31. 下列属于侵犯患者隐私权的是(　　)。

　　A. 未经患者许可对其体检时让医学生观摩

　　B. 对疑难病例进行科室内探讨

　　C. 在征得患者同意下将其资料用于科研

　　D. 在患者病历上标注患有传染性疾病

　　E. 对患有淋病的患者询问其性生活史

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　患者有个人隐私和个人尊严被保护的权力。未经患者许可，禁止在其进行体检时让医学生观摩。

　　32. 临产后最主要的产力是(　　)。

　　A. 子宫收缩力

　　B. 腹肌收缩力

　　C. 膈肌收缩力

　　D. 肛提肌收缩力

　　E. 骨骼肌收缩力

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　产力，即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹壁肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主，子宫收缩力贯穿于分娩过程的始终;腹肌和膈肌收缩力(腹压)是第二产程时娩出胎儿的主要辅助力量，在第三产程中可促使胎盘娩出;肛提肌收缩力在第二产程中可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转和仰伸等作用，并在第三产程中协助胎盘娩出。

　　33. 慢性阻塞性肺气肿的病理改变不包括(　　)。

　　A. 肺过度膨胀

　　B. 外观苍白或灰白

　　C. 镜检可见肺大泡

　　D. 肺血供增多

　　E. 弹力纤维网破坏

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺气肿不是一种独立的疾病，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果，由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。主要是肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡的膨胀和过度充气，导致肺组织弹力减退，容积增大。肺气肿的病理改变可见肺过度膨胀，弹性减退。外观灰白或苍白，表面可见多个大小不一的大泡。镜检见肺泡壁变薄，肺泡腔扩大、破裂或形成大泡，血液供应减少，弹力纤维网破坏。

　　34. 正常宫颈阴道部上皮为(　　)。

　　A. 单层立方上皮

　　B. 单层柱状上皮

　　C. 复层柱状上皮

　　D. 复层鳞状上皮

　　E. 单层鳞状上皮

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　宫颈阴道部上皮主要由复层鳞状上皮所覆盖，表面光滑。

　　35. 肺心病的预防不包括(　　)。

　　A. 提倡戒烟

　　B. 增强免疫力

　　C. 减少有害物质的吸入

　　D. 预防感染

　　E. 多睡少动

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　肺心病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 它可以发生于老年人，但多数是从中年迁延发展而来。预防肺心病应坚持呼吸锻炼和全身运动锻炼，而不是多睡少动。

　　36. 最易并发阻塞性肺气肿的疾病是(　　)。

　　A. 慢性支气管炎

　　B. 支气管哮喘

　　C. 慢性肺脓肿

　　D. 支气管扩张

　　E. 肺结核

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　肺气肿不是一种独立的疾病，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果，由于其发病缓慢，病程较长，故称为慢性阻塞性肺气肿。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

　　37. 通过兴奋β2肾上腺素能受体缓解支气管痉挛的药物是(　　)。

　　A. 氨茶碱

　　B. 麻黄素

　　C. 阿托品

　　D. 肾上腺素

　　E. 沙丁胺醇

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　支气管痉挛是由于支气管平滑肌受到刺激反复收缩导致，β2受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症、增强黏膜纤毛功能的作用，是控制哮喘发作的首选药物，如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等，用药方法首选吸入法。

　　38. 暴发性流脑病情危重，死亡率高，患者、家属均可产生焦虑及恐惧心理，护士进行护理时不妥的做法是(　　)。

　　A. 镇静，守候在患者床前

　　B. 鼓励患者朋友、家人探视

　　C. 密切观察患者病情变化

　　D. 取得患者及家属的信赖

　　E. 做好安慰解释工作

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　对流脑患者护理时，应嘱患者卧床休息，并保证病房安静，光线适宜，防止声音、强光刺激患者，此时应限制探视，不应让患者朋友、家人去打扰。

　　39. 《中华人民共和国献血法》规定，我国实行(　　)。

　　A. 有偿献血制度

　　B. 无偿献血制度

　　C. 自愿献血制度

　　D. 义务献血制度

　　E. 互助献血制度

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　自1998年10月1日实施《中华人民共和国献血法》规定，我国实行无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。

　　40. 慢性肺心病患者的心理社会状况评估内容不包括(　　)。

　　A. 家庭角色和家庭关系的变化

　　B. 经济问题

　　C. 社会孤立

　　D. 失业问题

　　E. 治疗方案

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　社会心理状况评估内容包括：患者的自我认识、一般心理状态、对疾病与健康的认识、应急水平与应对能力、患者的人际关系、社会关系与支持程度、经济状况与医疗费用支付、工作环境等。治疗方案属于医疗服务内容，不属于患者的心理社会状况评估内容。

　　41. 吸氧时流量为3L/min，其氧浓度为(　　)。

　　A. 29%

　　B. 33%

　　C. 37%

　　D. 41%

　　E. 45%

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)。故当吸氧时流量为3L/min时，其氧浓度为33%。

　　42. 小儿的自我观念开始形成的时期是(　　)。

　　A. 婴儿期

　　B. 幼儿期

　　C. 学龄前期

　　D. 学龄期

　　E. 青春期

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　学龄前期，小儿体格生长发育处于稳步增长状态，中枢神经发育日趋成熟，智能发育更加迅速，自我观念开始形成，好奇多问，模仿性强。

　　43. 与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是(　　)。

　　A. 下丘脑

　　B. 腺垂体

　　C. 神经垂体

　　D. 甲状腺

　　E. 胰腺

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　A项，下丘脑分泌促生长激素释放激素、促性腺激素释放激素、促甲状腺激素释放激素，具有调控靶器官释放激素的作用。B项，腺垂体分泌的生长激素能促进人体的生长发育，是从出生到青春期影响生长发育的最重要的激素，幼儿时期分泌不足，则生长迟缓，可患侏儒症，身材矮小但一般智力正常;如果分泌过多，则生长速度过快，可患巨人症。C项，神经垂体贮存并释放升压素(抗利尿激素)与催产素。D项，甲状腺能合成并释放甲状腺激素，促进机体的新陈代谢，维持机体正常生长发育，特别是对骨骼和神经的发育有重要作用。幼儿时期如果甲状腺机能不足，可发生呆小症，其骨骼生长停止，头骨发育过早停顿，大脑不发达，智力低下，性发育停滞;如果分泌过多，可患甲亢。E项，胰腺分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶等，具有促进多糖、脂肪等消化吸收的作用，不参与婴幼儿的智力发育。

　　44. 判断小儿体格发育的主要指标是(　　)。

　　A. 体重，身高

　　B. 牙齿，囟门

　　C. 运动发育水平

　　D. 语言发育水平

　　E. 智力发育水平

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　衡量小儿体格发育最重要的指标是身高(长)、体重。身高(长)是头部、脊柱与下肢长度的总和，能反映生长速度和营养状况，指标比较稳定;体重是身体各部分重量的总和，是反映营养状况最易获得的指标。

　　45. 目前医学界主张判断死亡的诊断标准是(　　)。

　　A. 瞳孔散大固定

　　B. 各种反射消失

　　C. 呼吸停止

　　D. 心跳停止

　　E. 脑死亡

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　目前医学界逐步开始主张将脑死亡作为判断死亡的标准。我国卫生部脑死亡法起草小组的最新标准是深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸(靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性)，瞳孔放大或固定，脑电波消失。在首次确诊后，观察12个小时无变化，方可确认脑死亡。

　　46. 心脏正常窦性心律的起搏点是(　　)。

　　A. 心房

　　B. 窦房结

　　C. 房室结

　　D. 希氏束

　　E. 左心室

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　心脏的传导系统由窦房结、房室束、房室结、左右束支、希氏束与浦肯野纤维等组成，其中窦房结是心脏正常窦性心律的起搏点。

　　47. 对诊断不明的急腹症患者禁用泻药的主要原因是(　　)。

　　A. 易致感染扩散

　　B. 减少肠道蠕动

　　C. 易致血压下降

　　D. 影响肠道消化吸收

　　E. 易致水电解质失衡

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　对诊断不明的急腹症患者，一般需要执行“四禁”，即禁饮食、禁灌肠、禁用泻药、禁用强效镇痛剂。其中，禁用泻药的主要原因是泻药可引起肠道蠕动加快，易致感染扩散。

　　48. 在护理实践中，护士有权拒绝执行医嘱的情形是(　　)。

　　A. 护理程序太繁琐

　　B. 医嘱中需要监测的生理指标太多

　　C. 需要额外的劳动和付出

　　D. 医嘱有错误

　　E. 费用太昂贵

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　在护理实践中，护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如有疑问，应核对清楚，无误方可执行。因此医嘱有错误时，护士有权拒绝执行，并及时与责任医师取得沟通或向上级医师汇报。

　　49. 护士在工作中患血源性传染病的最常见的原因是(　　)。

　　A. 针刺伤

　　B. 侵袭性操作

　　C. 接触被污染体液

　　D. 为污染伤口换药

　　E. 接触被污染的衣物

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　针刺技术是临床上运用最广泛的技术之一，主要由护士来负责操作，由于针刺是直接接触病人血液的，如果不慎被针具扎伤则有被感染的风险。因此，针刺伤是医护人员在工作中患血源性传染病最常见的原因。

　　50. 水痘皮肤病变的病理特征是(　　)。

　　A. 仅限黏膜

　　B. 仅限表皮

　　C. 仅限真皮

　　D. 可侵及皮下组织

　　E. 可侵及肌层

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　水痘是指由水痘-带状疱疹病毒引起的原发感染，以全身出疱疹为特征的急性传染性皮肤病。多见于儿童，具有高度的传染性，易造成小区域的流行，愈后可终身免疫。水痘的皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留瘢痕。

　　51. 对于需要静脉输液的成年人，使用头皮针进行静脉穿刺时，优先选择的血管是(　　)。

　　A. 贵要静脉

　　B. 头静脉

　　C. 桡静脉

　　D. 手背静脉网

　　E. 肘正中静脉

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　静脉输液选择血管宜“先远后近，先浅后深，先细后粗，先手后足，先难后易”，手背静脉网是成年人进行静脉输液时优先选择的血管。

　　52. 下列人员中，允许其在医疗机构从事诊疗技术规范规定的护理活动是(　　)。

　　A. 护理学本科毕业未取得护士执业证书的护士

　　B. 护士执业注册有效期满未延续注册的护士

　　C. 工作调动，执业证书未变更执业地点的护士

　　D. 工作十年，因故吊销执业证书的护士

　　E. 取得执业证书1年，后出国留学2年再次返回原医院的护士

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　A项，持有执业证书并在在有效期内，才可以从事护理活动。BD两项，对注册有效期届满未延续注册的、受吊销《护士执业证书》处罚，自吊销之日起满2年的护理人员，需要重新进行执业注册，且护士执业注册有效期为5年。C项，执业地点发生变化的，应办理执业注册变更。E项，承担卫生行政部门交办或者批准的任务以及履行医疗卫生机构职责的护理活动，包括经医疗卫生机构批准的进修、学术交流的，不需要办理变更手续。

　　53. 尿常规检查时，留取尿标本的时间正确的是(　　)。

　　A. 饭前半小时

　　B. 全天尿液

　　C. 早晨第一次尿

　　D. 随时收集尿液

　　E. 饭后半小时

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　尿常规检查时，常留取晨起第一次尿(晨尿)，量约100mL，原因是其浓度较高，未受饮食的影响，检验结果准确，更具参考意义。

　　54. 抢救时间记录不包括(　　)。

　　A. 患者到达的时间

　　B. 医生到达的时间

　　C. 抢救措施落实的时间

　　D. 病情变化的时间

　　E. 家属到达的时间

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　抢救记录要详细叙述病情变化经过情况，按时间顺序记录所采取的具体措施，如药物治疗(包括所用药物的药名、药物剂量)，气管插管，呼吸器的使用，心脏复苏，除颤器的使用等。对发生发现的情况，所采取的抢救措施均要记录具体时间。抢救时间记录不包括家属到达的时间。

　　55. 婴儿喂养的最佳食品是(　　)。

　　A. 纯母乳

　　B. 全脂奶粉

　　C. 母乳加奶粉

　　D. 母乳加辅食

　　E. 婴儿配方奶粉

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　正常小儿需要在基础代谢、食物特殊动力作用、活动、生长、排泄5个方面获得能量的供给，最佳食品是母乳加辅食。

　　56. 预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施不包括(　　)。

　　A. 戒烟

　　B. 防止感冒

　　C. 合理膳食

　　D. 适当运动

　　E. 冬季停止一切户外活动

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　慢性阻塞性肺疾病是一种破坏性的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。预防慢性阻塞性肺疾病急性发作的措施包括戒烟、保暖防止感冒、合理膳食、适当体育运动等。

　　57. 心肺脑复苏(CPR)CAB三个步骤中的“A”是指(　　)。

　　A. 胸外心脏按压

　　B. 人工呼吸

　　C. 清理口腔污物

　　D. 开放气道

　　E. 头部降温

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　心肺脑复苏(CPR)CAB三个步骤中的“A”是指开放气道，“B”是指人工呼吸，“C”是指胸外心脏按压。

　　58. 地高辛用于治疗心力衰竭的主要药理作用是(　　)。

　　A. 扩张冠状动脉

　　B. 增强心肌收缩力

　　C. 减轻心脏前负荷

　　D. 减少心律失常的发生

　　E. 降低心脏的传导性

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　地高辛用于各种急性和慢性心功能不全以及室上性心动过速、心房颤动和扑动等。通常口服，对严重心力衰竭患者则采用静脉注射。用于治疗心力衰竭的主要药理作用是正性肌力作用，可增强心肌收缩力。

　　59. 在护理实践中，尊重原则主要是指尊重患者的(　　)。

　　A. 健康

　　B. 家属

　　C. 个体差异

　　D. 自主性

　　E. 疾病

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　在护理实践中，尊重原则主要是指对能够自主的患者自主性的尊重。知情同意、尊重患者隐私和保密都是尊重原则的体现。

　　60. 肾病综合征最根本的病理生理改变是(　　)。

　　A. 水肿

　　B. 高血压

　　C. 低蛋白血症

　　D. 大量蛋白尿

　　E. 高胆固醇血症

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肾病综合征可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。最根本的病理生理改变是蛋白尿。一方面由于肾小球滤过屏障解剖结构改变，使血浆中分子量较大的蛋白滤出(非选择性蛋白尿);另一方面由于滤过膜表面阴电荷减少.使带阴电荷的蛋白(如白蛋白)大量由尿中丢失。其他还有免疫球蛋白、各种凝血因子、维生素D、结合蛋白亦从尿中丢失。持续大量蛋白尿能促进肾小球系膜硬化和间质病变.可导致肾功能不全。

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