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　　慢性肺源性心脏病病人的护理

　　1、慢性肺心病的病因中最常见的是

　　A.重型肺结核

　　B.脊柱畸形

　　C.肺尘埃沉着病

　　D.COPD

　　E.肺小动脉栓塞

　　参考答案：D

　　答案解析：慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中以COPD最多见。

　　2、肺源性心脏病时最常见的心脏改变是

　　A.右心房肥大

　　B.左心房肥大

　　C.右心室肥大

　　D.左心室肥大

　　E.左心房+左心室肥大

　　参考答案：C

　　答案解析：肺源性心脏病最常见的心脏改变是右心室肥大。

　　3、慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是

　　A.过劳

　　B.大量利尿

　　C.使用镇静剂

　　D.呼吸道感染

　　E.使用支气管扩张剂

　　参考答案：D

　　答案解析：慢性肺源性心脏病急性加重期最常见诱因是感染。

　　4、肺性脑病最早出现的精神神经症状为

　　A.注意力不集中

　　B.昏睡

　　C.昼睡夜醒

　　D.神志恍惚

　　E.肌群抽搐

　　参考答案：C

　　答案解析：肺性脑病早期常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋的表现。

　　5、造成肺心病患者死亡的首要原因是

　　A.酸碱失衡

　　B.消化道出血

　　C.肺性脑病

　　D.电解质紊乱

　　E.DIC

　　参考答案：C

　　答案解析：肺性脑病是导致肺心病患者死亡的首要原因。

　　6、患者男，69岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年，近日因受凉病情加重，发热，咳脓痰，严重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。考虑其并发症最可能为

　　A.自发性气胸

　　B.肺性脑病

　　C.肺梗塞

　　D.急性肺部感染

　　E.右心衰竭

　　参考答案：B

　　答案解析：患者出现严重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，为肺性脑病的早期表现。

　　7、典型慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

　　A.肺气肿征

　　B.右下肺动脉横径<15mm

　　C.肺动脉段高度≥3mm

　　D.肺动脉圆锥显著凸出

　　E.右心室增大征

　　参考答案：B

　　答案解析：右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm;其横径与气管横径比值≥1.07;肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。

　　8、肺性P波

　　A.左房大，P波高尖

　　B.左房大，P波宽

　　C.右房大，P波高尖

　　D.右房大，P波宽

　　E.左房右房大，P波高尖

　　参考答案：C

　　答案解析：肺性P波：肺心病出现右房大，P波高尖。

　　9、女，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，喘憋伴间断下肢水肿10年。体检：BP145/90mmHg，双肺可闻及湿啰音。心电图检查见：Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV;V1导联P波直立，振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断

　　A.右心房扩大

　　B.右心室肥大

　　C.左心房扩大

　　D.左心室肥大

　　E.双心房扩大

　　参考答案：A

　　答案解析：根据患者表现及心电图，诊断为慢阻肺引起的右心房扩大。

　　10、肺心病急性加重期，最关键的治疗措施是

　　A.低流量吸氧

　　B.利用呼吸机改善呼吸功能

　　C.纠正电解质紊乱

　　D.积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能

　　E.强心、利尿

　　参考答案：D

　　答案解析：肺心病急性加重期最重要的治疗措施是抗感染。

　　11、患者女，68岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇紫绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑，应首先执行的护理措施是

　　A.与其交谈，解除焦虑

　　B.调节食谱，促进食欲

　　C.通知家属来医院探望

　　D.行口腔护理促进溃疡愈合

　　E.吸氧、缓解缺氧

　　参考答案：E

　　答案解析：患者口唇紫绀，呼吸困难，说明气体交换受损，所以应尽快吸氧，缓解症状。

　　12、患者男，69岁，患慢支并发阻塞性肺气肿15年，近日因受凉病情加重，发热，咳脓痰，严重呼吸困难，明显发绀，昼睡夜醒，球结膜充血水肿。其最适宜的吸氧流量为

　　A.>8L分

　　B.6～8L分

　　C.4～6L分

　　D.3～5L分

　　E.1～2L/分

　　参考答案：E

　　答案解析：慢阻肺患者应给予低流量持续给氧，流量1～2L/min。

　　13、患者女，65岁，肺心病入院，血气分析：动脉血氧分压45mmHg，动脉血二氧化碳分压75mmHg，应给予的正确氧疗法为

　　A.持续低流量、低浓度给氧

　　B.间歇高流量、高浓度给氧

　　C.间歇低流量、低浓度给氧

　　D.持续高流量、高浓度给氧

　　E.间歇高流量、乙醇湿化给氧

　　参考答案：A

　　答案解析：肺心病患者氧疗时应经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～29%，氧流量1～2L/min。

　　14、慢性肺源性心脏病患者发生呼吸衰竭时，给予其低浓度氧疗是由于

　　A.便与应用呼吸兴奋剂

　　B.氧浓度大于30%易引起氧中毒

　　C.缺O2是维持患者呼吸的重要刺激因子

　　D.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO2的刺激仍很敏感

　　E.高浓度氧疗容易使患者呼吸兴奋

　　参考答案：C

　　答案解析：缺O2是维持患者呼吸的重要刺激因子，采取持续低流量给氧，既提高PaO2，改善缺氧，又不加重CO2的潴留。

　　15、肺心病的预防不包括

　　A.戒烟

　　B.预防感染

　　C.提高免疫力

　　D.多睡少动

　　E.减少有害物质吸入

　　参考答案：D

　　答案解析：肺心病患者在病情稳定时，应适当进行活动，增强体质。

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