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1、
【正确答案】 D
【答案解析】 局部缺血期以血管痉挛为主,表现为患肢供血不足,出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛,足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛,被迫停下,休息后疼痛可缓解,但再行走后又可发作,这种现象称为间歇性跛行。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 下肢静脉曲张的先天因素:静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现,与遗传因素有关。有些病人下肢静脉瓣膜稀少,有的甚至完全缺如,造成静脉血逆流。
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 下肢静脉造影检查:是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 营养障碍期除血管痉挛继续加重外,还有明显的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息时也不能满足局部组织的血液需求,故病人足趾部可出现持续性疼痛,夜间尤甚。剧痛常使其夜不能寐,迫使其屈膝抱足而坐,或将患肢垂于床沿,以增加血供缓解疼痛。这种现象称之为静息痛(休息痛)。此时,足与小腿皮肤苍白、干冷,肌肉萎缩,趾甲增厚,足背及胫后动脉搏动消失。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 深静脉血栓形成的患者,抗凝治疗期间最严重的并发症是出血,因此应密切观察出血倾向。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】 大隐静脉瓣膜功能试验:病人平卧,抬高下肢排空静脉,在大腿根部扎止血带阻断大隐静脉,然后让病人站立,10秒钟内放开止血带,若出现自上而下的静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全。若未放开止血带前,止血带下方的静脉在30秒内已充盈,则表明交通静脉瓣膜关闭不全。根据同样原理在腘窝部扎止血带,可检测小隐静脉瓣膜的功能。
7、
【正确答案】 A
【答案解析】 深静脉血栓形成的患者,急性期应绝对卧床休息,床上活动时避免动作幅度过大,禁止按摩患肢,防止血栓脱落造成栓塞。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者平卧患肢抬高45°,持续3分钟,出现麻木、疼痛、苍白或蜡黄色,提示动脉供血不足,为Buerger试验阳性。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中小动静脉,以小动脉为主,好发男性青壮年的下肢血管。
10、
【正确答案】 A
11、
【正确答案】 D
【答案解析】 下肢静脉曲张剥脱术后早期活动,病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转运动;术后24小时鼓励病人下地行走,促进下肢静脉回流,避免深静脉血栓形成。
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 静脉曲张晚期最常见的后果是静脉曲张引起皮肤营养改变,导致溃疡的发生。
13、
【正确答案】 C
【答案解析】 对于血栓闭塞性脉管炎病人,应严禁吸烟,以消除烟碱对血管的刺激。同时防止患肢受冷、受潮和外伤,但不应使用热疗,以免组织需氧量增加而加重症状。患肢应进行锻炼,促使侧支循环建立,如Buerger运动。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 下肢静脉血栓形成最大的危险是血栓脱落导致肺栓塞,部分病人可导致死亡。和血液循环有关。静脉系统是全身的静脉血通过上、下腔静脉最终到达肺部血管,最终回到心脏。下肢深静脉血管里的血栓很有可能脱落,顺着血流游走,最后堵到肺部的血管。
15、
【正确答案】 D
【答案解析】 告知血栓闭塞性脉管炎病人应注意肢体保暖,避免受寒冷刺激,但应避免用热水袋或热水给患肢直接加温。寒冷可使血管收缩,而温度升高会使局部组织耗氧量增加,加重局部缺血、缺氧。
16、
【正确答案】 D
【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎,是一种周围血管慢性非化脓性病变,病变主要累及中小动脉,全层管壁均有炎症反应,伴行静脉和血管壁的交感神经亦常受累。
17、
【正确答案】 D
【答案解析】 病因尚未明确,与多种因素有关:
1.外来因素 主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。
2.内在因素 自身免疫功能紊乱、性激素和前列腺素失调及遗传因素。
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 组织坏死期,此期患者疼痛剧烈,常彻夜难眠,屈膝抱足为此期的典型体位。选项A是局部缺血期的表现,可排除;静息痛为营养障碍期表现,故B、D不对;而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位,可排除。因此答案为C。
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