一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病理性黄疸血清总胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，或每日上升>85μmoL/L(5mg/dl)或每小时>8.5μmol/L(5mg/dl)。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症最迅速而有效的方法。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出生后24小时内出现黄疸者，首先考虑发生了新生儿溶血。为引起病理性黄疸的非感染性因素之一。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③每日血清胆红素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小时上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常认为足月儿血清胆红素<221umoL/L(12.9mg/dl)，早产儿<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 光疗副作用中，腹泻较为常见。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿黄疸潜在并发症：胆红素脑病。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 早产儿黄疸持续时间长，病情比足月儿较重。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大部分新生儿在生后2～3日即出现黄疸，4～5日最重，2周内消退，但患儿一般情况良好，食欲正常。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿出现生理性黄疸的原因包括：①胆红素生成相对较多，因为生后有大量的红细胞破坏，生成胆红素;②肝功能不成熟，对胆红素的摄取、结合和排泄能力差;③肠壁吸收胆红素(肠肝循环)增加。与新生儿胆道、胆汁特点没有关系，因此选D。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 蓝光疗法是新生儿高胆红素血症的辅助治疗方法。主要作用是使未结合胆红素经过光照分解为无毒的水溶性衍生物，易于从胆汁和尿液中排出体外。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿溶血病护理：注意神经系统的表现，如患儿出现拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 光疗时，护士应特别注意的是保护患儿的眼睛。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患儿42天，母乳喂养，皮肤有黄染，A选项母乳性黄疸有可能，同时患儿是因为发热就诊，D选项尿感，E选项败血症可能存在，而黄疸也往往在发生感染的同时出现或加重。患儿42天仍有黄疸，肝肿大，质地硬，C选项婴儿肝炎综合征也需考虑，而B选项生理性黄疸，42天的日龄显然太大了。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 生理性黄疸 其特点为：①一般情况良好。②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，但最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到3～4周。③每日血清胆红素升高<85umoL/L(5mg/dl)或每小时上升<8.5umol/L(0.5mg/dl)。④通常认为足月儿血清胆红素<221umoL/L(12.9mg/dl)，早产儿<257umol/L(15mg/dl)是生理性的。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 生理性黄疸不需治疗，注意新生儿的保暖，适当提早喂养，供给足够的水分和热能，及早排出胎便，减少胆红素的肠肝循环，可以减轻生理性黄疸的程度。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 光照疗法：婴儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射。

　　【正确答案】 E

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清总胆红素295μmol/L，应怀疑小儿有高胆红素脑病。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，评价黄疸进展情况。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前应采取的最有效的处理措施是光照疗法。婴儿裸体卧于光疗箱中，双眼及睾丸用黑布遮盖，用单光或双光照射。

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