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2020年护士考试常见疾病试题:妊娠期合并症病人的护理

来源:考试吧 2020-04-14 11:14:48 要考试,上考试吧! 执业护士题库
“2020年护士考试常见疾病试题:妊娠期合并症病人的护理”供考生参考。更多关于执业护士考试模拟试题等信息,请访问考试吧执业护士考试网。
第 1 页:试题
第 2 页:答案

  一、A1

  1、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后定时滴服葡萄糖液防止低血糖,同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生。多数新生儿在出生后6小时内血糖值可恢复正常。糖尿病产妇,即使接受胰岛素治疗,哺乳也不会对新生儿产生不良影响。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 心功能分级与决定可否妊娠、分娩时机、分娩方式及判断预后有关。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心功能Ⅰ级:一般体力活动不受限。

  心功能Ⅱ级:一般体力活动稍受限制,休息时无自觉症状。

  心功能Ⅲ级:心脏病病人体力活动明显受限,休息时无不适,轻微日常活动即感不适,心悸,呼吸困难或既往有心力衰竭病史者。

  心功能Ⅳ级:不能进行任何体力活动,休息状态下即出现心衰症状,体力活动后加重。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 妊娠期糖尿病产妇会导致所产新生儿出生后仍旧存在高胰岛素血症,如不及时补充糖易发生新生儿低血糖。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 糖筛查试验:用于糖尿病筛查,建议孕妇于妊娠24~28周进行。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 在妊娠24~28周及以后,对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇进行75gOGTT。OGTT的方法:OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨(最迟不超过上午9时),OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间静坐、禁烟。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 为预防妊娠合并贫血,建议孕妇摄取高铁、高蛋白及高维生素的食物,如动物肝脏、瘦肉、蛋类及深色蔬菜,但蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、鞣酸等影响铁的吸收,应注意饮食搭配,但不必限制酸性物质的摄入。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 患者妊娠合并心脏病夜间不能平卧,当考虑心力衰竭所致,选择答案B。

  9、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 孕妇总循环血量于妊娠第6周开始逐渐增加,32~34周达高峰。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 凝血功能是指使血液由流动状态变成不能流动的凝胶状态的过程,实质就是血浆中的可溶性纤维蛋白原转变不溶性的纤维蛋白的过程。

  妊娠合并糖尿病的常用检查方法不包括凝血功能检查。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 在分娩期严密观察产程进展,防止心力衰竭的发生。给予左侧位,上半身抬高。观察子宫收缩,胎头下降及胎儿宫内情况,正确识别早期心力衰竭的症状及体征,持续监护,给予吸氧。选择答案D。

  2、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。

  题干给出孕38周,剖宫产对身体的影响较大,所以一定要先控制心衰,否则手术时会出现心力衰竭。然后再终止妊娠。

  3、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 产褥期的前3天,子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环,且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流至体循环,体循环血仍有一定程度增加,而妊娠期心血管系统的变化不能立即恢复至孕期状态,加之产妇伤口和宫缩疼痛。分娩疲劳。新生儿哺乳等负担,仍需预防心衰的发生。

  4、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 ①严密观察生命体征、有无心衰征象。停程中可以给予抬高床头,鼓励产妇适当休息,必要时给予吸氧。观察产程进展;及时发现有无难产征象。②缩短第二产程,放宽进行阴道切开术或阴道助产术。③遵医嘱放宽使用抗生素预防感染。④胎儿娩出后,立即在腹部放置沙袋,减少腹腔压力骤减对血液循环的影响。⑤产程中合理控制入量,遵医嘱适当给予镇痛药物。⑥产后给予缩宫素预防产后出血,禁用麦角新碱。

  5、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 心脏病不影响患者受孕,心功能Ⅰ~Ⅱ级,无心力衰竭病史,而且无其他并发症,在密切监护下可以妊娠,必要时给予相应的治疗。选择答案C。

  6、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 饭后或餐中服用铁剂,可以减轻对胃肠道的刺激,选择答案B。

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 心功能Ⅲ级的初产妇应择期剖宫产,已有心衰时应控制心衰后再行手术。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 心功能Ⅰ~Ⅱ级的孕妇,如果没有心衰史,且无其他并发症者,在密切监护下可以妊娠,必要时给予治疗。该孕妇目前妊娠20周,没有立即终止妊娠的指征。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 妊娠期糖尿病患者不会出现过期妊娠。

  以下是妊娠期糖尿病患者会发生的并发症:

  1.妊娠高血压疾病:妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠高血压疾病(pregnancy-induced hypertension,PIH)都是对孕产妇和围生儿构成严重威胁的疾病,二者在疾病发生发展中存在互动关系。

  2.早产:早产是妊娠合并糖尿病的常见并发症,发生率为9.5%~25%,明显高于非糖尿病患者,早产也是造成妊娠合并糖尿病围生儿病率及新生儿死亡的主要原因。

  3.糖尿病性巨大胎儿:糖尿病性巨大儿是糖尿病孕妇最多见的围生儿并发症。随着妊娠期糖尿病发生率的逐年增高,糖尿病性巨大儿及其围生期与远期并发症的发生率也相应增加。近年来,妊期糖尿病的处理已获明显改善,但糖尿病性巨大儿的发生率仍高,达25%~40%。

  4.羊水过多:妊娠合并糖尿病羊水过多的发病率达13%~36%,是妊娠合并糖尿病常见的并发症。

  5.糖尿病急症:糖尿病急症主要包括糖尿病酮症酸中毒。

  6.眼底病变:糖尿病视网膜病变是糖尿病最早的合并症,流行病学研究发现糖尿病视网膜病变呈逐年增高的趋势,已成为致盲的主要原因。

  7.感染性疾病:糖尿病孕妇由于存在内分泌代谢紊乱及某些急、慢性并发症,使机体的防御功能显著减低,对感染的易感性比糖尿病孕妇明显增高。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 妊娠期:不宜妊娠的心脏病孕妇,应在妊娠12周前行人工流产。妊娠超过12周时,应密切监护,积极防治心力衰竭,度过妊娠与分娩。定期产前检查能及早发现心衰的早期征象。由题干看出患者2个月心尖区有Ⅲ级收缩期杂音,妊娠没有超过12周,故要终止妊娠。

  11、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 产后3天内,尤其24小时内,仍是心力衰竭发生的危险期,产妇应充分休息且需严密监护。按医嘱应用广谱抗生素,产后1周无感染征象时停药。心功能Ⅲ级或以上者不宜哺乳。不宜再妊娠者,建议1周后行绝育术。

  12、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 小细胞低色素性贫血主要包括:缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁粒幼细胞贫血。根据题干信息及选项选择答案A。

  13、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此处描述的是一位特别典型的贫血孕妇。对贫血孕妇的健康宣教要注意指导她们摄取高铁、高蛋白质及高维生素C的食物;补充铁剂的同时须服用维生素C及稀盐酸以促进铁的吸收,并指导病人于饭后服用,以减轻对胃肠道的刺激。

  14、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 早期心力衰竭表现为:①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短;②休息时心率超过110次/分;③夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗口呼吸新鲜空气;④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。此孕妇的症状提示她已经出现早期心力衰竭,结合她目前的心脏功能,凡不宜妊娠却已怀孕者,应在妊娠12周前行人工流产术。但目前已经发生心衰,因此首先要控制心衰,方能终止妊娠,否则终止妊娠的操作会加重病情。

 

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