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　　心脏病人

　　1.原发性高血压

　　【答案】D

　　【解析】后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。原发性高血压时由于动脉血管压力过高，阻碍心脏泵出血液，可造成左心室向主动脉射血时，面临的阻力升高，即左心室后负荷加重，故选项D正确。

　　2.主动脉瓣关闭不全

　　【答案】C

　　【解析】前负荷是指心肌收缩之前所遇的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。主动脉瓣关闭不全时，左心室在舒张期不仅接受左心房流入的血液，还要接受由主动脉反流回来的血液，使左心室前负荷增加，故选项C正确。

　　3.二尖瓣狭窄

　　【答案】B

　　【解析】后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。在心室舒张时，由于二尖瓣狭窄，使左心房不能正常排空，引起左心房压力增高，左心房通过扩张和肥厚来代偿，一旦失代偿便发生左房衰竭。随着左房压力增高，肺静脉及肺毛细血管压力亦升高，引起肺淤血，严重时可致肺水肿、肺动脉高压，一旦出现肺动脉高压可造成右心室收缩期射血压力增高，即右心室后负荷加重，故选项B正确。

　　4.输液过多、过快

　　【答案】E

　　【解析】前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷，即在舒张末期，心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。在一定范围内，静脉回流量增加，则前负荷增加。全身性血容量改变，如短时间内输入大量液体，可使容量负荷增加，因而导致两心室前负荷增加。

　　(5～8题共用备选答案)

　　A.心率100～140次/分，律齐

　　B.心率160～220次/分，律齐，突发突止

　　C.心率30～40次/分，常有晕厥

　　D.心率50～60次/分，自觉无不适

　　E.心律不齐，有心音脱漏现象

　　5.窦性心动过缓

　　【答案】D

　　【解析】成人窦性心律<60次/分(一般为每分钟40～60次)，称窦性心动过缓。多为迷走神经张力增高所致，一般无症状也不需治疗。

　　6.窦性心动过速

　　【答案】A

　　【解析】成人窦性心律l00 --150次/分(一般不超过160次)称窦性心动过速，心律齐，大多属生理现象。常见原因为：吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动，大多不需特殊治疗。

　　7.第二度房室传导阻滞

　　【答案】E

　　【解析】第二度房室传导阻滞包括两种类型，第二度工型(文氏型房室传导阻滞)特征为：PR间期逐渐延长，直至P波后QRS波群脱落，之后PR间期又恢复以前时限，如此周而复始，病人常有心悸和心搏脱落感;第二度Ⅱ型(又称莫氏Ⅱ型)特征为PR间期固定(正常或延长)，每隔1、2个或3个P波后有QRS波群脱落。病人心室率较慢时，可有心悸、头晕、气急、乏力等症状，脉搏可不规则或慢而规则。

　　8.第三度房室传导阻滞

　　【答案】C

　　【解析】第三度房室传导阻滞(完全性房室传导阻滞)：心房和心室独立活动，P波与QRS波群完全脱离关系，P_’P距离和R—R距离各自相等，心室率慢于心房率。如心室率30～40次/分，常会发生心源性晕厥。阵发性室上性心动过速

　　【答案】B

　　【解析】阵发性室上性心动过速特点为突发突止，持续数分钟至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等。心脏听诊心率快而规则，常达150～250次/分。

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