1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 机体不动的时间愈长，发生深静脉血栓的危险性愈高。按摩最主要的目的是促进下肢血液循环，减少下肢深静脉血栓的发生率。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查了风湿性心脏病心房颤动患者常见的并发症，即栓塞。多见于二尖瓣狭窄伴有心房颤动的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞最为常见。此外，长期卧床的心力衰竭病人有下肢静脉血栓形成时，如血栓脱落可导致肺栓塞。脑动脉栓塞引起的局部神经缺失症状取决于栓塞的动脉，多为偏瘫或单瘫、偏身感觉缺失、偏盲及抽搐等;四肢动脉栓塞引起剧烈疼痛;肾动脉栓塞引起剧烈腰痛;肺动脉栓塞引起剧烈胸痛和呼吸困难。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄患者咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血，可为首发症状，可能与肺静脉曲张出血有关。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血性链球菌反复感染有关，病人感染后对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变，在炎症的修复过程中，心脏瓣膜增厚、变硬、畸形、相互粘连致瓣膜的开放受到限制，阻碍血液正常流通，称为瓣膜狭窄;如心脏瓣膜因增厚、缩短而不能完全闭合，称为关闭不全。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 主动脉瓣关闭不全致左心室肥大心脏呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包积液呈烧瓶样心。病毒性心肌炎呈普大心。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 风湿性心脏二尖瓣狭窄患者可常出现以房颤为代表的心律失常，持久性房颤，易形成左心房附壁血栓，若脱落可引起动脉栓塞。如脑栓塞、肢体动脉栓塞、视网膜动脉栓塞。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风心病内科治疗以保持和改善心脏代偿功能、积极预防及控制风湿活动及并发症发生为主。外科手术是治疗本病的根本方法，如二尖瓣交界分离术、人工心瓣膜置换术等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查了风湿性心瓣膜病的病因和预防。风湿性心瓣膜病与A族乙型溶血型链球菌反复感染有关，感染后病人对链球菌产生免疫反应，使心脏结缔组织发生炎症病变。积极预防链球菌感染可以有效预防风湿性心瓣膜病的反复发作。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 栓塞多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的病人，血栓脱落引起周围动脉栓塞，以脑动脉栓塞常见。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性风湿性心脏病患者合并亚急性心内膜炎时，需先控制感染后行换瓣手术，但不应为完成抗生素治疗疗程而延误手术时机。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

　　①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 临床常见心瓣膜病及其重要体征

　　①二尖瓣狭窄：心尖部——舒张期隆隆样杂音;

　　②二尖瓣关闭不全：心尖区——收缩期粗糙吹风样杂音;

　　③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区——响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音;

　　④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区——舒张早期叹气样杂音。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄是风湿性心瓣膜病中最常见的，其次是主动脉瓣。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 周围血管征如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、DurozieZ征等。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 风湿性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣，其次为主动脉瓣，故本题正确选项为A。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心尖部舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的特征;心尖部粗糙的全收缩期吹风样杂音，常提示二尖瓣关闭不全;主动脉瓣区闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音，常提示主动脉瓣狭窄;第二主动脉瓣区舒张期叹气样杂音为主动脉瓣关闭不全等。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狭窄X线：左房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影。左前斜位可见左主支气管上抬，右前斜位可见食管下端后移等。

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