀疑是感染，无咳嗽可排除肺不张、肺炎，伤口缝线反应不会发热至38.8℃，故可诊断为伤口感染。

　　71. 能够对纱布有吸附性而致药效降低的消毒剂为(　　)。

　　A. 乙醇

　　B. 苯扎溴铵

　　C. 消毒灵

　　D. 戊二醛

　　E. 碘伏

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　苯扎溴铵属季铵盐类阳离子表面活性剂,因其价廉,且杀灭繁殖型细菌作用较强,可应用于临床科室的持物钳医疗器械的消毒，但一般不用于纱布的消毒，因为其能与蛋白质迅速结合，遇有血、棉花、纤维素和有机物时，作用显著降低。

　　72. 患者，女性，43岁。中午饱餐后出现上腹部绞痛，同时向腰背部呈带状放射，已持续6小时，怀疑为急性胰腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为(　　)。

　　A. 白细胞计数

　　B. 血清淀粉酶测定

　　C. 尿液淀粉酶测定

　　D. 血清脂肪酶测定

　　E. 血清谷丙转氨酶

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　淀粉酶和脂肪酶是胰腺特有的两种酶类，当胰腺结构遭到破坏时两种酶类大量释放并在血液中的含量急剧上升，在急性胰腺炎早期，血液中的淀粉酶数量会增加，超过正常值3倍即可诊断。在胰腺炎中后期，血液中的脂肪酶含量逐渐增加变得明显，血液中的淀粉酶含量逐渐下降。

　　73. 患者，刘某，男，27岁。患肺结核半年，应给予(　　)。

　　A. 高脂肪、高热量饮食

　　B. 高蛋白、高热量饮食

　　C. 低盐、高蛋白饮食

　　D. 高热量、低脂肪饮食

　　E. 高热量、低蛋白饮食

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　结核病是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，属于消耗性疾病，患者可以表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、长期低热和身体消瘦，应该给予高热量、高蛋白饮食。

　　74. 患者，女性，36岁。诊断为支气管扩张，咳嗽、咳痰，痰量60mL/d，最应该采取的护理措施是(　　)。

　　A. 提供通风良好的病室环境

　　B. 指导患者大量饮水

　　C. 采取体位引流

　　D. 机械吸痰

　　E. 鼓励患者进行有效咳嗽

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　支气管扩张是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的破坏，是胸外科处理的最常见呼吸道慢性化脓性疾病，病理上支气管壁毁损，呈持久不可逆的扩张变形，同时伴有周围肺组织的慢性炎症。患者常常会有大量脓痰，应给予体位引流，使脓痰排出，以缓解症状，利于炎症消散。

　　75. 患者，男性，28岁。以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。体检：右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物是(　　)。

　　A. 头孢菌素

　　B. 林可霉素

　　C. 链霉素

　　D. 青霉素

　　E. 氯霉素

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺实质性炎症。链球菌中的致病菌主要为A族，亦称化脓性链球菌，可引起人类肺炎，对青霉素敏感，故肺炎链球菌性肺炎治疗首选青霉素。

　　76. 患者，男性，69岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿2小时，经手法复位成功。留院观察重点是(　　)。

　　A. 疝块有无再次嵌顿

　　B. 患者呼吸、脉搏、血压

　　C. 患者有无腹痛、腹膜刺激征

　　D. 患者有无呕吐、腹胀、发热

　　E. 疝块部位有无红、肿、痛

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　嵌顿性疝指在腹内压力突然增高的情况下，大量的疝内容物(主要为肠管)通过疝环，经疝囊颈进入疝囊。同时，又因疝环或疝囊颈的收缩，使疝出的内容物不能回纳至腹腔内，处于嵌顿状态。嵌顿性疝复位后主要观察内容为患者是否有肠破裂的表现。因此，需要观察患者腹部体征，是否出现腹痛及腹膜刺激征。

　　77. 姜女士有习惯性痛经，护士指导她采用的最佳避孕方法是(　　)。

　　A. 安全期避孕法

　　B. 口服避孕药

　　C. 输卵管结扎术

　　D. 避孕套

　　E. 阴道隔膜

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　避孕药是一种女性吃完后可以免于怀孕的激素药物，里面含有雌激素雌二醇和孕激素。一般妇女在服用避孕药后，可使月经变得规律，经期缩短，经血量减少，同时使痛经症状减轻或消失。

　　78. 肝硬化患者，述乏力，食欲不振。护理体检：神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)，X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。该患者的饮食护理中不恰当的是(　　)。

　　A. 高蛋白饮食

　　B. 适量脂肪饮食

　　C. 高热量饮食

　　D. 低盐，适当限水

　　E. 多食粗纤维和粗粮以保持大便通畅

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　食管-胃底静脉曲张的患者最严重的并发症是上消化道大出血，可因饮食不当引起，所以应尽量吃一些少渣易消化的软质食物，避免粗纤维和粗粮对胃底摩擦的刺激。

　　79. 肺炎链球菌肺炎患者，口温40℃，脉搏120次/分，口唇干燥，下列护理措施中哪项不妥?(　　)

　　A. 卧床休息

　　B. 测体温，每4小时1次

　　C. 鼓励饮水

　　D. 冰袋放置头顶、足底处

　　E. 每日口腔护理2～3次

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者因肺部感染而发高烧，冰袋置于头部可帮助降温，同时可防止撩浴时表皮血管收缩使头部充血;足底放置热水袋可引起反射性的表皮血管扩张，帮助散热并减轻头部充血。所以头部置冰袋，足底应置热水袋。

　　80. 患者头部外伤后出现昏迷、休克，急诊入院，病室值班护士首先要做的护理工作是(　　)。

　　A. 迎接患者

　　B. 简单作入院介绍

　　C. 简单向患者及家属介绍住院环境

　　D. 边通知医生，边做好抢救准备工作

　　E. 立即进行人工呼吸、心外按压

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者头部外伤后出现昏迷、休克，病情危重，随时可能出现生命危险而需要抢救，护士应该边通知医生，边做好抢救准备工作。

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