81. 某原发性高血压(第二期)患者，突然血压升至230/130mmHg，伴剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐及嗜睡，应该考虑发生(　　)。

　　A. 高血压危象

　　B. 高血压脑病

　　C. 短暂性脑缺血发作

　　D. 脑栓塞

　　E. 脑出血

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。除血压突然升高外，常伴剧烈头痛与神志改变，有时还出现肢体活动障碍，眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛。

　　82. 马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为(　　)。

　　A. 生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现

　　B. 生理，安全，爱与归属，尊重，自我实现

　　C. 安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现

　　D. 安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现

　　E. 生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　按马斯洛的理论，个体成长发展的内在力量是动机。而动机是由多种不同性质的需要所组成，各种需要之间，有先后顺序与高低层次之分;每一层次的需要与满足，将决定个体人格发展的境界或程度。马斯洛认为，人类的需要是分层次的，由低到高。它们是:生理、安全、爱与归属、尊重需求和自我实现需求。

　　83. 患者，男性，45岁。患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，应特别注意观察(　　)。

　　A. 呼吸

　　B. 体温

　　C. 神志

　　D. 血压

　　E. 吞咽

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　患者因颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿压迫气管，导致呼吸困难，严重者可发生窒息而死亡，因此要特别注意观察呼吸。

　　84. 患者，女性，24岁。因生气自服敌敌畏150mL，因未被及时发现，约近2个小时才送至医院。来急诊科时，患者出现肺水肿、惊厥、昏迷等严重症状，导致抢救无效死亡。有机磷中毒的死亡原因是(　　)。

　　A. 肺部感染

　　B. 脑水肿

　　C. 中间综合征

　　D. 心脏骤停

　　E. 呼吸衰竭

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　有机磷中毒是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其死因主要是由于肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制导致的呼吸衰竭。

　　85. B超显像检查，可见到妊娠囊内胚芽和原始心管搏动是在停经几周时?(　　)

　　A. 2周

　　B. 3周

　　C. 4周

　　D. 5周

　　E. 6周

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　早期妊娠诊断主要是靠病史与症状，体征和辅助检查。辅助检查中的B超是检查早期妊娠快速准确的方法。在增大的子宫轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)，妊娠环内为液性暗区(羊水)，最早在妊娠5周时见到妊娠环。若在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠、活胎。

　　86. 患者，女性，30岁。乳腺癌根治术后，为了减少复发机率，最重要的健康指导是(　　)。

　　A. 经常自查乳房

　　B. 5年内避免妊娠

　　C. 加强营养

　　D. 参加体育活动

　　E. 定期来院检查

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　妊娠时由于雌激素和孕激素的水平增高，可刺激乳腺发育，且乳腺癌根治术后5年为高复发期，故应提醒患者5年内避免妊娠。

　　87. 患者，男性，57岁。糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午3点突起心慌、多汗、肢体软弱，而后神志不清楚，体检脉搏120次/分，化验尿糖(-)，尿酮体(-)，尿素氮轻度升高，最可能是(　　)。

　　A. 高渗性昏迷

　　B. 酮症酸中毒昏迷

　　C. 低血糖昏迷

　　D. 脑血管意外

　　E. 尿毒症昏迷

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　低血糖昏迷是糖尿病治疗过程中最常见、最重要的并发症。糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午3点突起心慌、多汗、肢体软弱，而后神志不清楚，可知是患者应用胰岛素后出现了低血糖昏迷。

　　88. 患者，女性，29岁。石油化工工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L，血小板38×109/L，网织红细胞0.1%，肝脾未触及，骨髓增生低下，该病首选的治疗药物是(　　)。

　　A. 铁剂

　　B. 雄激素

　　C. 安络血

　　D. 维生素C

　　E. 肾上腺糖皮质激素

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　再生障碍性贫血，是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞的情况。一般来说，患有再生障碍性贫血的病人会在三种血液细胞种类(红血球、白血球及血小板)均出现低统计的情况。本病考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗可刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。

　　89. 患者，男性，25岁。因外出春游至植物园，出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。喘息貌，口唇发绀，在肺部可闻及广泛哮鸣音。医疗诊断是支气管哮喘，下面哪种是控制症状的首选药?(　　)

　　A. 氨茶碱

　　B. β2受体激动剂

　　C. 色甘酸钠

　　D. 氨苯那敏

　　E. α受体激动剂

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　当哮喘发作时，呼吸道平滑肌痉挛，因此需要通过药物使呼吸道平滑肌舒张，β2受体激动剂是控制症状的首选药，例如沙丁胺醇。

　　90. 关于帕金森病的三个主要体征，哪项是正确的?(　　)

　　A. 震颤，肌张力增高，慌张步态

　　B. 震颤，面具脸，肌张力增高

　　C. 动作减少，搓丸样动作，肌张力增高

　　D. 震颤，肌张力增高，动作减少

　　E. 震颤，面具脸，动作减少

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病，也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万，随年龄增高，男性稍多于女性。该病的临床特点主要有静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等特征。

　　91. 患者，男性，52岁。确诊为食管癌，拟行根治治疗，术前准备不包括(　　)。

　　A. 加强营养

　　B. 肠道准备

　　C. 呼吸道排痰练习

　　D. 练习床上排便

　　E. 术前3日每晚洗胃

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　食管癌根治治疗，术前常规禁食禁水。

　　92. 患者，男性，经扩容治疗后，测中心静脉压13cm H2O，血压正常，尿量10mL/h，尿比重低于1.010，应考虑患者出现(　　)。

　　A. 心功能不全

　　B. 血容量不足

　　C. 酸中毒

　　D. 肾功能不全

　　E. 血容量过多

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者经扩容治疗后，血压正常，中心静脉压偏高，提示容量血管过度收缩或血容量过多，再加上尿量少，尿比重低，考虑为肾功能不全。

　　93. 患者，63岁。排便后肛门处剧烈疼痛，触痛明显，最可能的诊断是(　　)。

　　A. 内痔脱出

　　B. 肛周脓肿

　　C. 血栓性外痔

　　D. 肛裂并前哨痔

　　E. 直肠息肉脱出

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　AE两项，内痔和直肠息肉脱出只有在嵌顿时才伴有疼痛;B项，肛周脓肿疼痛与排便无关;C项，多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。D项，肛裂的疼痛为典型的两次疼痛。

　　94. 某尿毒症患者在静脉滴注5%碳酸氢钠的过程中，突发手足抽搐，下列治疗中应首选(　　)。

　　A. 静脉注射地西泮

　　B. 静脉注射苯妥英钠

　　C. 口服碳酸钙

　　D. 肌内注射1,25-二羟维生素D

　　E. 静脉注射葡萄糖酸钙溶液

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　尿毒症是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，引起的毒害。患者本身就存在低钙高磷的电解质紊乱，在纠正酸中毒的过程中，很容易出现低钙血症。出现抽搐提示出现了低钙血症，应立即静脉注射葡萄糖酸钙溶液，以提高血液中钙的浓度。

　　95. 初产妇，平素月经正常，末次月经为2009年5月24日。预产期是(　　)。

　　A. 2010年2月1日

　　B. 2010年2月3日

　　C. 2010年3月1日

　　D. 2010年3月3日

　　E. 2010年3月11日

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　预产期的计算方法是末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。所以可知该产妇的预产期为2010年2月3日。

　　96. 患者，女性，62岁。心率115次/分，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，72次/分且极不规则，为准确观察，护士应(　　)。

　　A. 先测脉率，后测心率

　　B. 先测心率，后测脉率

　　C. 两人同时分别测心率和脉率

　　D. 一人同时测心率和脉率

　　E. 两人分开测，一人测心率，一人测脉率

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　此患者心音强弱不等，心律不规则，且心率快于脉率，为典型的脉搏短促。测量心率和脉率时，应有两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听者发“始”、“停”的口令，计数1分钟，记录方式：心率/脉率。

　　97. 刘先生，入院7天，体温均在39.5～40℃，其热型是(　　)。

　　A. 间歇热

　　B. 波浪热

　　C. 稽留热

　　D. 弛张热

　　E. 不规则热

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退。临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期，也可见于急性肾盂肾炎。

　　98. 患者，女性，32岁。发热伴腰痛、尿频、尿急、尿痛2天来院检查，以往无类似发作史。查：体温39℃，肾区有叩痛，尿WBC满视野，红细胞20～30个/HP，下列护理措施不正确的是(　　)。

　　A. 冰袋降温

　　B. 卧床休息

　　C. 限制饮水量

　　D. 补充多种维生素

　　E. 清淡富有营养的饮食

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　该患者有腰痛和膀胱刺激征，可以诊断为尿路感染，应鼓励患者多饮水，加快细菌的排出。

　　99. 患者，男性，28岁。因触电致心跳、呼吸骤停，胸外心脏按压操作哪项不正确?(　　)

　　A. 按压部位在胸骨下段

　　B. 双手相叠按压

　　C. 每次按压胸骨下陷5cm

　　D. 每分钟100次

　　E. 与人工呼吸配合的比率为2:1

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　在胸外按压的同时要进行人工呼吸，不能为了观察脉搏和心率而频频中断心肺复苏，按压停歇时间一般不要超过10秒，以免干扰复苏成功。按压与人工呼吸的比例按照单人复苏方式应为30:2。

　　100. 糖尿病酮症酸中毒治疗的首要和关键措施为(　　)。

　　A. 胰岛素治疗

　　B. 补液治疗

　　C. 纠正酸中毒

　　D. 纠正电解质紊乱

　　E. 加强护理

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　中、重度糖尿病酮症酸中毒病人常有脱水症状和体征，高血糖导致大量渗透性利尿，酸中毒时大量排出细胞外液中的Na+，使脱水呈进行性加重。补液是抢救糖尿病酮症酸中毒的首要和关键措施。只有在组织灌注得到改善后.胰岛素的生物效应才能充分发挥。

　　101. 患者，女性，26岁。突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。为尽早明确诊断，检查应首选(　　)。

　　A. 尿细菌培养

　　B. 血常规检查

　　C. 尿蛋白定性

　　D. 膀胱镜

　　E. 肾盂造影

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　急性肾盂肾炎多为急性起病，常有寒战、高热，体温达39℃以上，多有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，可见脓尿或血尿，根据患者病史及临床表现应考虑急性肾盂肾炎，为明确诊断，检查应该首选尿细菌培养。

　　102. 急性肾小球肾炎患儿舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是(　　)。

　　A. 硝苯地平

　　B. 利血平

　　C. 硝酸甘油

　　D. 卡托普利

　　E. 硝普钠

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　急性肾小球肾炎患儿常见症状是水肿、高血压、血尿或蛋白尿，血压舒张压高于90mmHg时，首选的降压药物是硝苯地平。严重高血压时可肌内注射利血平，出现高血压脑病时首选硝普钠。

　　103. 患者，女性，17岁。因车祸导致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是(　　)。

　　A. 敞开伤口，急诊手术

　　B. 用消毒棉垫加压包扎

　　C. 迅速将肠管还纳入腹腔

　　D. 用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎

　　E. 用等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善固定

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　车祸等突发事故现场，若有腹部开放性损伤、伴少量肠管脱出者，应用消毒或清洁等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔。

　　104. 赵女士，60岁。绝经12年之后出现阴道流血。妇科检查：子宫稍大、较软，附件(-)，首要怀疑的是(　　)。

　　A. 老年性阴道炎

　　B. 子宫肌瘤

　　C. 宫颈糜烂

　　D. 卵巢浆液性囊腺瘤

　　E. 子宫内膜癌

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　子宫内膜癌是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，多发于绝经后的老年患者。典型症状为绝经后阴道出血，结合患者子宫增大、质软的体征，最可能的诊断是子宫内膜癌。

　　105. 李某，患肺炎。入院时体温40℃，为观察体温的变化，常规测量体温的时间为(　　)。

　　A. q8h

　　B. q6h

　　C. q4h

　　D. qh

　　E. qd

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　测量体温的间隔应根据患者的病情而定，一般的患者可以测量早、中、晚3次体温即可;对于高热患者，应每隔4小时测量1次体温。

　　106. 患者，女性，40岁。胆道手术后，T管引流2周，拔管前先试行夹管1～2天，夹管期间应该注意观察的内容是(　　)。

　　A. 饮食、睡眠

　　B. 腹痛、发热、黄疸

　　C. 大便的颜色

　　D. 引流口有无渗液

　　E. 神志、血压、脉搏

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　胆道手术后需要确保胆道的通畅，T管拔管前1～2天试行夹管，如无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，说明胆总管通畅，可经T管作胆道造影再行处理。

　　107. 患者，女性，35岁。近日来常口渴喜冷饮，烦躁不安，大便干结，现舌红苔黄而干，脉数，该患者属于(　　)。

　　A. 虚证

　　B. 阴证

　　C. 寒证

　　D. 热证

　　E. 表证

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　中医八纲辨证以阴阳为总纲，区分表里、虚实、寒热六大证，口渴喜冷饮，烦躁不安，大便干结，舌红苔黄而干，脉数，均是里证、实证、热证的表现。

　　108. 有强烈饥饿感的肥胖患者，不宜食用的蔬菜是(　　)。

　　A. 芹菜

　　B. 冬瓜

　　C. 黄瓜

　　D. 土豆

　　E. 南瓜

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肥胖患者应低盐低脂饮食，多食富含维生素和粗纤维的瓜果、蔬菜，土豆是含淀粉比较丰富的食物，含糖量较高，不适合肥胖者。

　　109. 患儿，6岁。室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现在患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心、呕吐、视物模糊。此时应采取的措施是(　　)。

　　A. 调慢输液速度

　　B. 禁食以减轻胃肠道负担

　　C. 密切观察患儿心率变化

　　D. 给患儿吸入乙醇湿化的氧气

　　E. 暂停使用强心苷并通知医生

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　使用西地兰等洋地黄类药物后一定要注意观察毒性反应，患儿出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、视物模糊、黄绿视、嗜睡、头晕等，是属于洋地黄毒性反应，应先停用洋地黄，并及时与医生联系。

　　110. 妊娠6个月以前胎心音听诊最清楚的部位是(　　)。

　　A. 右下腹

　　B. 左上腹

　　C. 脐下正中线处

　　D. 右上腹

　　E. 左下腹

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胎心音听诊与孕妇腹壁的厚薄、羊水的多少以及宝宝的位置等有关，听到胎心音可确定妊娠且为活胎，妊娠6个月以前胎儿心音多在脐下正中或稍偏左或右听到。

　　111. 新生儿第1次接种乙肝疫苗的时间为(　　)。

　　A. 24小时内

　　B. 48小时内

　　C. 5天内

　　D. 7天内

　　E. 10天内

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　乙肝疫苗可以成功预防乙肝病毒的感染，新生儿一出生就接种乙肝疫苗，基本可以确保将来不得乙肝。新生儿出生后24小时内接种第1次乙肝疫苗，第1次与第2次之间应隔28天以上。

　　112. 抑制排卵的避孕方法是(　　)。

　　A. 药物避孕

　　B. 安全期避孕

　　C. 使用避孕套

　　D. 放置宫内节育器

　　E. 使用阴道隔膜

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　A项，药物避孕是通过调节体内的雌激素、孕激素水平等抑制排卵或使卵泡发育不良等来达到避孕的目的;BCE三项，主要是通过人工或自然的方法使精子与卵子不能结合即抑制受精达到避孕的目的;D项，为抑制着床。

　　113. 某原发性高血压患者，吸烟史20年，肥胖。目前血压160/95mmHg，下列健康教育内容哪些错误?(　　)

　　A. 保持情绪稳定

　　B. 适量运动

　　C. 高热量、高糖饮食

　　D. 戒烟

　　E. 控制高血压

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　高血压的非药物治疗措施有：低盐低脂饮食、戒烟、戒酒、适量活动、控制血压、保持情绪稳定。高热量、高糖饮食不宜于患者控制体重，从而增加患高血压的风险。

　　114. 患儿，男，4个月，冬季出生在北京，母亲怀孕期间及哺乳期均坚持口服钙剂及维生素D，母乳喂养，未添加辅食，现出现枕秃、夜惊等症状，最可能的原因是(　　)。

　　A. 母乳量不足

　　B. 日光照射不足

　　C. 患儿补钙量不足

　　D. 母亲补钙量不足

　　E. 未及时添加辅食

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　患儿出现枕秃、夜惊等症状可以初步判断为缺钙。考虑孕期母亲注意补钙以及出生后母乳喂养的情况，不应该是来源不足导致的缺钙;而患儿冬季出生在北京，很可能是缺乏日照引起钙的吸收不良导致的缺钙。

　　115. 患者，男性，42岁。诊断为2型糖尿病，对其最基本的治疗是 (　　)。

　　A. 药物治疗

　　B. 饮食治疗

　　C. 运动治疗

　　D. 胰岛素治疗

　　E. 心理治疗

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　2型糖尿病又称非胰岛素依赖型糖尿病，治疗措施包括口服降糖药物、注射胰岛素、控制饮食、坚持锻炼等，其中对其最基本的治疗是饮食治疗。

　　116. 患者，男性，长期卧床自理困难，最近护理时发现骶尾皮肤发红，除去压力无法恢复原来肤色，据他的情况，处理的方法最好是(　　)。

　　A. 气垫褥

　　B. 取半坐位

　　C. 协助定时翻身，防止受压

　　D. 用力按摩发红皮肤

　　E. 给予抗生素治疗

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　压疮是指身体局部长期受压使血液循环受阻，而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。患者应长期卧床发生压疮，根据症状判断属于早期，治疗褥疮应该及早开始，原则是解除患处压迫，促进局部血液循环，加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位，局部酒精涂擦或红外线照射，若炎症显著，可用0.5%的新霉素溶液湿敷。

　　117. 患者，女性，72岁。因脑出血、昏迷、尿失禁而入院，入院后给予留置导尿管，下述护理措施正确的是(　　)。

　　A. 随时倾倒尿液，并提高引流管

　　B. 每日更换留置导尿管

　　C. 每月做尿常规检查1次

　　D. 每周用消毒液棉球擦拭尿道口

　　E. 发现尿液浑浊时进行膀胱冲洗

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　长期留置尿管患者发生尿液浑浊、沉淀或有结晶提示逆行性泌尿系统感染，处理原则是控制感染防止复发，应鼓励多饮水并进行膀胱冲洗。

　　118. 患者，男性，56岁。消化性溃疡病史10年，近3周来出现腹痛规律消失，且出现贫血、体重减轻。首先考虑的是(　　)。

　　A. 慢性胃炎

　　B. 胃溃疡活动期

　　C. 十二指肠溃疡活动期

　　D. 消化性溃疡并发癌变

　　E. 消化性溃疡并发幽门梗阻

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　患者有长期消化性溃疡病史，且出现贫血、体重减轻等消耗性体征，消化道肿瘤是最常见的慢性消耗性疾病之一，故应首先考虑消化性溃疡并发癌变。

　　119. 患儿，日龄7天。诊断为新生儿寒冷损伤综合征，下列处理措施哪项不妥?(　　)

　　A. 积极治疗原发病

　　B. 尽量减少肌内注射

　　C. 应快速复温

　　D. 合理喂养

　　E. 预防感染

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　新生儿寒冷损伤综合征是指主要由寒冷损伤引起的，表现为低体温和多器官功能损伤的综合征，严重者出现皮肤硬肿，多见于早产儿和寒冷的季节，也可发生在严重的败血症过程中，以皮肤、皮下脂肪组织硬化、水肿为特征，以早产、窒息、感染的新生儿为常见，重症可出现多器官功能损害。复温是治疗的关键，其原则是逐步复温、循序渐进。

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