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　　A1/A2型题

　　1.胎儿娩出后胎盘多长时间尚未娩出者，称为胎盘滞留

　　A.15min

　　B.20min

　　C.30min

　　D.1min

　　E.2min

　　【解析】正常情况下，从胎儿娩出到胎盘娩出约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

　　2.胎膜早破的护理，下列哪项是错误的

　　A.立即听胎心并记录破膜时间

　　B.破膜超过12h尚未临产遵医嘱给予抗生素

　　C.卧床休息，抬高臀部

　　D.若头先露不需观察脐带脱垂情况

　　E.注意羊水的性状和颜色

　　【解析】A、B、C、E均为胎膜早破病人的护理措施。胎膜早破者要严防发生脐带脱垂情况，头先露者，在胎头没有人盆或没有完全入盆的情况下，均可发生脐带脱垂，所以不能忽视，需要严密观察。

　　3.产后出血应急护理哪项不妥

　　A.应迅速而又有条不紊地抢救

　　B.医生到后，方可采取止血措施

　　C.宫缩乏力引起的出血立即按摩子宫

　　D.压出官腔积血可促进宫缩

　　E.遵医嘱注射子宫收缩剂

　　【解析】导致产后出血的原因有产妇的全身性因素，也有子宫局部因素所致，因此遇到产后出血病人时需要针对病因迅速止血。而在医生到来之前可以做例如按摩子宫等措施减少出血而不是一味等待。

　　4.胎膜早破是指

　　A.胎膜在第二产程破裂

　　B.胎膜在临产前破裂

　　C.胎膜在宫缩开始后破裂

　　D.胎膜在第一产程破裂

　　E.胎膜在胎儿娩出中破裂

　　【解析】本题考察学员有关胎膜早破的概念。胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，是一种常见的分娩期并发症。

　　5.下述哪项不是产后出血的病因

　　A.胎盘滞留

　　B.产后宫缩乏力

　　C.凝血功能障碍

　　D.软产道裂伤

　　E.胎儿窘迫

　　【解析】本题考查产后出血的常见原因。在备选答案中，除E外A、B、C、D均是导致产后出血的常见原因。

　　6.不属于先兆子宫破裂的临床表现为

　　A.子宫收缩力强

　　B.子宫病理性缩复环

　　C.子宫下段压痛

　　D.胎心率l00次/分

　　E.腹壁下清楚触及胎儿肢体

　　【解析】在备选答案中，A、B、c均是先兆子宫破裂的临床表现;D是胎儿宫内缺氧的临床表现也可出现于先兆子宫破裂的病人;E则是子宫破裂的体征。

　　7.某患者，因“胎膜早破”入院。检查：头先露，未入盆，其余正常，错误的护理措施是

　　A.绝对卧床休息，禁灌肠

　　B.休息时取半卧位

　　C.严密观察胎心音

　　D.严密观察流出羊水的性状

　　E.指导孕妇自测胎动

　　【解析】该孕妇胎膜早破且先露未入盆，种这情况容易发生脐带脱垂的严重并发症。孕妇应绝对卧床休息，宜取左侧卧位并注意抬高臀部，以防脐带脱垂，所以休息时取半卧位是不正确的。

　　8.某患者，第一胎，足月顺产，当胎儿娩出后，阴道出血约为500ml，血液呈鲜红色，很快凝成血块，此时胎盘尚未娩出，根据上述情况，考虑出血原因的最大可能是

　　A.宫缩乏力

　　B.软产道损伤

　　C.胎盘滞留

　　D.胎盘残留

　　E.凝血功能障碍

　　【解析】该产妇是顺产基本可以排除A，其出血特点是胎儿娩出后阴道即有500ml出血，血液呈鲜红色，很快凝成血块，说明凝血功能好，可以排除E。此时胎盘尚未娩出，所以也可以排除C、D的情况。病人的出血特点符合B。

　　9.下述哪项不支持胎膜早破诊断

　　A.阴道持续性流液

　　B.宫缩时肛查触不到前羊膜囊

　　C.羊水涂片镜检可见羊齿状结晶

　　D.阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

　　E.羊水涂片染色可见毳毛

　　【解析】备选答案A、B、c、E均可支持胎膜早破的诊断。但是，用酸碱试纸检查阴道排液呈弱酸性的结果不支持胎膜早破的诊断，因为羊水的pH值为7.0～7.5，若阴道排液的pH值>6.5则提示胎膜早破，所以D不支持胎膜早破诊断。

　　10.产后出血病人的处理原则是

　　A.止血、扩容、抗休克、抗感染

　　B.输血、抗凝、抗感染、抗休克

　　C.纠酸、抗凝、抗感染、抗休克

　　D.切除子宫、扩容、抗感染

　　E.严密观察病情变化，不急于处理

　　【解析】产后出血是分娩期严重并发症，也是产妇死亡的重要原因之一，遇到这样的病人应该分秒必争，迅速止血、补充血容量、纠正休克并防治感染，所以选择A。是否需要切除子宫，则需要根据病人的具体情况而定，不急于处理的做法显然不对。

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