一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇宫口开大3cm以内。无特殊情况下可以灌肠。备选答案A、B、C、D均为灌肠的禁忌证。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 A、B、C、D是胎头的4条主要径线，其中双顶径平均为9.3cm，枕下前囟径约为9.5cm，其他径线均在10cm以上，所以D最短。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在正常分娩时，胎头在下降过程中，遇到肛提肌阻力发生进一步俯屈，使枕额径转为枕下前囟径，以最小径线通过产道。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查有关总产程的概念和在正常情况下各个产程需要的时间，总产程是指分娩的全过程，初产妇第一产程约需11～12h;第二产程约需1～2h;第三产程不超过30分钟，所以选择B最合适。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临产后，观察先露下降程度是以坐骨棘平面为标志。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第三产程是指胎盘娩出期，处理者应该根据胎盘剥离的临床征象，判断胎盘的剥离情况，待胎盘剥离后再协助其完整娩出并认真检查其完整性。A的做法会引起子宫的不协调性收缩，影响胎盘的正常剥离过程。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常情况下，从胎儿娩出至胎盘娩出的时间约需要5～15分钟，一般不超过30分钟。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在正常分娩中，胎头为适应骨盆纵轴而发生旋转使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致，称为内旋转。此动作在第一产程末完成。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 胎头于宫缩时暴露于阴道口，当宫缩间歇时又缩回阴道内，称为胎头拨露。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 见红为分娩先兆。正式临产前1～2天，阴道内流出少量血性黏液或血性白带，称为见红。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常情况下，在第二产程，应每5～10分钟听一次胎心。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 灌肠：初产妇宫口开大3cm以下且无特殊情况，可给予1%温肥皂水灌肠。其目的是通过反射作用刺激子宫收缩，同时清洁直肠，避免分娩时粪便溢出污染消毒区域。若有胎膜破裂、阴道异常流血、心肌病、胎儿窘迫、胎头高浮或胎头下降很低压迫直肠达不到目的时，应禁止灌肠。灌肠后要观察子宫收缩，勤听胎心。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后2小时也称为第4产程。此阶段需要观察的内容包括A、B、C、E及会阴、阴道有无血肿等情况，并鼓励哺乳。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分娩期妇女采用温肥皂水灌肠，可以清洁肠道、刺激肠道平滑肌以加速产程进展。B的做法可能增加机体对钠的吸收;D、E是用于治疗肠胀气等的方法。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在母乳指导中，应该鼓励产妇尽早哺乳，一般要求于产后半小时开始哺乳，并鼓励按需哺乳。及早吸吮乳头可以促进乳汁分泌，有助于成功地进行母乳喂养。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫收缩力包括：节律性、对称性和极性、缩复作用。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎头最大横径，临床以B型超声测此值判断胎儿大小。一般足月妊娠时平均值约为9.3cm。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 此题考查了骨盆轴的定义。骨盆轴是指连接骨盆腔各平面中点的假想曲线。此轴的特点是上段向下向后。中段向下，下段向下向前。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在全部分娩过程中，子宫收缩的频率逐渐增加，强度逐渐加强，子宫腔内压力逐渐加大。每次宫缩由弱渐强，维持一定的时间，随后由强渐弱，直至消失称为“间歇期”。选项B描述不够准确。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道和骨盆底软组织构成的弯曲管道。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常的子宫收缩具有以下特点：节律性、对称性、极性以及缩复作用，该题题干所描述的是子宫收缩力对称性的特点。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题题干要求选出胎头最大横径。

　　双顶径：为两顶骨隆突间的距离，是胎儿最大横径。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。产力包括子宫收缩力(简称宫缩)、腹肌及膈肌收缩力(统称腹压)和肛提肌收缩力。子宫收缩力为分娩的主要力量，贯穿于整个分娩过程中，腹肌、膈肌和肛提肌在第二产程时起辅助作用。而坐骨海绵体肌收缩力不属于产力的范畴。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 护士守护在产妇身边，陪伴分娩，消除焦虑。给予产妇安慰和鼓励;提供产程进展信息，给予喂水、擦汗等缓解其紧张心理。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。 现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。 破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。 破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。由题干可以看出已经符合破膜的条件，故选D。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 催产是指正式临产后，以人工的方法促进宫缩，加速分娩。而缩宫素是分娩开始之后继发的维持和增强子宫收缩、促进分娩完成的主要激素，具有兴奋子宫平滑肌的作用。缩宫素的合理应用可以促进宫颈成熟，增加子宫收缩强度及收缩频率，缩短产程促进分娩，同时还有助于减少产后出血。

　　故选择答案A。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 初产妇宫口开大3cm以下，且无特殊情况者可给温肥皂水灌肠。此初产妇宫口已开大6cm，E的做法是错误的。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎膜已破，禁止下床活动。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该产妇宫口开全，正进入第二产程阶段。此时，需要护士陪伴在产妇身旁提供心理支持，并指导其正确使用腹压，减少体力消耗，配合分娩过程。B、C、D、E的内容是第一产程阶段的工作。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 该待产妇正处于第一产程期，此阶段的待产妇需要注意休息，减少体力消耗，在宫口没有开全前不宜使用腹压，所以C的做法是错误的。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 备选答案的A、B、C、D均是临产先兆，其中C是最可靠的分娩征象。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常分娩的产妇，产后4～6小时应自解小便。该产妇正常分娩4小时并出现下腹胀、痛的主诉，再结合视诊和叩诊的结果，在备选答案中最可能的问题是尿潴留。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不在宫缩时听取，每隔0.5～1小时听1次，每次听1分钟，听后记录胎心>160次/分，<110次/分立即给予吸氧、左侧卧位，并通知医生。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 宫缩时血压会升高，间歇期恢复原状，故不应在宫缩时测血压。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该孕妇解析：时间和征象符合正常胎盘剥离征象。

　　胎盘剥离征象：子宫体变硬呈球形，子宫底升高达脐上;阴道突然流出大量血液;阴道口外露的一段脐带自行延长;用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，子宫体上升而外露的脐带不再回缩。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双顶径是胎头的最大横径，常用来估计胎儿大小。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记。应根据矢状缝，结合大小囟门的方向，确定胎方位后，方可使用产钳助娩。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者妊娠35周，有宫缩，属于早产先兆，需抑制宫缩，尽量延长孕期。

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