61. 正确测量胃管插入长度的方法是(　　)。

　　A. 从鼻尖至剑突

　　B. 从眉心至剑突

　　C. 从眉心至胸骨柄

　　D. 从前额发际至剑突

　　E. 从前额发际至胸骨柄

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　测量胃管插入长度，成人有两种方法：①前额发际至剑突;②耳垂经鼻尖至剑突。小儿测量方法为：眉心至剑突与脐中点的位置。

　　62. 预防、医疗、保健机构发现艾滋病病毒感染者时，以下措施不正确的是 (　　)。

　　A. 身体约束

　　B. 留观

　　C. 给予宣教

　　D. 医学观察

　　E. 定期和不定期访视

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　艾滋病属于乙类传染病，对艾滋病病毒感染者，应采取留观、给予宣教、定期或不定期访视等。预防、医疗、保健机构无权对患者进行身体约束。

　　63. 患者，男性，56岁。支气管哮喘发作，呼吸困难。此时护士应协助其采取的体位是(　　)。

　　A. 半坐卧位

　　B. 端坐位

　　C. 中凹卧位

　　D. 头高足低位

　　E. 头低足高位

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　支气管哮喘是指由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，发作时护士应协助其采取端坐体位，有利于呼吸。

　　64. 患者，男性，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀。目前应采取的措施是(　　)。

　　A. 湿热敷

　　B. 冰袋冷敷

　　C. 红外线灯照射

　　D. 局部按摩

　　E. 早期功能锻炼

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　损伤在24小时内应冷敷，目的是减轻局部充血、出血和降低体温。24小时后可热敷、红外线灯照射，促进局部血液循环，有利于消散淤血。

　　65. 患者，男性，68岁。48小时前急性心梗发作入院。现其病情稳定，家属强烈要求探视，但未到探视时间。此时护士首先应该(　　)。

　　A. 请护士长出面调解

　　B. 请主管大夫出面调解

　　C. 向家属耐心解释取得家属理解

　　D. 悄悄让家属进入病房

　　E. 不予理睬

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　急性心梗的患者应安静休息，避免病情再发或加重。对家属的要求，护士不能不予理睬，更不能没有原则，应耐心向家属解释，争取家属理解。

　　66. 护士对抑郁症患者进行健康宣教时，患者表示不耐烦。此时护士的最佳反应是(　　)。

　　A. “你该认真听讲，不然你的病会更加重的。”

　　B. “如果你不想听，我陪您坐一会儿吧。”

　　C. “你这样孤独对你没有好处。这是为你好。”

　　D. “不听可不行，护士长会来检查的。”

　　E. “不想听也行，我把宣传材料放在这里，您一会儿自己看吧。”

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　护士对抑郁症患者进行健康宣教时，应尽量表示体贴及关怀，以亲切、和蔼的态度，简短地向服务对象提问，并及时对服务对象的需要做出反应，使服务对象感受到护士的关心及重视。

　　67. 患者，男性，70岁。因肾功能衰竭住院。护士观察其24小时尿量为360mL，该患者的排尿状况是(　　)。

　　A. 正常

　　B. 尿量偏少

　　C. 无尿

　　D. 少尿

　　E. 尿潴留

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　正常成人24小时尿量1000～2000mL。每日尿量>2500mL称为多尿。每日尿量少于400mL或少于17mL/h称为少尿。尿量每日少于100mL则称为无尿。

　　68. 患者，男性，得知自己患上淋巴瘤后情绪易怒，且有时会拒绝治疗。此时，护士与他沟通时应避免的行为是(　　)。

　　A. 为他提供发泄的机会

　　B. 倾听了解他的感受

　　C. 当拒绝治疗时对他进行批评

　　D. 及时满足他的合理需求

　　E. 对他的不合理行为表示理解

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　此时患者心理变化正处于否认期，对病情不相信，对治疗不配合。护士在与患者沟通时，应注意沟通内容的准确性、针对性和通俗性;根据患者的特点，选择适宜的沟通方式和语言，不应该批评患者。

　　69. 患者，男性，25岁。患肺炎入院治疗。患者进入病区后，护士的初步护理工作不包括(　　)。

　　A. 迎接新患者

　　B. 通知病区医生

　　C. 测量生命体征

　　D. 准备急救物品

　　E. 建立患者住院病历

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　急诊患者入院时需做好抢救准备：准备好急救器材和药品，通知医生做好抢救准备。对于一般的入院患者，不用准备急救物品。

　　70. 女婴，4个月。足月儿，体检指标正常，此月龄最合适添加的辅食是(　　)。

　　A. 蛋黄

　　B. 饼干

　　C. 粥

　　D. 烂面

　　E. 土豆泥

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　小儿辅食添加的原则是“由少量到多量，由一种到多种，由稀到稠，由细到粗，少盐不甜忌油腻”，具体顺序可以是：4～6个月，可添加泥状食物，如米汤、米糊、蛋黄、鱼泥、水果泥等;7～9个月，可添加末状食物，如粥、烂面、饼干、蛋、鱼、肉末等;10～12个月，可添加碎食物，如稠粥、软饭、面条、馒头、面包、碎肉、油等。

　　71. 患者，男性，78岁。患下肢动脉硬化闭塞症住院。护士促使患者适应医院环境的护理措施不包括(　　)。

　　A. 增加患者的信任感

　　B. 热情接待并介绍医院规定

　　C. 关心患者并主动询问其需要

　　D. 协调处理病友关系

　　E. 帮助患者解决一切困难

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　患者是老年人伴下肢行动不便，护士可以尽可能为他提供帮助，热情接待并介绍医院规定，关心患者并主动询问其需要，协调处理病友关系，增加患者的信任感。

　　72. 患者，女，40岁。慢性肾小球肾炎病史10年，因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑。护士针对该患者采取的心理护理内容中，重要性最低的是(　　)。

　　A. 注意观察患者心理活动

　　B. 及时发现患者不良情绪

　　C. 主动与患者沟通，增加信任感

　　D. 与家属共同做好患者的疏导工作

　　E. 向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　该患者慢性肾小球肾炎病史已经10年，对病情的了解可能比较全面深入，目前向患者讲解慢性肾小球肾炎的病因对患者的心理护理意义不大。

　　73. 患儿，男性，10岁。以大叶性肺炎收入院。入院当晚，护士正在巡视病房。此时患儿对护士说：“你们都是坏人，把我的爸爸妈妈赶走了，平时都是他们陪我入睡的。”护士正确的回答是(　　)。

　　A. “根据医院的管理规定，在住院期间，你的父母都不能在这里陪你。”

　　B. “如果你要乖乖的睡觉，我就找人给你买好吃的。”

　　C. “你再闹的话，我就给你扎针了。”

　　D. “你想爸爸妈妈了吧?我陪你说说话吧。”

　　E. “爸爸妈妈一会就来，你先睡吧。”

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　在语言沟通过程中，护士应以真心诚意的态度，从爱心出发，加强与患者的情感交流，努力做到态度谦和、语言文雅、语音温柔，使患者感到亲切感。

　　74. 13岁女生，因月经初潮来门诊咨询。该女生自述对月经初潮来临很紧张，害怕身体出现疾病，近期情绪难控制，心神不定，烦躁不安，常与他人争吵。护士针对其进行保健指导，以下不正确的是(　　)。

　　A. 告知其月经是女性的正常生理现象

　　B. 嘱其月经期以卧床休息为主

　　C. 讲授有关青春期生理知识、性教育

　　D. 鼓励其多与他人交流，多参加文娱活动

　　E. 月经期注意保暖，最好不游泳

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　护士可为其讲授青春期生理知识、进行性教育，释放其心理压力，并进行少女经期卫生指导：保持生活规律，避免受凉、剧烈运动及重体力劳动，注意会阴部卫生，避免坐浴等。

　　75. 一车祸患者急需新鲜O型血液，在下列配型合格的献血者中最合适的是(　　)。

　　A. 男性，16岁。在校大学生

　　B. 男性，36岁。教师，因高血压长期服药控制，血压维持在110～130/70～80mmHg

　　C. 男性，26岁。现役军人，在3个月前献血400mL

　　D. 女性，55岁。机关公务员

　　E. 女性，40岁。医生，因甲状腺切除终生服用药物替代治疗，现甲状腺功能正常

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　《中华人民共和国献血法》规定，我国实行无偿献血制度，提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。A项，因其年龄不足18周岁，不合适;BE两项，因他们长期用药，不合适;C项，因献血间隔时间为6个月，其3个月前已献血400mL，不合适。

　　76. 在倾听患者的话语时，错误的做法是(　　)。

　　A. 全神贯注

　　B. 集中精神

　　C. 不必保持目光的接触

　　D. 用心听讲

　　E. 双方保持合适的距离

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　护患沟通过程中，护士最好平视患者，与患者目光接触的时间应不少于全部谈话时间的30%，也不超过谈话全部时间的60%;如果是异性患者，每次目光对视时间应不超过10%。

　　77. 患者，男性，56岁。因肺心病需要吸氧，错误的操作是(　　)。

　　A. 插管前用湿棉签清洁鼻孔

　　B. 插管前检查导管是否通畅

　　C. 先调节好流量再插管

　　D. 给氧期间不可直接调节氧流量

　　E. 停用氧气时先关流量开关

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　吸氧用于纠正缺氧，提高动脉血氧分压和氧饱和度的水平，促进代谢，是辅助治疗多种疾病的重要方法之一。正确操作为：操作前操作者洗手，将所用物品携至床旁，向病人解释操作目的，取得病人同意后，戴上口罩并协助病人取舒适卧位。用手电筒检查病人鼻腔，用湿棉签清洁两侧鼻孔，安装氧气表并检查是否漏气，连接吸氧管，调节氧流量，润滑吸氧管并检查是否通畅，将吸氧管轻轻插入两侧鼻孔内并妥善固定。记录给氧时间、氧流量，并向病人及家属交待注意事项。清洁病人面部及整理床位。停用氧气时先记录给氧时间、拔出吸氧管或面罩，再关流量开关。

　　78. 在下列患者中，护士在书写交班报告时首先应写(　　)。

　　A. 4床，患者甲，上午10时转呼吸科

　　B. 18床，患者乙，上午9时入院

　　C. 21床，患者丙，上午8时手术

　　D. 25床，患者丁，下午行胸腔穿刺术

　　E. 41床，患者戊，医嘱特级护理

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　护士在书写交班报告时，应先写患者出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、分娩等，应写明床号、姓名、诊断和时间。

　　79. 患者，男性，29岁。初步诊断为阿米巴痢疾收入院，医嘱：留取粪便做阿米巴原虫检查。护士应为患者准备的标本容器是(　　)。

　　A. 无菌容器

　　B. 清洁容器

　　C. 干燥容器

　　D. 装有培养基的容器

　　E. 加温的清洁容器

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　因阿米巴原虫在低温环境中可失去活力而难以查找，所以检查阿米巴原虫在采集标本之前，应先将清洁容器加温，再嘱患者排便，并连同便盆立即送检。

　　80. 患者患高血压病3年。入院后给予降压药等治疗。在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，其目的为(　　)。

　　A. 避免发生高血压脑病

　　B. 避免发生高血压危象

　　C. 避免发生急进型高血压

　　D. 避免发生体位性低血压

　　E. 避免血压增高

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　该患者高血压病3年，应用降压药治疗，某些降压药可有直立性低血压不良反应，应在用药护理中指导患者改变体位时动作宜缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

　　81. 患者，女，36岁。车祸导致闭合性腹部损伤，疼痛剧烈。明确诊断后，护士遵医嘱给予镇痛剂，其目的是(　　)。

　　A. 便于手术

　　B. 减轻伤痛刺激并防止神经源性休克

　　C. 预防和控制感染

　　D. 便于观察病情

　　E. 有利于与患者沟通

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　对急腹症患者，在未明确诊断时禁用镇痛剂，以免掩盖病情。该患者已经明确诊断闭合性腹部损伤，现患者疼痛剧烈，医嘱给予镇痛剂，其目的是减轻伤痛刺激，防止神经源性休克。

　　82. 为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是(　　)。

　　A. 手电筒

　　B. 血管钳

　　C. 开口器

　　D. 棉球

　　E. 吸水管

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　昏迷患者进行口腔护理时，禁止漱口以免发生误吸，所以不需要吸水管。

　　83. 艾滋病患者需要吸痰时，做法错误的是(　　)。

　　A. 吸痰前洗手，戴好口罩、护目镜

　　B. 吸痰前穿好隔离衣

　　C. 不与其他患者共用中心吸引系统

　　D. 吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面的清洁处理

　　E. 用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　吸痰时不用穿隔离衣，尤其是对于艾滋病患者。因为艾滋病患者往往敏感、多疑，可能一点不经意的疏忽，就带给他们很大的伤害。

　　84. 患者，男性，52岁。确诊为肝性脑病，现给予乳果糖口服，目的是为了(　　)。

　　A. 导泻

　　B. 酸化肠道

　　C. 抑制肠菌生长

　　D. 补充能量

　　E. 保护肝脏

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　对肝性脑病患者指导口服乳果糖，其在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。另一方面，乳果糖有缓泻的作用，可以促进肠道内氨的排泄。

　　85. 患者，男性，50岁。术前医嘱：清洁灌肠。在灌肠过程中出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，此时护士应采取的措施是(　　)。

　　A. 边灌肠边通知医生

　　B. 转移患者的注意力

　　C. 立即停止灌肠并通知医生

　　D. 边灌肠边指导患者深呼吸

　　E. 降低灌肠筒高度减轻压力

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　灌肠过程中患者出现面色苍白，出冷汗，心慌气促，考虑可能发生肠痉挛或出血，应立即停止灌肠并通知医生。

　　86. 一位住院患者在输液时担心某新护士的操作水平，提出让护士长来为其输液，此时，该新护士应当首先(　　)。

　　A. 找护士长来输液

　　B. 装作没听见患者的话，继续操作

　　C. 表示理解患者的担心，告诉患者自己会尽力

　　D. 让患者等着，先去为其他患者输液

　　E. 找家属，让其劝说患者同意为其输液

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患者担心新护士的操作水平，是由于不信任导致的。信任感是建立良好护患关系的前提和基础，而良好的服务态度、认真负责的工作精神、扎实的专业知识和娴熟的操作技术是获得患者信任的重要保证。护士应该表示理解患者的担心，告诉患者自己会尽力。

　　87. 患者，女，28岁。停经40天，下腹隐痛2天，加重1天入院。查体：面色苍白，四肢湿冷，体温不升，脉搏126次/分，血压70/50mmHg，此时最适宜的体位是(　　)。

　　A. 侧卧位

　　B. 俯卧位

　　C. 中凹卧位

　　D. 半坐卧位

　　E. 去枕仰卧位

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　该患者应考虑异位妊娠破裂大出血，目前已经处于休克状态，应为患者安置中凹卧位，有利于增加回心血量。

　　88. 患者，男性，36岁。因肺炎收住院，持续发热2日，每日口腔温度波动范围在39.3～40.0℃，并伴有脉搏、呼吸明显增快。该患者的热型属于(　　)。

　　A. 间歇热

　　B. 弛张热

　　C. 波浪热

　　D. 稽留热

　　E. 不规则热

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　稽留热是指体温持续升高达39.0～40.0℃左右，持续数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。

　　89. 某医院的护理管理架构是护理部主任一科护士长一病区护士长，请问该医院护理管理的层次数是(　　)。

　　A. 1级

　　B. 2级

　　C. 3级

　　D. 4级

　　E. 5级

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　三级医院护理部是负责全院护理行政和业务管理的指挥调度机构，实行院长一分管副院长领导下的护理部主任负责制，即护理部主任一科护士长一病区护士长的三级管理。

　　90. 患者，男性，27岁。因上腹部不适、食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎，护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是(　　)。

　　A. 大肠杆(埃希)菌

　　B. 沙门菌

　　C. 幽门螺杆菌

　　D. 空肠弯曲菌

　　E. 嗜盐杆菌

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜特异的再生能力，以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失的疾病。目前认为慢性胃炎多由幽门螺杆菌感染引起。

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