一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察鹅口疮的护理诊断。鹅口疮患儿患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。首要护理诊断为口腔黏膜改变：与感染有关。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鹅口疮又称雪口病，为白色念珠菌感染所致，多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿;新生儿多由产道感染或使用不洁奶具、哺乳时乳头不洁所致。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 考察疱疹性口腔炎的临床表现。多见于1～3岁婴幼儿，全年可发病，传染性强，可在托幼机构发生小流行。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察鹅口疮的临床表现。口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处，出现拒食、吞咽困难等。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 题干只提示患儿患鹅口疮，故此时的首要护理诊断是：腔黏膜受损，与口腔不洁、抵抗力低下及病原体感染有关。口腔黏膜受损属于口腔黏膜改变，选项D最合适。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察疱疹性口腔炎的临床表现。起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察不同口炎的临床表现。疱疹性口腔炎起病时发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，上面覆盖黄白色纤维素性渗出物，有时累及上颚及咽部。口角及唇周皮肤亦常发生疱疹。局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 考察鹅口疮的护理措施。根据患儿的表现判断是鹅口疮，对鹅口疮患儿可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。制霉菌素溶液为局部涂抹治疗用药。该题问的是口腔清洁液，故正确答案为D。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察鹅口疮的给药方法。治疗鹅口疮的药物是制霉菌素鱼肝油混悬液。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 考察护理措施。鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 考察鹅口疮的病因与好发年龄及临床表现。鹅口疮特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食，一般无全身症状。多见于新生儿和婴幼儿，营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素的患儿易发生本病。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考察溃疡性口腔炎的临床表现及护理措施。溃疡性口腔炎可涂5%金霉素鱼肝油、锡类散等。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患儿口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状，可判断患儿为鹅口疮，鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，局部涂抹10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液。该题问的是局部治疗，故正确答案为C，D选项为清洁口腔用药。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据题干描述可判断患儿为疱疹性口腔炎，疱疹性口腔炎患儿局部可涂疱疹净，为预防继发感染，可涂2.5%～5%金霉素鱼肝油。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鹅口疮多见于新生儿和营养不良、腹泻、长期应用广谱抗生素或激素患儿，使用不洁奶具或出生时经产道感染所致。局部表现为口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。结合题干给出的信息，本题最佳答案：D。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 鹅口疮患儿宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2～4次，以餐后1小时左右为宜。鼓励患儿多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时清除流出物，保持皮肤清洁干爽，避免引起皮肤湿疹及糜烂。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 护士为患儿进行护理前后要洗手，患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离，以防传染。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 2%利多卡因主要作用是起到局部麻醉镇痛的效果。此题选B。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 此时患儿不宜进普食，会引发感染，加重病情。以微凉流质或半流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物。在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦，以免使患儿疼痛加重。因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因。

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