1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了洋地黄中毒的解救，主要是心律失常的治疗。快速性心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因，有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注，必要时安置临时起搏器。故选项D正确。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 交替脉为节律规则而强弱交替出现的脉搏，一般认为系左室收缩力强弱交替，为左室衰竭的重要体征之一，常见于高血压性心脏病、急性心肌梗死等。主动脉瓣关闭不全时可致脉压增大，脉搏骤起骤落、急促而有力，即水冲脉。心房颤动时可出现脉率少于心率的现象，即脉搏短绌。病人吸气时脉搏显著减弱或消失的现象称为奇脉，见于心包积液和缩窄性心包炎的患者。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 排钾利尿剂：如氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺等，其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收，达到利尿目的。排钾利尿剂主要不良反应是可引起低血钾，应补充氯化钾或与保钾利尿剂同用。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二硝酸异山梨酯为血管扩张药，主要药理作用是松弛血管平滑肌，使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。临床可用于治疗各种类型冠心病性心绞痛和预防发作。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 导致左心衰竭症状的原因主要是肺循环淤血。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心力衰竭的患者长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要鼓励患者活动下肢。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄类药物：是临床最常用的强心药物，具有正性肌力和减慢心率作用，在增加心肌收缩力的同时，不增加心肌耗氧量。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查了急性左心衰患者的护理要点。急性左心衰患者由于急性肺水肿导致患者突然发生严重的呼吸困难，故应置病人于两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流，故选项E让患者平卧是错误的，将加重患者的呼吸困难。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查心衰的基本病因，其中长期心脏负荷过重是心衰的主要病因之一。心脏负荷包括：前负荷(指容量负荷，是心室舒张期充盈的程度)和后负荷(压力负荷，是心室收缩期所面临的阻力)。①前负荷(容量负荷)过重：见于二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、全身性血容量增多(甲状腺功能亢进、慢性贫血、妊娠)引起。②后负荷(压力负荷)过重：见于高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。

　　二尖瓣关闭不全时使左心室在收缩期部分血液反流回左心房，导致左心室在舒张期容量负荷加重，故本题正确的选项为E。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低热量饮食可降低基础代谢率，减轻心脏负担。因此给予高热量的饮食是不正确的。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题考查洋地黄中毒的表现：A项和B项均属于心脏毒性的表现;C项为胃肠道症状的表现;D项为神经系统反应包括头晕、头痛，还可见视觉障碍，如黄视、绿视、视物模糊等;只有E项的内容不属于洋地黄中毒表现的范畴。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 洋地黄与钙剂应避免同时应用的原因是，洋地黄主要是通过增加细胞内钙离子的浓度，通过钙离子与肌纤维的收缩蛋白的相互反应，从而增强了心肌收缩力。因此，钙与洋地黄有协同作用，并且能增强洋地黄的毒性，所以，两者一般情况下不能同时应用。必须应用时二者需间隔4～6h。故本题正确答案为B，至少间隔4h。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心力衰竭的患者长期卧床，易发生下肢静脉血栓，故要鼓励患者活动下肢。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左心衰竭的主要表现为肺循环瘀血，最早出现劳力性呼吸困难。故本题选A。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 甲亢是慢性心衰的病因。

　　急性心衰病因：心脏解剖或功能的突发异常，如急性广泛前壁心肌梗死、瓣膜穿孔、腱索断裂、高血压心脏病血压急剧升高、严重心律失常、输液过多过快等原因。使心脏收缩力突然严重减弱，心排出量急剧减少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒张末压迅速升高，肺静脉回流不畅，导致肺静脉压快速升高，肺毛细血管压随之升高，使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内，形成急性肺水肿。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗生素具有杀菌作用，不是急性心衰常规用药。急性左心衰应快速利尿，镇静，应用血管扩张剂，强心剂，平喘。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 急性心衰并发急性肺水肿患者应吸入高流量(6～8L/min)氧气，加入20%～30%乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 长期卧床的慢性心衰病人易发生下肢静脉血栓形成，应注意观察病人肢体远端是否出现局部肿胀、发绀等皮肤变化。而不是关节活动范围和肢体活动能力，故选项A错误。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 射血分数可反映心脏收缩功能，正常射血分数>50%。

　　21、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。

　　Ⅰ级：心脏病患者日常活动不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。

　　Ⅱ级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。

　　Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限制，低于平时一般活动即引起心衰症状。

　　Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭时，静脉淤血静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。

　　23、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性心力衰竭患者吸氧流量一般为2～4L/min。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺心病心衰病人应为1～2L/min持续吸氧。肺心病病人血液中的二氧化碳浓度增高十分明显，呼吸是靠低的血氧浓度刺激化学感受器来维持的。如果吸入过多的氧气，则解除了低氧状态对化学感受器的刺激作用，呼吸会变慢，会加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，给病人的生命造成危险。故肺心病患者应低浓度低流量持续给氧。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 左心衰竭患者最早出现的是劳力性呼吸困难，经休息后缓解;最典型的是阵发性夜间呼吸困难。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服补钾宜在饭后或将水剂与果汁同饮，以减轻胃肠道不适。故本题选择A。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄药物中毒心血管系统表现是较严重的毒性反应，常出现各种心律失常，室早二联律最为常见。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 洋地黄药物中毒快速纠正心律失常，对于洋地黄中毒导致的缓慢性心律失常应该给予阿托品治疗，快速性心律失常首选应用利多卡因治疗。

　　30、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 右心衰时射入肺动脉的血量减少，肺循环血量减少，故相当于减少左心的前负荷，故肺淤血的临床表现可减轻。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 盐酸多巴酚丁胺可能会引起心率加快或血压升高，特别是收缩压。故选择D。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 噻嗪类利尿剂属排钾利尿剂，故长期服用应监测血钾及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现，本题选A。

　　33、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心源性水肿早期多出现在身体的下垂部位。故本题选C。

　　34、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 洋地黄药物的治疗剂量和中毒剂量接近，易发生中毒。

　　易导致洋地黄中毒的情况主要包括：肾功能不全、低血钾、严重缺氧、急性心肌梗死、急性心肌炎引起的心肌损害、年老等情况。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 右心功能不全特征性体征的是肝颈静脉回流征阳性。

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